외이도의 미만성 염증: 원인, 증상, 진단, 치료

미만성 외이도염은 외이도 피부의 막연골 및 골질 부위를 덮고 있는 피부의 염증을 특징으로 합니다. 염증은 피부와 피하조직의 모든 층을 덮고 있으며, 고막까지 퍼져 염증(중막염)을 유발할 수 있습니다.

외이도의 확산성 염증의 원인

대부분 미만성 외이도염은 만성 화농성 중이염의 합병증으로 발생하며, 화농성 분비물과의 피부 접촉이나 습진 또는 외이도 종기증으로 인해 감염된 피부의 그람 음성 화농성 미생물 감염의 결과로 발생합니다. 미만성 외이도염은 외이도 피부 손상 및 감염의 결과로 발생하는 경우가 많습니다. 이 질환은 외이도에 외이도관(IT)이 있거나 공격적인 물질이 유입될 때도 발생할 수 있습니다. 외이도 습진 질환과 관련된 요인은 동일합니다.

외이도의 확산성 염증의 증상

질병이 시작되면 환자는 외이도에 심한 가려움증, 팽창감, 그리고 따뜻함을 느낍니다. 그 후 통증이 점차 심해지며, 씹는 동작과 함께 심해집니다. 통증은 머리의 해당 부위로 방사됩니다. 외이도 피부의 미만성 충혈과 부종은 내시경으로 확인됩니다. 피부에 미란과 장액성 삼출액이 나타나고, 이는 화농성 분비물로 변합니다. 이후 염증이 진행되고 피부와 피하 조직의 침윤이 증가하여 외이도를 완전히 막습니다. 피부는 급격히 두꺼워지고 균열과 궤양으로 뒤덮이며, 황록색 고름이 분비됩니다. 국소 림프절(귀앞, 귀뒤, 귀밑)이 비대해지고 만지면 통증이 있으며, 적시에 치료하지 않으면 농양이 발생할 수 있습니다.

최고조 증상은 2~3주 동안 지속될 수 있으며, 이후 자연적으로 또는 치료 후 증상이 호전되어 없어질 수 있습니다. 그러나 장기간 지속되는 경우, 이 과정은 만성화되어 외이도의 반흔성 협착증으로 이어지고, 결국 완전히 폐쇄될 수 있습니다. 후자의 경우, 심각한 전음성 난청이 발생합니다.

위에서 설명한 일반적인 확산성 외이염 형태 외에도, 비슷한 질병이 일부 흔한 감염성 질병, 예를 들어 디프테리아, 천연두 등의 바이러스성 출혈성 질병과 함께 발생할 수 있습니다. 특히 심각한 확산성 외이염의 경우, 이 과정은 귀와 귀 주위 부위로 퍼질 수 있습니다.

외이도의 확산성 염증 진단

직접적인 진단의 근거는 위에 설명된 임상 양상입니다. 이 질환은 급성 습진, 종기, 단독, 급성 화농성 중이염과 감별됩니다. 나열된 각 질환은 고유한 특징을 가지고 있습니다.

외이도의 확산성 염증 치료

치료의 주요 목표는 외이도의 잦은 협착 및 폐색을 예방하는 것입니다. 초기 단계에서는 부로우 용액이나 1~2% 황수은 연고를 넣은 투룬다(turunda)를 하루 2~3회 외이도에 삽입하는 것이 국소적으로 권장됩니다. 페니실린 용액으로 외이도를 세척하는 것도 가능합니다. 화농성 분비물이 나타나면 외이도를 소독액으로 세척한 후, 붕산 알코올 용액이나 2% 질산은 용액, 또는 적절한 항생제를 투룬다에 주입합니다. 동시에 일반적인 항생제 및 비타민 요법을 시행하고, 외이도의 농양 및 감염성 습진에 권장되는 조치를 취합니다.

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