고환 종양

남성의 경우 고환 종양은 모든 연령대에서 발생하지만, 20~40세에 가장 흔하게 발생합니다. 소아의 경우, 이 질환은 드물며, 대부분 생후 첫 3년 동안 발생합니다. 드물게 양쪽 고환에 종양이 관찰되기도 합니다.

신생물은 양성이거나 악성일 수 있으며, 호르몬을 생성하는 경우도 있고 호르몬을 분비하지 않는 경우도 있습니다.

병인

고환 종양 환자는 대개 암을 앓고 있으며, 호르몬적으로 활성화된 신생물만 내분비과 의사가 모니터링할 수 있습니다.

가장 흔한 호르몬 활성 고환 종양은 레이디고종입니다. 레이디고종은 성삭 기질 종양의 분화도가 높은 변종입니다. 이 종양은 대개 느리게 자라며, 대부분 한쪽 고환에 영향을 미치고, 고환에는 고립성 결절이 형성됩니다. 이 종양은 다양한 성숙도를 가진 라이디히 세포에 의해 형성됩니다. 라인케 결정은 레이디고종의 특징적인 소견으로 여겨지는데, 종양의 40%에서만 발견됩니다. 레이디고종의 약 10%는 악성입니다. 레이디고종은 유사 분열 활동 증가, 세포 및 핵 다형성, 혈관 침윤, 그리고 고환의 막과 부고환으로의 전이가 특징입니다. 정자 형성과 함께 정자 세포가 발달하는 활성 정자 형성이 종양 근처와 반대쪽 고환에서 관찰됩니다. 정자 형성은 일어나지 않습니다. 반대편 고환의 크기가 감소하지만, 이러한 모든 변화는 가역적입니다. 종양 제거는 고환의 구조와 크기의 정상화를 동반합니다.

세르톨리세포종(세르톨리종, 남성모세포종)은 성삭 기질 종양의 고분화 변종이지만, 환자의 여성화를 더 자주 유발하며, 주로 소아에서 발견되지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 좌측 고환이 가장 흔히 영향을 받습니다. 이 종양은 크기가 1cm에서 8-10cm 사이인 피막형 종양으로, 단독으로 발생하며, 뚜렷한 소엽 구조를 가지며 단면은 회백색 또는 황색을 띱니다. 이 종양은 주로 다양한 분화도를 가진 세르톨리세포로 둘러싸인 관형 구조로 형성됩니다. 때때로 종양 세포는 콜-엑스너소체라고 불리는 난포와 유사한 구조를 형성합니다. 일부 종양은 다양한 수의 라이디히세포를 포함하기도 하며, 대부분 성숙 라이디히세포입니다. 세르톨리세포의 악성 종양은 드뭅니다. 종양에 인접한 고환과 반대쪽 고환의 변화는 레이디고종에서 관찰되는 변형과 유사하지만, 정자 형성은 더 많이 억제됩니다. 이들은 호르몬 활성 고환 종양 환자에게 저성선증이 발생하는 원인입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

조짐 고환 종양

모든 고환 종양의 증상은 유사합니다. 초기 증상은 통증이 없는 비대 또는 조직 압박입니다. 질병이 시작되면 주변 조직과 정상적인 경도를 가진 작고 밀도가 높은 결절이 촉진될 수 있습니다. 종양이 성장함에 따라 고환은 밀도가 높고 덩어리진 종양으로 변합니다. 고환은 여러 배로 커질 수 있으며, 때로는 크기가 정상으로 유지됩니다. 종양이 악성인 경우, 부고환이 종양 형성 과정에 점진적으로 관여합니다. 종양은 종종 고환막의 삼출액을 동반합니다.

진단 고환 종양

고환 종양 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 촉진 시 고환의 일부 또는 일부로 나타나며, 때로는 고환 전체를 차지하기도 하지만, 일반적으로 고환 부속기는 촉진 시 변화되지 않습니다.

호르몬을 생성하는 종양에는 기형모세포종의 한 종류인 융모상피종이 포함되는데, 이 종양은 소변에서 융모성 생식선자극호르몬을 다량으로 생성하며, 이를 검사하면 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

고환의 호르몬 생성 종양은 고환의 간질 세포에서 기원하는 종양인 레이디고마(leydigomas)입니다. 안드로겐을 분비하는 이 종양은 남아의 조숙한 성적 발달을 유발합니다. 조직학적 구조에 따라 이 종양은 선종 또는 암종으로 분류될 수 있으며, 안드로겐 활성도가 높습니다. 조기 성적 발달(치모 발생, 외부 생식기 비대, 빠른 성장 등)과 만져지는 고환의 비대 및 덩어리를 기준으로 진단합니다. 선천성 부신 피질 기능 장애(또는 선천성 부신생식기 증후군)와 호르몬 활성 고환 종양의 감별 진단은 소변 내 17-KS와 17-하이드록시프로게스테론 검사를 통해 이루어집니다. 이러한 지표는 부신피질의 선천적 기능 장애에서 높게 나타났으며, 질병이 부신에서 기원한 경우 프레드니솔론(덱사메타손)으로 검사한 후에는 현저히 감소했습니다.

세르톨리 세포 종양(세르톨리오마)은 레이디고마와 마찬가지로 드물며 조기 성적 발달을 유발할 수 있습니다.

선천성 부신피질 기능 장애를 가진 남아의 경우, 고환 종양(대개 양측성)이 촉진을 통해 흔히 발견됩니다. 이러한 종양의 조직학적 검사에서 부신피질의 과형성 조직과 레이디지마(leydigoma)가 모두 관찰됩니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

치료 고환 종양

고환 종양은 수술적으로 치료합니다. 악성 신생물의 경우, 수술적 치료는 종종 항암화학요법이나 방사선요법과 병행됩니다. 경우에 따라 세 가지 치료법을 모두 동시에 시행해야 할 수도 있습니다.

선천성 부신피질 기능 장애 환자에서 고환 종양이 발견되면 고환에서 기존 림프절을 적출하는 수술을 시행합니다. 글루코코르티코이드 치료는 필수적입니다.