눈의 타박상

심각도 측면에서 안구 타박상은 관통상 다음으로 흔합니다. 시각 기관의 타박상은 눈꺼풀 결막 아래 경미한 출혈부터 안구와 주변 조직의 파열까지 임상 양상이 매우 다양합니다. 이러한 타박상은 눈과 그 부속기관에 손상을 주는 요인이 둔탁하게 충격을 가하여 직접 타박상을 입거나(직접 타박상) 신체의 다소 먼 부위에 충격을 가하여 간접적으로 발생할 수 있습니다. 전자의 경우, 부상의 원인은 주먹이나 다른 물체에 의한 멍, 돌에 의한 낙상, 다양한 돌출된 물체에 의한 낙상, 기류, 액체 흐름 등입니다. 간접 타박상은 머리에 가해지는 충격, 신체 압박 등으로 인해 발생합니다.

[ 1 ]

눈 타박상의 증상

타박상 외상의 임상적 증상은 실제 심각도와 항상 일치하는 것은 아닙니다. 또한, 비교적 가벼운 타박상조차도 안구에 심각한 변화를 초래할 수 있습니다. 시각 기관의 타박상은 때때로 폐쇄성 뇌 손상을 동반합니다. 타박상 시 안구 조직의 외상성 손상은 두 가지 주요 요인, 즉 타격의 강도와 방향, 그리고 눈의 해부학적 구조의 특징에 따라 달라집니다. 따라서 타격의 강도와 방향에 따라 조직 손상은 경미할 수도 있고, 공막낭이 파열될 정도로 심각할 수도 있습니다. 환자의 나이와 타박상 발생 전 안구 상태는 무시할 수 없습니다.

눈 타박상의 분류

타박상의 심각도에는 세 가지 정도가 있습니다.

• 1도 - 타박상, 회복 중 시력 저하가 관찰되지 않음. 이 정도에서는 각막 부종 및 침식, 망막 혼탁, 포스무스 고리, 조절 경련 등 일시적인 가역적 변화가 나타남.
• 2도 - 시야가 지속적으로 좁아지는 타박상, 심각한 각막 침식, 국소적 타박상 백내장, 동공 괄약근 파열, 출혈 등이 발생합니다.
• III도 - 타박상. 심한 변화가 관찰되며, 공막 결막하 파열과 급격한 유체역학적 변화로 인해 눈의 부피가 커질 가능성이 있습니다. 이 정도에서는 공막 결막하 파열, 지속적인 안압 상승, 그리고 깊고 지속적인 안구 근력 저하가 발생할 수 있습니다.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

눈 타박상의 증상

뇌진탕 후 나타나는 증상 복합체는 매우 다양하며, 안구 및 그 부속 기관 손상 증상뿐만 아니라 환자의 전반적인 신체 상태 변화도 포함합니다. 손상 부위의 두정안면 부위 통증, 손상 후 초기에는 두통, 현기증, 경미한 메스꺼움, 그리고 (시각 기능이 유지되는 경우) 독서 시 눈의 수렴에 약간의 변화가 나타납니다. 이러한 일반적인 증상은 환자에서 처음 며칠 동안만 관찰됩니다. 거의 모든 환자에서 나타나는 안구 타박상의 징후 중 하나는 안구 감염으로, 첫날에 관찰되어 3~4일 동안 같은 수준을 유지하다가 점차 감소합니다.

눈 부속기관의 타박상

경미한 타박상의 경우, 눈꺼풀과 결막 피부 아래에 다양한 크기의 출혈이 관찰될 수 있습니다. 손상 직후 나타나는 출혈은 눈꺼풀 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 몇 시간 또는 며칠 후에 나타나는 출혈은 안와 또는 두개골의 심부 손상을 나타냅니다. 두개골 기저부 골절은 하루 또는 그 이후에 나타나는 "안경형" 눈꺼풀 피부 아래 출혈을 특징으로 합니다. 눈꺼풀 피부 아래와 결막에 발생하는 새로운 타박상 출혈은 다양한 크기와 모양의 뚜렷하게 제한된 붉은 반점처럼 보입니다. 이러한 출혈은 흔적 없이 서서히 사라지므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 이러한 접근법은 안구와 안와의 타박상을 확실하게 제거한 후에만 가능합니다.

때로는 눈꺼풀 타박상이 있는 경우 촉진을 통해 피하 기종을 발견할 수 있으며, 손가락 아래에서 특징적인 삐걱거리는 소리(마찰음)가 나는데, 이는 안와 뼈 벽의 손상과 코의 기도에서 공기가 유입되었음을 나타냅니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

후구부 혈종

안구후 혈종은 안와 타박상의 징후입니다. 특징적인 증상은 안구돌출증, 안구 운동 제한, 안압 상승입니다. 시신경 안와 부위의 압박으로 인해 시각 기능 저하가 나타납니다. 안와 내압이 급격히 상승하여 반사적인 메스꺼움, 구토, 그리고 느린 맥박이 나타날 수 있습니다. 출혈은 눈꺼풀 피부 아래와 결막 아래에 발생하며, 안와 아래 얼굴 피부의 촉각 감각이 감소합니다.

치료:

• 디아카브 250mg - 1회 2정 복용
• 0.5% 티몰롤 용액을 하루 2회 결막낭에 주입합니다.
• 삼투요법 - 20% 만니톨 용액 1-2g/kg 체중을 45-60분 동안 정맥 주사합니다.

눈 타박상 치료

첫날 출혈이 발생하면 혈관을 수축시키고 혈종을 줄이기 위해 냉찜질을 권장할 수 있으며, 이후 온찜질을 통해 흡수를 촉진할 수 있습니다. 이러한 증상은 다른 특별한 치료가 필요하지 않으며 저절로 호전될 수 있습니다.

타박상이 발생한 경우, 사골동 손상과 관련된 외상이 사골동이 두개와를 관통하여 감염을 유발할 수 있으므로 며칠 동안 환자의 상태를 관찰해야 합니다. 심각한 원인으로 인해 안검하수가 발생할 수 있으며, 이는 때때로 피하 출혈과 동시에 나타납니다. 이 경우, 동안신경 손상이나 눈꺼풀올림근 파열(신장)을 의심해 볼 수 있습니다. 타박상 안검하수에는 특별한 도움이 필요하지 않지만, 상안와열이 영향을 받을 수 있으므로 신경과 전문의의 진찰이 필요합니다.

심한 타박상은 눈꺼풀 열상, 결막 파열, 심지어 눈꺼풀 완전 박리를 동반할 수 있으며, 눈물샘에도 영향을 미치는 경우가 많습니다. 이러한 손상은 눈꺼풀 손상과 동일한 원칙에 따라 수술적 치료가 필요합니다.