골관절염: 환자는 무엇을 알아야 하나요?

인간의 관절은 놀라운 해부학적 구조를 가지고 있습니다. 어떤 인공 장치가 수십 년 동안 존재하고 작동할 수 있을까요? 관절이라는 놀라운 장치의 기능을 더 잘 평가하려면 다음 사실들을 고려해 보세요. 사람의 체중이 50kg이라면, 한 걸음을 내딛을 때마다 무릎 관절은 150kg 이상의 하중을 견뎌냅니다.

대부분의 사람들은 하루 평균 8,000보 이상을 걷는데, 이는 무릎 관절이 60만 kg 이상의 하중을 감당해야 한다는 것을 의미합니다. 하루 동안 정해진 걸음 수를 걷는 사람의 체중이 75kg이라면, 무릎 관절은 90만 kg 이상의 하중을 감당하게 됩니다. 운동선수나 격렬한 육체노동에 종사하는 사람의 무릎 관절이 얼마나 많은 하중을 감당하는지 상상해 보세요. 무릎 관절이 튼튼함에도 불구하고 부상과 질병에 취약하다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

골관절염 은 가장 흔한 관절 질환 중 하나로, 관절 내부의 뼈와 맞닿는 연골에 영향을 미칩니다. 정확한 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 가장 유력한 원인은 두 가지입니다. 유전적 소인(관절 연골 구조의 결함이 유전됨)과 관절 조직의 과도한 미세 외상(예: 일부 직업에서 과체중 등)입니다. 결과적으로 연골이 마모되고 얇아지며, 골극(소위 골극)이 아래 뼈에 형성됩니다. 가장 흔한 원인은 정적 하중(무릎, 고관절, 척추 관절) 또는 동적 하중(손의 일부 관절)을 가장 많이 받는 관절입니다.

골관절염의 가장 전형적인 증상은 장시간 서 있거나, 걷거나, 달릴 때 관절에 통증이 느껴지고, 휴식을 취하면 통증이 사라집니다. 무릎 관절 골관절염은 계단을 내려갈 때 통증이 발생하는 것이 특징입니다. 손 관절 골관절염 환자의 경우 손가락이 특징적으로 "매듭"처럼 뭉쳐지는 증상이 나타납니다. 오늘날 이 질환은 완치가 가능하지는 않지만, 정기적인 치료와 생활 수칙을 준수하면 질병의 진행을 늦추거나 심지어 멈출 수 있습니다.

골관절염 환자는 의사의 권고를 신중하게 따라야 합니다. 골관절염 치료에는 일반적으로 진통제 복용, 적절한 휴식과 운동의 병행이 포함되며, 이는 영향을 받는 관절의 기능 유지에 매우 중요합니다. 골관절염 환자에게 진통제를 처방하는 것은 통증을 완화하기 위한 것이지 관절에 과도한 부담을 주기 위한 것이 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 아파트 청소를 할 때 무릎을 꿇거나, 무릎으로 서랍을 밀거나, 문을 닫는 등의 행동을 하지 마십시오. 관절에 장시간 수직으로 정적 하중을 가하는 것을 피해야 합니다. 즉, 오래 서 있지 말고 가능하면 앉으십시오. 버스를 타러 달려가지 말고, 정류장에 천천히 다가가 벤치에 앉아 다음 버스를 기다리는 것이 좋습니다. 걸을 때는 서두르지 말고, 급하게 방향을 바꾸거나 멈추지 말고, 고르지 않은 길을 걷도록 하십시오. 집에 돌아오면 팔걸이가 있는 유아용 의자나 안락의자에 앉아 휴식을 취하십시오. 이렇게 하면 휴식 후 일어설 때 손으로 몸을 지탱할 수 있습니다.

사지를 과도하게 식히는 것은 피하고 뜨거운 랩, 뜨거운 목욕, 건열과 같은 처치를 하는 것이 좋습니다. 무릎 관절을 감싸는 데는 오래된 모직물이 적합합니다.

지역 의사가 고관절 골관절염 진단을 내렸다면 가능한 한 빨리 정형외과 의사를 방문하십시오. 안타깝게도 이는 질병의 가장 불리한 변형으로, 빠른 진행이 특징입니다. 따라서 이 경우 가장 근본적인 치료 방법은 의족입니다. "새로운" 관절은 통증이나 추가 장비 없이 독립적으로 움직일 수 있는 즐거움을 온전히 경험할 수 있는 기회를 제공합니다. 어떤 이유로든 수술이 연기된다면, 고관절 골관절염의 진행을 늦추는 유일한 방법은 생활 습관을 바꾸는 것임을 기억하십시오. 무엇보다도 걸을 때는 항상 지팡이를 사용하십시오. 지팡이는 관절에 가해지는 부하를 50% 줄여줍니다. 영향을 받는 관절에 가해지는 부하를 최소화하기 위해 낮 동안 정적(서 있을 때) 및 정적-동적(걷기) 부하를 분산시키십시오.

과도한 부하, 감염성 질환, 저체온증 등으로 인해 영향을 받는 관절이 부풀어 오르고("부기"), 그 위의 피부가 뜨거워지고, 통증이 심해지며, 아주 작은 움직임에도, 때로는 쉬는 동안에도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 관절에 염증이 발생하고 체액이 축적되었음을 나타냅니다. 이는 심각한 문제이므로 저절로 해결될 때까지 기다리거나 자가 치료를 해서는 안 되며, 즉시 의사와 상담해야 합니다. 전문의 방문을 미루면 관절 내 일부 구조에 돌이킬 수 없는 변화가 발생할 수 있으며, 이는 염증과 그 빈번하고 장기적인 악화를 장기적으로 또는 부분적으로만 해소하는 데 기여할 수 있습니다.

과체중인 경우, 관절 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소화가 잘 되는 탄수화물(설탕, 구운 식품, 감자, 쌀, 초콜릿 등), 지방이 많은 육류, 동물성 지방은 매일 식단에서 제외하는 것이 좋습니다.

무릎 관절 질환이 있는 환자에게는 운동이 매우 중요합니다. 특히 골관절염 치료에서는 무릎 관절을 신전시키고 안정화하는 허벅지 앞쪽에 위치한 대퇴사두근 강화가 중요합니다. 이 근육을 강화하는 운동은 관절 통증을 크게 줄여줍니다. 골관절염이 있는 경우, 모든 운동은 앉거나 누운 자세에서만 수행해야 한다는 점을 명심해야 합니다.

허벅지 뒤쪽에는 무릎을 굽히는 근육들이 있습니다. 이 근육들은 무릎을 펴고 다리를 곧게 펴는 대퇴사두근보다 훨씬 강합니다. 무릎 관절에 부상을 입거나 염증이 생기면 하지가 굽는 경향이 있는데, 이 경우 고관절 굴곡근이 영구적인 굴곡 구축을 형성하기 때문입니다.

굽힘근의 수축을 예방하려면 발꿈치 힘줄을 늘리는 운동을 하는 것이 좋습니다.

벽(또는 캐비닛)에서 40cm 떨어진 곳에 서서 발은 바닥에 단단히 딛고 무릎은 곧게 편 상태로 서세요. 팔은 벽에 쭉 뻗고 팔꿈치를 굽혀 가슴으로 벽에 닿도록 한 후 시작 자세로 돌아가세요. 이 운동은 아킬레스건, 종아리 근육, 고관절 굴곡근을 스트레칭합니다. 무릎 굴곡근을 강화하는 또 다른 운동은 다음과 같습니다. 시작 자세 - 엎드려 누운 자세에서 무릎 관절을 천천히 굽혔다 펴세요. 발목 관절에 아령이나 브레이슬릿을 착용하고 하는 것이 좋습니다.

적절하게 구성된 치료 운동 프로그램은 관절염 후 골관절염 재활에 있어 가장 중요한 부분입니다. 운동 중 예상치 못한 어려움을 겪거나, 균형을 유지하기 어렵거나, 아무런 호전이 없다면 의사와 상담하십시오.

수동 운동은 환자의 노력이 필요하지 않으므로 회복 기간의 첫 단계입니다. 보조자(간호사, 물리치료사)는 무릎 관절과 이완된 근육이 허용하는 한 환자의 하지를 굽혔다 펴줍니다.

다음 단계는 반능동적 운동입니다. 보조자의 도움을 받아 무릎 관절에서 팔다리를 (능동적으로) 구부렸다 펴는 것입니다.

능동 운동은 도움 없이 수행됩니다. 능동 운동에는 등척성 운동과 등장성 운동의 두 가지 유형이 있습니다.

등척성 운동은 반능동 운동과 능동 등장성 운동 사이의 전환점으로 사용됩니다. 등척성 운동은 팔다리는 움직이지 않은 상태에서 각 근육군을 긴장시키고 이완시키는 운동입니다. 등척성 운동을 하려면 발을 벽, 옷장, 침대 등 고정된 물체에 기대고 무릎 관절에서 다리를 굽히고 펴는 반대쪽 근육군을 긴장시키거나, 양쪽 팔다리를 서로 다른 각도로 밀착시켜야 합니다. 이러한 운동을 수행하는 데 사용할 수 있는 운동 장비에 대해서는 의사나 물리치료사와 상담하십시오.

등장성 운동은 활동적인 신체 움직임을 포함합니다. 아래 설명된 운동은 무릎 관절 강화에 도움이 됩니다. 의사가 어떤 운동을 해야 할지 조언해 주고, 추가 운동을 권장할 수도 있습니다.

1. 시작 자세 - 등을 대고 누워 다리를 무릎을 굽힙니다. 구부린 다리를 바닥으로 내리고, 왼쪽, 오른쪽으로 차례로 내렸다가 다시 시작 자세로 돌아갑니다. 시작 자세 - 등을 대고 누워 쭉 뻗은 다리를 바닥에서 50~70cm 정도 들어 올린 후 다시 시작 자세로 돌아갑니다.
2. 시작 자세 - 테이블에 앉아 한쪽 다리는 자유롭게 늘어뜨리고 다른 쪽 다리는 근처 의자에 눕습니다. 무릎 관절 아래에 수건을 두루마리처럼 놓습니다. 의자에 눕힌 다리를 10~20cm 정도 들어 올린 후 시작 자세로 돌아갑니다.
3. 시작 자세: 바닥에 앉아 손을 뒤로 뻗습니다. 무릎 관절 사이가 35~40cm가 되도록 다리를 벌리고, 무릎 관절 위에 벨트나 로프로 다리를 묶습니다. 벨트나 로프의 저항을 이겨내며 다리를 최대한 벌리세요.
4. 시작 자세 - 등을 대고 누운 자세입니다. 발꿈치를 바닥에서 떼지 않은 상태에서 무릎 관절을 굽혀 발꿈치를 엉덩이 쪽으로 당긴 후, 시작 자세로 돌아갑니다.
5. 시작 자세 - 등을 대고 눕습니다. 무릎 관절에서 다리를 구부리고 손으로 배에 대고 시작 자세로 돌아갑니다.
6. 시작 자세: 등을 대고 누워 있습니다. 쭉 뻗은 다리를 최대한 벌렸다가 다시 모으세요.
7. 시작 자세: 바닥에 등을 대고 누워 다리를 벌리고 발꿈치 간격을 25~30cm로 유지합니다. 발을 안쪽으로 돌려 엄지발가락에 닿도록 한 후, 발을 최대한 바깥쪽으로 돌려 새끼발가락으로 바닥에 닿도록 합니다.

이런 운동은 얼마나 자주 할 수 있나요?

가장 합리적인 권장 사항은 다음 날 아침 근육이 약간 뻣뻣하고 뻐근할 때까지 운동을 하는 것입니다. 하지만 그 전에는 다시 운동을 할 수 있도록 해야 합니다. 의사가 더 정확한 조언을 해 줄 것입니다. 운동 강도를 점진적으로 높이고 관절에 무리가 가지 않도록 하세요. 운동 전에 무릎 관절이나 팔다리 전체를 따뜻하게 감싸주세요.

수영은 근육 강화에 좋은 운동일 뿐만 아니라, 하지와 척추 관절의 부담을 덜어주고 휴식을 취하는 데에도 효과적입니다. 수영장에서는 무릎 관절을 위한 특별한 운동을 할 수 있습니다. 예를 들어, 엉덩이나 허리까지 오는 물속에서 걷는 것(물 저항으로 인해 추가적인 부하가 발생함)이 있습니다. 동시에, 무릎을 굽히지 않고 다리를 최대한 들어 올리는 "거위걸음"을 해 보세요. 이렇게 하면 허벅지 대퇴사두근을 크게 강화할 수 있습니다.

자전거 타기는 골관절염에 매우 유용한 스포츠입니다. 한편으로는 하체 근육이 강화되고 탄력이 생기고, 다른 한편으로는 빨리 걷거나 달릴 때처럼 무릎 관절에 발에 부담이 덜 가해집니다.

중요한 점은 자전거 안장의 높이입니다. 페달을 돌릴 때 무릎 관절의 다리가 약간 구부러져야 합니다. 자전거 안장의 적정 높이를 결정하려면 먼저 다리가 페달에 닿지 않도록 안장을 올린 후, 다시 약간 낮춰야 합니다.

자전거에 기어 변속 장치가 있는 경우, 골관절염 환자에게 최적의 속도는 분당 80회전입니다. 자전거 주행 후 관절 통증이 발생하면 안장을 몇 센티미터 정도 올려야 합니다. 발은 페달에 올려놓고 발이 약간 안쪽으로 향하도록 합니다. 주행 전에는 워밍업과 근육 스트레칭 운동을 해야 합니다. 추운 날씨에 고속 주행하는 것은 추가적인 냉각 효과를 가져오므로 따뜻하게 입는 것이 중요합니다.

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무릎 관절을 보호하기 위한 몇 가지 장치

1. "무릎 보호대". 무릎 관절을 너무 차갑게 하면 안 됩니다. 이를 위해 약국에서 구입하거나 오래된 따뜻한 옷으로 직접 만들 수 있는 특수 무릎 보호대를 사용하세요.
2. 탄력 스타킹, 붕대, 드레싱은 무릎 관절 불안정성에 도움이 됩니다. 하지만 수술이나 부상 후 관절 염증이 발생하고 관절 부종이 동반되는 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이는 조직으로의 혈액 공급을 저하시킬 수 있기 때문입니다.
3. 지팡이는 간단하지만 매우 유용한 도구입니다. 지팡이를 선택할 때는 다음 사항을 고려해야 합니다.
   • 충분히 튼튼한지 확인하세요. 몸이 무거운 분이라면 더 튼튼한 지팡이가 필요할 겁니다.
   • 지팡이 끝부분에는 미끄러짐을 방지하기 위한 팁이 있어야 합니다.
   • 지팡이는 본인에게 맞는 길이여야 합니다(지팡이에 기대었을 때 팔꿈치가 10° 정도 구부러져야 합니다). 다른 사람의 지팡이를 사용하지 마세요.
   • 지팡이 손잡이가 편안하고 지팡이 자체가 무겁지 않은지 확인하세요.
   • 걸을 때는 아픈 다리 반대쪽 손에 지팡이를 잡으세요.
4. 목발. 목발의 목적은 관절에 가해지는 체중 부하를 줄이는 것입니다. 목발은 편안하고, 길이가 몸에 맞으며, 미끄러지지 않아야 합니다.