패혈증 - 증상

패혈증의 특징적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 지속적으로 높거나 격렬한 (덜 흔하게는 변동이 있는) 온도;
• 엄청난 오한, 심한 땀;
• 체중 감량;
• 집중적인 치료에도 불구하고 상태가 악화됨
• 출혈성 발진이 있음
• 혈관 및 영양 장애(부종, 혈전정맥염, 혈전증, 욕창)의 존재
• 혈액 응집 특성 감소
• 지속적인 패혈성 설사
• 메스꺼움과 구토
• 신경계의 과민성, 우울증
• 감염성 독성 심근염
• 급성 호흡부전(일반적으로 폐렴으로 인해 발생)
• 신장 손상 - 이뇨 감소가 패혈성 쇼크에 앞서 나타나는 경우가 많습니다.
• 모든 유형의 신진대사 장애
• 상처 감염이 있는 경우 - 창백함, 붓기, 느린 과립 형성, 상처 분비물이 거의 없고, 더럽고 흐릿한 외관을 띠며 종종 악취가 납니다.

W. Siegenthaler(1972)에 따르면 패혈증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 쇠약감, 메스꺼움, 구토, 설사,
• 열이 나는 상태;
• 빈맥
• 과호흡
• 비장 비대
• 황달;
• 의식 장애
• 백혈구 증가증과 함께 공식이 왼쪽으로 이동함;
• 저색소성 빈혈
• ESR 증가
• 감마 글로불린 수치 증가
• 전해질 변화;
• 고지혈증
• 충격.

저자들은 다발성 장기 부전(심혈관, 호흡기 등 다양한 장기 및 계통의 기능 저하 또는 대상 부전)을 나타내는 징후가 패혈증의 후기 증상에 기인한다고 주장합니다. 여기에는 신부전과 중추신경계 손상도 포함됩니다.

패혈증은 연관 세균총에 의해 발생하는 경우가 더 많지만, 특정 병원균의 유병률은 질병의 임상적 양상을 통해 간접적으로 판단할 수 있습니다.

혐기성 패혈증은 특별한 주의가 필요합니다. Yu. V. Tsvelev 외 (1995)에 따르면, 혐기성 패혈증은 주로 클로스트리듐, 특히 Cl. Perfringens에 의해 발생합니다. 클로스트리듐 패혈증의 사망률은 이전에는 80~90%에 달했습니다. 현재 이 수치는 다소 낮아졌지만, 여전히 높은 수준이며 20~45%에 달합니다.

클로스트리디움과 함께 포자를 형성하지 않는 혐기성 미생물(박테로이드, 혐기성 연쇄상구균)도 혐기성 패혈증의 흔한 원인입니다.

혐기성 패혈증에서는 패혈증과 패혈증이 모두 발생할 수 있으며, 급성 패혈증으로 발전할 가능성도 있습니다.

장기간 만성 혐기성 감염이 발생하면 혐기성 만성 패혈증도 관찰됩니다.

혐기성 패혈증 환자에서는 고전적인 임상적 뉘른베르크 삼증이 알려져 있습니다.

1. 피부는 청동색이나 사프란색입니다.
2. 소변색이 진하다(고기 찌꺼기의 색).
3. 혈장의 색깔은 짙은 갈색입니다(바니시 혈액).

Yu.V. Tsvelev 외(1995)는 혐기성 감염에 대한 심층 연구를 수행했습니다. 저자들은 일반적인 증상과 함께 다음과 같은 임상적 및 검사실적 증상이 혐기성 패혈증의 특징이라고 생각합니다.

• 체온이 40~41C까지 급격하게 상승하면서 오한이 반복적으로 나타납니다.
• 많은 환자의 경우 발열과 함께 이상감각증이나 심한 근육통이 동반되며, 가볍게 만져도 통증이 심해집니다.
• 의식이 억제되는 경우가 많고, 불안, 섬망, 환각이 관찰됩니다.
• 심혈관계 기능 부전의 징후는 거의 항상 감지됩니다. 환자의 20%에서 수축기 잡음이 심장 정점에서 들리며, 특히 패혈성 심내막염 환자의 경우 예후가 좋지 않습니다.
• 대량의 적혈구 용혈로 인한 폐 기능 부전과 저산소증으로 인해 호흡곤란이 발생합니다(1분에 30회 이상).
• 패혈증이 발병한 후 몇 시간 뒤에 청색증이나 보라빛 붉은 반점이 피부에 나타날 수 있으며, 대리석 무늬가 있는 부위와 번갈아 나타나기도 합니다. DIC 증후군의 경우 크고 작은 출혈이 매우 흔합니다.
• 질병이 시작된 첫날이 끝날 무렵, 피부는 흙빛을 띠고, 몇 시간 후에는 황갈색이 됩니다.
• 전형적인 증상은 총 단백질이 38~40g/l로 크게 감소하고 트랜스아미나제 활동과 총 빌리루빈 함량이 증가하는 것입니다. 반면, 후자의 지표는 간 크기의 증가와 함께 간부전을 나타냅니다.
• 소변량 감소(20ml/h 미만)에 이어 지속적인 무뇨증과 급성 신부전이 특징입니다.
• 용혈성 빈혈(혈색소혈증, 혈중 고빌리루빈혈증, 소변 혈색소뇨증)이 발생합니다. 이러한 변화는 주로 산후, 특히 낙태 후 패혈증에서 나타납니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]