뇌의 막

뇌는 척수처럼 세 개의 뇌막으로 둘러싸여 있습니다. 이 결합 조직판(뇌막)이 뇌를 덮고 있습니다. 이 뇌막 중 가장 바깥쪽에 있는 것이 뇌경막입니다. 그 옆에는 가운데 있는 것이 지주막이고, 그 안쪽에는 뇌 표면에 인접한 뇌의 안쪽 연막(혈관)이 있습니다.

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뇌의 경막

이 막은 특별한 밀도, 다량의 콜라겐과 탄력 섬유로 구성되어 있다는 점이 특징입니다. 뇌의 경막은 안쪽에서 두개골의 공간을 덮고 있으며, 두개골 뇌 부분의 뼈 안쪽 표면을 덮는 골막이기도 합니다. 뇌의 경막은 두개골의 천장(vault, 지붕) 뼈와 느슨하게 연결되어 있어 쉽게 분리됩니다. 두개골 기저부에서는 경막이 뼈와 단단히 융합되어 있습니다. 경막은 뇌에서 나오는 뇌신경을 감싸고, 신경초를 형성하며, 이 신경들이 두개강을 빠져나가는 통로의 가장자리와 합쳐집니다.

두개골 안쪽 바닥(연수 영역)에서 뇌의 경막은 대공(foramen magnum) 가장자리와 융합하여 척수의 경막으로 이어집니다. 뇌를 향하는 경막의 안쪽 표면(거미막 쪽)은 매끄럽고 편평한 세포로 덮여 있습니다. 뇌의 경막은 어떤 부분에서는 갈라져 있습니다. 경막의 안쪽 판(중복층)은 뇌의 각 부분을 분리하는 틈으로 돌기 형태로 깊이 침투합니다. 돌기가 갈라지는 곳(바닥)과 경막이 두개골 안쪽 바닥의 뼈에 부착되는 부위, 즉 뇌 경막의 갈라진 부분에는 내피세포로 둘러싸인 삼각형의 관, 즉 경막동(sinus durae matris)이 형성됩니다.

뇌의 경막의 가장 큰 돌기는 대뇌겸(falx cerebri) 또는 대뇌겸(greater falx cerebri)으로, 시상면에 위치하고 좌우 대뇌 반구 사이의 대뇌 세로 틈을 관통합니다. 이것은 경막의 얇고 낫 모양의 곡선형 판으로, 두 장의 판 형태로 대뇌 세로 틈을 관통합니다. 이 판은 뇌량에 도달하지 않고 대뇌의 좌우 반구를 서로 분리합니다. 상위 시상정맥동은 뇌겸의 갈라진 기저부에 있으며, 그 방향으로 두개궁의 상위 시상정맥동의 홈에 해당합니다. 하위 시상정맥동은 두 장 사이의 뇌겸 자유 가장자리 두께에 있습니다. 앞에서 뇌겸은 격막골의 수컷 능선과 융합되어 있습니다. 내후두돌기 높이의 뇌겸 뒤쪽 부분은 소뇌천막과 융합합니다. 뇌경막이 갈라진 부분에서 뇌겸 뒤아래 가장자리와 소뇌천막이 융합하는 선을 따라 직선동이 형성되어, 하시상정맥동과 상시상정맥동, 횡시상정맥동, 후두정맥동을 연결합니다.

소뇌천막은 소뇌가 위치한 후두개와 위로 박공 천막처럼 돌출되어 있습니다. 횡열을 관통하여 소뇌천막은 대뇌의 후두엽과 소뇌 반구를 분리합니다. 소뇌천막의 앞쪽 가장자리는 고르지 않습니다. 천막절개(incisura tentorii)를 형성하며, 앞쪽에서 뇌간이 이 천막에 접합니다.

소뇌천막의 외측 가장자리는 측두골 피라미드의 윗부분 가장자리와 융합되어 있습니다. 뒤쪽에서 소뇌천막은 뇌의 경막으로 들어가 후두골 안쪽을 덮습니다. 이 전이 지점에서 뇌의 경막은 후두골의 횡동(transverse sinus)과 같은 홈에 인접한 횡동(transverse sinus)을 형성합니다.

소뇌겸(falx cerebelli) 또는 소소뇌겸(lesser falx cerebelli)은 소뇌겸처럼 시상면에 위치합니다. 앞쪽 가장자리는 자유로워서 소뇌 반구 사이를 관통합니다. 소뇌겸의 뒤쪽 가장자리(바닥)는 위쪽 내후두 돌출부에서 아래쪽 대공(foramen magnum)의 뒤쪽 가장자리까지 뇌의 경막으로 좌우로 이어집니다. 소뇌겸의 바닥에서 후두정맥동이 형성됩니다.

셀라 다이어프램

(안장막)은 중앙에 구멍이 있는 수평으로 위치한 판으로, 뇌하수체와(Pituitary fossa) 위로 뻗어 지붕을 형성합니다. 뇌하수체는 안장막 아래 안장막 아래에 위치합니다. 횡격막의 구멍을 통해 뇌하수체는 깔때기를 통해 시상하부와 연결됩니다.

뇌의 경막의 동맥

뇌의 경막의 동맥은 막이 두 개의 판으로 갈라져 형성되며, 정맥혈이 뇌에서 내경정맥으로 흐르는 통로입니다.

부비동을 형성하는 경막은 팽팽하게...

1. 상위 시상정맥동(sinus sagittalis superior)은 뇌간(falx cerebri)의 바깥쪽(위쪽) 가장자리 전체를 따라, 격막골의 닭벼슬에서 안쪽 후두골 융기까지 위치합니다. 이 동맥은 앞쪽 부분에서 비강의 정맥과 문합합니다. 동맥의 뒤쪽 끝은 횡정맥동으로 흐릅니다. 상위 시상정맥동의 오른쪽과 왼쪽에는 그것과 연결되는 외측 공동(lacunae laterales)이 있습니다. 이것들은 뇌경막의 바깥층과 안쪽 층(시트) 사이에 있는 작은 공동으로, 그 수와 크기는 매우 다양합니다. 공동의 공동은 상위 시상정맥동의 공동과 연결되며, 뇌경막의 정맥, 뇌정맥, 그리고 분열장애성 정맥이 여기로 흐릅니다.
2. 하시상정맥동(하시상정맥동, sinus sagittalis inferior)은 대뇌겸(falx cerebri) 아래쪽 자유연의 두께에 위치하며, 위쪽 자유연보다 상당히 작습니다. 하시상정맥동의 뒤쪽 끝은 대뇌겸(falx cerebri)의 아래쪽 가장자리가 소뇌천막(tentorium cerebelli)의 앞쪽 가장자리와 융합하는 지점인 직상정맥동, 즉 시상정맥동의 앞쪽 부분으로 흘러 들어갑니다.
3. 직동굴(직근동)은 소뇌천막(tentorium cerebelli)의 틈새에 시상면으로 위치하며, 뇌겸(falx cerebri)이 부착되는 선을 따라 있습니다. 직동굴은 상시상굴과 하시상굴의 뒤쪽 끝을 연결합니다. 하시상굴 외에도 대뇌정맥이 직동굴의 앞쪽 끝으로 흐릅니다. 뒤쪽에서 직동굴은 횡시상굴, 즉 동 배수구라고 하는 중간 부분으로 흐릅니다. 상시상굴의 뒤쪽 부분과 후두정맥도 이곳으로 흐릅니다.
4. 횡정맥동(횡정맥동)은 소뇌천막(tentorium cerebelli)이 뇌경막에서 갈라지는 지점에 위치합니다. 후두골 비늘 안쪽 표면에 있는 이 횡정맥동은 횡정맥동의 넓은 홈에 해당합니다. 상시상정맥동, 후두정맥동, 그리고 직정맥동이 이 횡정맥동으로 흘러드는 곳을 동 배수구(confluens sinuum, 동 합류점)라고 합니다. 좌우 횡정맥동은 해당 쪽의 시그모이드정맥동으로 이어집니다.
5. 후두정맥동(sinus occipitalis)은 소뇌겸(falx cerebelli)의 기저부에 있습니다. 내측 후두정맥릉을 따라 내려가는 이 정맥동은 대공(foramen magnum)의 뒤쪽 가장자리에 도달하며, 대공의 뒤쪽과 옆쪽을 감싸는 두 개의 가지로 나뉩니다. 후두정맥동의 각 가지는 옆으로 시그모이드정맥동으로 흘러 들어가고, 위쪽 끝은 횡정맥동으로 흘러 들어갑니다.
6. S자형 정맥동(sinus sigmoideus)은 한 쌍으로 두개골 안쪽 표면의 S자형 홈에 위치하며, S자 모양을 하고 있습니다. 경정맥구멍 부위에서 S자형 정맥동은 내경정맥으로 연결됩니다.
7. 해면정맥동(sinus cavernosus)은 한 쌍으로 이루어져 있으며, 터키안장(sella turcica) 측면의 두개골 기저부에 위치합니다. 내경동맥과 일부 뇌신경이 이 동을 통과합니다. 이 동은 서로 연결된 동굴 형태의 매우 복잡한 구조를 가지고 있어 해면정맥동이라는 이름이 유래되었습니다. 좌우 해면정맥 사이에는 전해면정맥동과 후해면정맥동(sinus intercavernosi)이라는 연결(문합)이 있는데, 이들은 터키안장 횡격막 두께, 뇌하수체 누두부 앞과 뒤에 위치합니다. 접형두정정맥동과 상안정맥은 해면정맥의 앞쪽 부분으로 흘러 들어갑니다.
8. 접형두정동(sinus sphenoparietalis)은 쌍으로 되어 있으며, 접형골의 작은 날개 뒤쪽 자유 가장자리에 인접해 있으며, 이곳에서 뇌의 경막에 의해 갈라져 붙어 있습니다.
9. 상하 추체동(상부 및 하부 추체동, 상부 및 하부 추체동)은 한 쌍으로 측두골 피라미드의 상하 가장자리를 따라 위치합니다. 두 동 모두 해면정맥동에서 S상정맥동으로의 정맥혈 유출로 형성에 관여합니다. 좌우 하추체동은 후두골 체부 영역의 경막 틈에 위치한 여러 개의 정맥, 즉 기저정맥총(basilar plexus)으로 연결됩니다. 이 정맥총은 대공(foramen magnum)을 통해 내척추정맥총과 연결됩니다.

어떤 곳에서는 뇌경막동이 사주정맥(emissary veins, vv. emissariae)의 도움을 받아 머리의 외정맥과 문합을 이룹니다. 또한, 뇌경막동은 두개저뼈의 해면질에 위치한 복측정맥(diploic veins, vv. diploicae)과 연결되어 머리의 표층정맥으로 흘러 들어갑니다. 따라서 뇌에서 나온 정맥혈은 표층정맥과 심층정맥을 거쳐 뇌경막동으로 흘러 들어간 후 좌우 내경정맥으로 들어갑니다.

또한, 동맥과 복강정맥, 정맥 출구 및 정맥총(척추정맥, 기저정맥, 후두하정맥, 익돌정맥 등)의 문합으로 인해 뇌의 정맥혈이 머리와 목의 표층정맥으로 흐를 수 있습니다.

뇌경막의 혈관과 신경

중뇌막동맥 (상악동맥의 분지)은 좌우 극돌기 구멍을 통해 뇌의 경막에 접근하여 막의 측두두정엽 영역에서 갈라집니다.전두개와를 덮고 있는 뇌의 경막은 전뇌막동맥 (안동맥에서 나온 전격골동맥의 분지)의 분지에 의해 혈액을 공급받습니다.후두개와 막에서 후뇌막동맥이 갈라집니다.외경동맥에서 나온 상행인두동맥의 분지는 경정맥구멍을 통해 두개강으로 침투하고, 척추동맥에서 나온 수막 분지와 후두동맥에서 나온 유두분지는 유두구멍을 통해 두개강으로 들어갑니다.

뇌의 연질막의 정맥은 경막의 가장 가까운 동굴과 익돌정맥총으로 흐릅니다.

뇌의 경막은 삼차신경과 미주신경의 가지, 그리고 혈관 외막 두께를 통해 막으로 들어오는 교감신경 섬유의 지배를 받습니다. 전두개와 영역에서는 안신경(삼차신경의 첫 번째 가지)에서 나오는 가지를 받습니다. 이 신경의 가지인 천막 (수막) 가지는 소뇌천막과 뇌겸에도 분포합니다. 상악신경에서 나오는 중수막 가지와 하악신경에서 나오는 가지(각각 삼차신경의 두 번째와 세 번째 가지)는 중대뇌와에서 막에 접근합니다.

뇌의 거미막

뇌의 거미막(arachnoidea mater encephali)은 뇌의 경막의 내측에 위치합니다. 얇고 투명한 거미막은 연질막(혈관)과 달리 뇌의 각 부분 사이의 틈이나 반구의 홈으로 침투하지 않습니다. 뇌를 덮고 뇌의 한 부분에서 다른 부분으로 이동하며 홈 위에 있습니다. 거미막은 뇌척수액을 담고 있는 거미막하강(cavitas subaracnoidalis)에 의해 뇌의 연질막과 분리되어 있습니다. 거미막이 넓고 깊은 홈 위에 위치하는 곳에서는 거미막하강이 확장되어 더 크거나 작은 크기의 거미막하조(cisternae subarachnoideae)를 형성합니다.

뇌의 볼록한 부분 위와 뇌의 나선 표면에서는 거미막과 연질막이 서로 밀접하게 인접해 있습니다. 이러한 영역에서는 거미막하 공간이 상당히 좁아져 모세혈관처럼 틈이 생깁니다.

가장 큰 蛛膜下腔은 다음과 같습니다.

1. 소뇌연수조(cisterna cerebellomedullary cistern, cisterna cerebellomedullaris)는 복측 연수와 등측 소뇌 사이의 오목한 곳에 위치합니다. 뒤쪽으로는 거미막에 의해 경계 지어지며, 모든 조 중 가장 큽니다.
2. 대뇌 측두엽의 낭(cisterna fossae lateralis cerebri)은 대뇌 반구의 측면 아래쪽 표면에 위치한 동명의 낭으로, 대뇌 반구의 측면 홈의 앞쪽 부분에 해당합니다.
3. 시교차조는 시교차 앞쪽, 뇌의 바닥에 위치해 있습니다.
4. 뇌각간조(cisterna interpeduncularis)는 뇌각 사이의 뇌각간 구덩이에 위치하며, 뒤쪽 천공 물질보다 앞쪽에 있습니다.

뇌의 대공 부위에 있는 거미막하강은 척수의 거미막하강과 연결되어 있습니다.

뇌척수액

뇌실에서 형성되는 뇌척수액(liquor cerebrospinalis)은 단백질 함량이 낮고 세포가 없습니다. 이 액체의 총량은 100~200ml입니다. 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실의 혈관총에서 모세혈관으로부터 생성됩니다. 모세혈관의 벽, 기저막, 그리고 모세혈관을 덮고 있는 상피판은 소위 혈액-뇌 장벽을 형성합니다. 뇌실강 내의 이 혈액 장벽은 일부 물질은 선택적으로 통과시키고 다른 물질은 가두어 두는데, 이는 뇌를 유해한 영향으로부터 보호하는 데 중요한 역할을 합니다.

측뇌실에서 우뇌실간(먼로 개구)과 좌뇌실간 (먼로 개구) 을 통해 뇌척수액은 제3뇌실로 유입되는데, 제3뇌실에는 맥락총이 있습니다. 제3뇌실에서 뇌수도관을 통해 제4뇌실로 유입된 후, 후벽의 한 쌍이 아닌 개구 (마장디 개구) 와 한 쌍의 측뇌실개구 (루슈카 개구)를 거쳐 지주막하강의 소뇌연수조로 흘러 들어갑니다.

거미막은 수많은 얇은 콜라겐과 탄력섬유 다발을 통해 뇌 표면에 있는 연막과 연결되어 있으며, 이 사이로 혈관이 지나갑니다. 뇌경막의 굴 근처에서 거미막은 특이한 돌기, 돌출부, 즉 거미막 과립(거미막 과립화, 파키온 과립화)을 형성합니다. 이 돌출부는 경막의 정맥굴과 외측 소공으로 돌출되어 있습니다. 두개골 안쪽 표면, 거미막 과립화 부위에는 과립화 오목부(granulation pit)가 있는데, 이곳에서 뇌척수액이 정맥으로 유출됩니다.

뇌의 연막(혈관)(연막뇌)

이것은 뇌의 가장 안쪽 막입니다. 뇌의 바깥쪽 표면에 단단히 붙어 있으며 모든 틈새와 고랑까지 뻗어 있습니다. 연막은 느슨한 결합 조직으로 이루어져 있으며, 그 두께에는 뇌로 연결되어 뇌에 영양을 공급하는 혈관이 있습니다. 특정 부위에서는 연막이 뇌실의 공간을 관통하여 혈관총(맥락막총)을 형성하고, 여기서 뇌척수액이 생성됩니다.

뇌와 척수막의 연령 관련 특징

신생아 뇌의 경막은 얇고 두개골과 단단히 융합되어 있습니다.막의 돌기는 잘 발달되지 않았습니다.뇌 경막의 굴은 얇고 비교적 넓습니다.신생아의 상위 시상정맥동 길이는 18~20cm입니다.굴은 성인과 다르게 돌출되어 있습니다.예를 들어, 시그모이드정맥동은 외이도의 고막 고리에서 15mm 뒤에 있습니다.성인보다 굴의 크기가 더 비대칭적입니다.상위 시상정맥동의 앞쪽 끝은 비강 점막의 정맥과 문합됩니다.10년 후, 굴의 구조와 지형은 성인과 동일합니다.

신생아의 뇌와 척수의 거미막과 연질막은 얇고 섬세합니다.거미막하 공간은 비교적 큽니다.그 용량은 약 20cm3으로 ^매우 빠르게 증가합니다.생후 1년이 되면 30cm3 ^, 5세가 되면 40-60cm3까지 증가합니다 ^.8 세 어린이의 경우 거미막하 공간의 부피는 100-140cm3에 이르고 ^성인 의 경우 100-200cm3입니다 ^. 신생아의 뇌 바닥에 있는 소뇌연수조, 뇌각간조 및 기타 조는 매우 큽니다.따라서 소뇌연수조의 높이는 약 2cm이고 너비(상단 경계)는 0.8~1.8cm입니다.

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