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남성의 고환염: 결과 및 합병증, 진단, 예후

기사의 의료 전문가

비뇨기과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025

고환염은 고환 손상을 동반한 남성 비뇨생식기의 염증성 질환입니다. 이 질환의 주요 원인과 증상, 진단 및 치료 방법을 살펴보겠습니다.

국제질병분류(ICD-10)에 따르면 이 질환은 제14류 비뇨생식기질환에 속합니다.

N40-N51 남성 생식기 질환.

  • N45. 고환염, 부고환염 및 농양을 동반한 부고환-고환염. 부고환 또는 고환 농양.
  • N45.9 농양이 언급되지 않은 고환염, 부고환염 및 부고환-고환염. NEC 부고환염, NEC 고환염.

고환은 정자와 성호르몬을 생성하는 한 쌍의 선(腺) 기관입니다. 음낭 안에 위치하며 여러 개의 보호막으로 덮여 있습니다. 모양은 타원형이며 측면이 약간 납작합니다. 성인 남성의 크기는 길이 4~5cm, 너비 2~3cm, 두께 약 3.5cm이며, 각 고환의 무게는 최대 20~30g입니다. 고환은 중격으로 분리되어 있지만, 오른쪽 고환이 왼쪽보다 약간 높습니다. 고환의 주요 기능은 정자, 안드로겐, 에스트로겐을 생성하는 것입니다.

고환염은 신체의 원격 감염 또는 염증 과정을 배경으로 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 이러한 병리는 외상성 요인에 의해 발생할 수 있으며, 편측 손상과 양측 손상 모두에서 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, 돌이킬 수 없는 불임의 위험이 높습니다.

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역학

의학 통계에 따르면, 고환염의 60%는 다양한 감염 요인으로 인해 발생합니다. 나머지 40%는 신체의 손상이나 정체 과정으로 인해 발생합니다.

이 질환은 대부분 유행성 이하선염의 합병증으로 발생합니다. 사춘기 이후 남성의 약 20%가 이러한 증상을 경험합니다. 또한, 이 질환은 연령과 무관하여 어린 소년과 성인 남성 모두 감염될 수 있습니다. 위험 요인이 있을 경우 비뇨생식기 염증 발생 위험이 크게 증가합니다.

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원인 고환염

고환염은 독립적인 질환이 아닙니다. 비뇨생식기의 감염성 및 염증성 병변, 신체의 감염 과정 또는 부상으로 인해 발생합니다. 참고: 고환염의 원인

위험 요소

고환염 발생 가능성을 높이는 여러 가지 소인이 있습니다. 이 질환의 주요 위험 요인을 살펴보겠습니다.

  • 불규칙한 성생활.
  • 장기간의 성적 금욕.
  • 성적 과잉.
  • 앉아서만 있는 비활동적인 생활 방식.
  • 만성 간염.
  • 당뇨병.
  • 면역결핍 상태.
  • 신체적 또는 정신적 피로.
  • 저체온증 또는 신체 과열.
  • 배뇨 장애.
  • 비뇨생식기의 다양한 질병.

위에 언급한 이유 외에도 신체에 만성감염이 생기면 염증이 유발될 수 있습니다.

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병인

고환염의 발생 기전은 염증 과정을 유발한 원인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우, 발병 기전은 혈행성 경로를 통한 감염 확산과 관련이 있습니다. 병원성 미생물은 혈관을 통해 비뇨생식기로 침투하여 고환을 침범합니다. 이 경우, 볼거리, 브루셀라증, 폐렴, 류머티즘, 성홍열과 같은 질병이 고환염의 원인일 수 있습니다.

감염은 림프관을 통해 고환으로 침투하거나, 고환부고환염의 경우 접촉을 통해 고환으로 침투할 수 있습니다. 또한, 병원성 세균총이 전립선의 정관, 요도 후부, 정낭을 통해 고환관으로 전파되는 경로도 있습니다.

요도의 다양한 손상 및 염증 과정은 고환과 그 부속기의 혈행성 감염을 특징으로 합니다. 이 질환은 고환의 혈액 순환 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 전복벽의 급격한 긴장과 정삭의 압박으로 인해 발생합니다. 고환 파열을 동반한 음낭의 직접 손상은 급성 고환염으로 인해 악화될 수 있습니다.

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조짐 고환염

고환염의 주요 증상은 사타구니에 심한 통증이 있으며, 이는 등으로 퍼질 수 있습니다. 점차적으로 음낭이 붉어지고 부종이 발생합니다. 촉진 시 날카로운 통증이 발생하고 서혜부 림프절이 비대해집니다.

고환염이 급성으로 발생하면 체온이 39~40°C까지 급격히 상승합니다. 이러한 상황에서 오한과 발열이 나타나고, 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 배변과 배뇨 시 통증이 있으며, 소변에 혈뇨가 나올 수 있습니다.

이러한 증상은 1~3일 동안 점차 심해집니다. 불편함은 2~3일 후에 사라집니다. 하지만 증상이 사라지는 것은 만성화될 수 있음을 의미하며, 심각한 합병증의 위험이 있습니다.

고환염의 다른 증상에 대해서는 여기에서 읽어보세요.

무대

고환의 염증성 병변에는 여러 단계가 있습니다. 각 단계를 살펴보겠습니다.

  • 경증 - 1~3일 동안 체온이 미열로 유지되고, 전반적인 건강 상태가 악화됩니다. 음낭 피부는 충혈되고 부종되며, 촉진 시 통증이 느껴집니다.
  • 평균 - 체온이 높고, 전신에 중독된 상태입니다. 음낭이 비대해지고, 만지면 뜨겁고 통증이 있습니다. 통증이 허리와 사타구니 부위로 퍼집니다.
  • 중증 - 5일 이상 40°C의 체온, 심한 전신 중독 증상, 의식 저하. 화농성 과정으로 인해 염증이 악화되고, 농양과 누공이 형성될 수 있습니다. 감염성 독성 쇼크가 발생할 수도 있습니다.

질병의 치료 방법과 예후는 진단된 고환염 단계에 따라 달라집니다.

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합병증 및 결과

고환염은 시기적절한 진단과 치료를 통해 완치가 가능합니다. 하지만 만성화되거나 이차 감염으로 악화될 경우, 다음과 같은 질병의 후유증이 발생할 위험이 높습니다.

  • 농양은 심각한 중독 증후군을 동반한 장기 조직의 화농성 병변입니다.
  • 고환과 음낭 사이에 유착이 형성됩니다.
  • 음낭 조직에 누공이 형성됨.
  • 고환으로의 혈액 공급이 중단되어 고환이 위축되고 괴사하는 현상입니다.
  • 양측 부고환염.
  • 불모.

고환에서 요도로 정자가 형성, 발달, 이동하는 데 장애가 있는 것은 양측 병변에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 의학 통계에 따르면 고환 만성 염증 환자의 약 40%가 생식 기능 장애를 경험합니다. 감염이 정자에 미치는 직접적인 영향, 생식선 분비 장애, 그리고 면역 기전의 이상으로 인해 불임이 발생합니다.

이 질병은 테스토스테론 생성 장애로 인해 악화될 수 있습니다. 이로 인해 성욕이 감소하고, 발기가 약화되며, 전반적인 근육량이 감소하고, 운동 능력이 크게 저하됩니다.

고환염의 심각한 합병증 중 하나는 농양입니다. 저체온증, 면역 체계 약화, 감염, 그리고 부상으로 인해 발생합니다. 농양은 고환 조직에 형성되며, 화농성 내용물이 담긴 캡슐 형태의 구조물입니다.

합병증의 증상:

  • 음낭의 붓기와 붉어짐.
  • 움직일 때와 쉬는 동안 모두 지속되는 사타구니의 심한 통증입니다.
  • 기온이 전반적으로, 국소적으로 상승하여 발열이 있는 수준입니다.
  • 열이 나는 상태.
  • 근육통과 약화.

이 신생물은 고환 조직을 녹이기 때문에, 고환을 만져볼 때 피막의 액체 내용물이 움직이는 듯한 느낌을 받습니다. 농양은 서혜부-음낭 부위의 급성 병변을 가장하여 발생할 수 있으며, 결핵성 고환염이나 종양 신생물과 유사한 양상을 보입니다. 항균 치료가 효과가 없을 때 농양의 명백한 징후가 나타납니다.

화농성 염증 병소를 진단하기 위해 음낭 초음파 검사를 시행합니다. 감별 진단은 부고환 종양, 고환 경색, 부고환염으로 진행됩니다. 치료 방법은 질병의 진행 단계에 따라 달라집니다. 일반적으로 농양 피막을 절개하여 배농하고, 소독제와 항생제를 추가로 투여합니다. 합병증이 있거나 감염 확산 위험이 있는 경우, 감염된 고환을 제거하는 고환절제술을 시행합니다.

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진단 고환염

일반적으로 고환 염증 진단은 어렵지 않습니다. 병력 수집 및 환자 진찰 과정에서 고환염이 의심될 수 있습니다. 질병의 정확한 원인을 파악하고 효과적인 치료법을 선택하기 위해 일련의 검사실 및 기기 검사가 수행됩니다.

고환의 신체 검사, 즉 촉진과 만져짐은 고환염 진단의 기초가 됩니다. 특정 감염을 확인하고 전립선염과 전립선 선종을 감별하기 위해 전립선, 쿠퍼선, 정낭에 대한 직장 검사를 시행합니다. 염증이 있는 장기의 상태를 확인하기 위해 음낭 초음파 검사와 횡격막경 검사가 필요합니다.

실험실 검사 방법에 특히 주의를 기울입니다. 염증의 원인을 규명하고 병원균을 확인하기 위해 일반 소변 검사와 미생물총 배양 검사를 실시합니다. 감염이 있는 경우 사정액 검사가 필요할 수 있습니다. 성병 검사도 필요합니다. 종양이 의심되는 경우, 환자는 혈액을 채취하여 종양 표지자를 검사합니다.

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테스트

고환염이 의심되는 경우 실험실 진단은 진단을 확정하는 데 필요할 뿐만 아니라 병원균을 확인하고 신체의 전반적인 상태를 평가하는 데에도 필요합니다.

고환 염증의 경우 환자에게는 다음과 같은 검사가 처방됩니다.

  1. 일반 혈액 검사 - 염증 과정의 심각도를 판단합니다. 세균 감염의 경우 백혈구 수치가 증가하고 백혈구 구조가 좌측으로 이동하며 적혈구 침윤 속도(ESR)가 증가합니다. 바이러스 감염의 경우 백혈구 수치가 높습니다. 기생충 감염이나 알레르기 반응이 원인인 경우, 호산구 수치가 증가합니다.
  2. 일반 소변 검사 – 비뇨생식기 계통의 염증성 손상 정도를 확인합니다. 고환염이나 농뇨의 경우, 소변에서 적혈구와 원기둥이 검출됩니다.
  3. 소변의 세균학적 분석 - 병원성 미생물을 검출하고 항균제에 대한 감수성을 확인합니다. 고환 염증의 경우, 대장균, 포도상구균, 녹농균, 프로테우스균, 연쇄상구균 및 기타 병원균이 검출될 수 있습니다.
  4. 요도 도말 검사를 통해 병원균의 종류와 염증 과정의 특성을 파악할 수 있습니다. 검사 결과 포도상구균, 마이코플라스마, 클라미디아, 임균 등이 검출될 수 있습니다. 백혈구 증가, 적혈구, 화농성 세포, 점액도 관찰될 수 있습니다.
  5. 정자촬영 - 정액의 미생물학적 검사는 정자의 상태를 평가하고 임신 준비 여부를 판단하는 데 필수적입니다. 염증 과정으로 인해 사정량과 정자 활동이 감소할 수 있습니다. 다양한 미생물, 백혈구, 적혈구도 검출될 수 있습니다.

위에서 언급한 분석은 질병 진단 단계에서뿐만 아니라, 처방된 치료법의 효과를 판단하기 위해 치료 과정에서도 수행됩니다.

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기기 진단

고환과 비뇨생식기 전체의 손상 정도를 평가하기 위해 기구 진단 방법이 사용됩니다.

고환염을 확인하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

  1. 투시경 검사(Diaphanoscopy) - 음낭에 밝은 광선을 비춥니다. 이 방법을 통해 고환 통증의 원인을 파악하고, 고환 염전, 음낭수종 및 기타 여러 질병과 염증을 구별할 수 있습니다.
  2. 초음파 검사 - 염증 과정의 정도를 확인합니다. 영향을 받은 장기의 크기와 모양을 평가할 수 있습니다. 고환염의 경우, 한쪽 또는 양쪽 고환이 커질 수 있습니다. 장기 주변에 에코 구조를 가진 에코 음성 구역이 관찰됩니다. 염증 조직은 5~10mm 크기의 저에코 형태로 나타납니다.
  3. 자기공명영상(MRI)은 초음파보다 더 정확한 진단 방법입니다. 질병의 단계와 염증 과정의 정도를 매우 정확하게 진단할 수 있습니다. 또한 고름이 가장 적게 축적된 부위도 확인할 수 있습니다.

기기 진단 방법을 사용하면 농양, 고환 위축 및 기타 장기의 퇴행성 변화의 발생을 신속하게 식별하고 예방할 수 있습니다.

초음파 진단

고환염이 의심되는 경우 초음파 검사는 필수적인 진단 방법입니다. 모든 병적인 병소는 초음파에서 명확하게 관찰됩니다.

초음파 검사에는 7.5MHz 이상의 고주파 볼록형 및 선형 센서가 사용됩니다. 검사 시 환자는 등을 대고 누워 손으로 생식기를 전복벽에 고정합니다. 초음파 전문의는 탐촉자를 검사 부위에 수직으로 향하게 하여 음낭의 좌우측에 대해 다양한 평면(횡단면, 종단면, 사선면)에서 순차적으로 단층 촬영을 실시합니다.

염증이 급성인 경우, 초음파 검사에서 고환의 부피가 커지고 에코가 감소하는 소견을 보입니다. 장기 막에서 삼출액이 발견되는 경우가 매우 흔합니다. 만성 고환염을 진단할 때는 장기 크기의 미세한 변화, 불규칙한 윤곽, 그리고 내부 구조의 이질성을 확인합니다. 혈전증 징후가 있는 경우, 종양 질환과의 감별 진단을 시행합니다.

감별 진단

고환염은 다른 남성 생식기 질환과 증상이 유사합니다. 병리학적 증상의 정확한 원인을 파악하기 위해 감별 진단이 시행됩니다.

고환염은 다음 병리와 구별됩니다.

  • 고환결핵.
  • 종양 신생물.
  • 고환 꼬임.
  • 교착된 탈장.
  • 부고환염.

일반적으로 초음파를 이용해 진단하지만, 필요한 경우 생검을 처방할 수 있습니다.

누구에게 연락해야합니까?

치료 고환염

예방

어떤 질병이든 치료보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이는 고환염에도 적용되는데, 고환염 예방은 다음과 같은 간단한 규칙으로 귀결됩니다.

  • 신체의 모든 질병, 특히 비뇨생식기의 감염성 및 염증성 병변을 시기적절하게 치료합니다.
  • 활동적인 라이프스타일.
  • 축구, 하키, 무술 및 기타 충격적인 스포츠를 하거나 일하는 동안 생식기 부상을 예방하기 위해 보호 장비를 사용합니다.
  • 신체에 유익한 비타민과 미량 원소가 풍부한 균형 잡힌 식단.
  • 안정적이고 건강한 파트너 한 명과 규칙적인 성생활을 하세요.
  • 성적 변태와 과도함을 삼가함.
  • 보호된 성관계, 즉 콘돔을 사용하는 것, 특히 가벼운 성관계 시에 사용하는 것.
  • 장기간의 성적 금욕 기간 동안 생식기 부위와 골반의 울혈을 제거하기 위해 특별한 체조를 실시합니다.
  • 유행성이하선염에 대한 예방접종.
  • 개인 위생을 철저히 준수하세요.
  • 나쁜 습관을 버리세요: 술, 흡연, 앉아서만 있는 생활방식, 과식.

고환염을 예방하려면 과로, 저체온증, 과열을 피해야 합니다. 이러한 환경은 면역 체계의 보호 기능에 부정적인 영향을 미쳐 면역 기능을 저하시키고 감염 위험을 증가시키기 때문입니다.

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예보

조기 진단과 적절한 치료법 선택 시 고환염은 양호한 예후를 보입니다. 이 경우 생식계에 위험을 초래하지 않으며 보존적인 방법으로 치료합니다. 만성 고환염이나 양측성 고환염의 경우, 불임 및 남성 호르몬 생성 장애로 이어지는 돌이킬 수 없는 합병증 발생 위험이 높아 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

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