눈꺼풀 및 결막 손상

눈꺼풀과 결막 손상은 손상 요인의 종류와 적용 부위에 따라 다르게 나타납니다. 경우에 따라 피부 아래의 작은 출혈일 수도 있고, 눈꺼풀의 광범위한 열상이나 파열일 수도 있습니다. 눈꺼풀 손상은 얼굴 주변 부위, 안와 뼈, 안구 손상과 함께 나타나는 경우가 많으며, 이러한 손상은 즉시 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다.

눈꺼풀과 결막 상처의 크기와 모양은 눈 속 깊은 곳의 손상 정도와 일치하지 않을 수 있습니다. 따라서 눈꺼풀 손상으로 도움을 요청하는 모든 사람은 이러한 숨겨진 질환을 발견하기 위해 면밀한 검사를 받아야 합니다. 이 경우 시력, 투명체, 안저 검사가 필수적입니다.

눈꺼풀과 결막 손상은 피부 부종과 충혈, 그리고 피하 출혈을 동반하는 경우가 많습니다. 때때로 찰과상이나 상처가 생기기도 합니다. 이 경우, 코뼈와 부비동의 기능 저하를 나타내는 피하 폐기종을 확인해야 합니다.

눈꺼풀 상처는 피부만 또는 근육층과 함께 손상된 표재성(비관통성) 또는 결막을 포함한 눈꺼풀의 모든 층을 관통하는 심부성(관통성)으로 나눌 수 있으며, 자유연 손상 유무와 관계없이 발생합니다. 눈꺼풀 관통상은 대개 벌어져 있으며, 안륜근의 수축으로 인해 가장자리가 벌어집니다. 가장 심각한 손상은 눈의 바깥쪽 또는 안쪽 모서리에서 눈꺼풀이 완전히 박리되는 것입니다. 안쪽 모서리의 박리는 눈물샘 파열을 동반합니다. 이 경우 눈물의 배출이 차단되어 눈물이 납니다. 눈꺼풀 손상은 조직 결함을 동반할 수 있습니다. 눈꺼풀 외상 후, 흉터와 같은 변형이 발생할 수 있습니다. 눈꺼풀 상처와 타박상은 광범위한 피하 및 결막하 출혈을 동반합니다. 이러한 출혈은 눈꺼풀 혈관계와 관련이 있습니다. 눈꺼풀의 쉽게 늘어나는 피부와 느슨한 조직은 혈액의 확산을 용이하게 합니다. 눈꺼풀 피부 아래에서 출혈이 있는 경우 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 첫날에는 감기약(국소적으로)만 처방하는 것으로 제한할 수 있습니다.

눈꺼풀 상처 치료. 눈꺼풀 상처가 있는 환자에게는 항파상풍 혈청을 투여해야 합니다. 눈꺼풀 상처 치료는 미세외과적 수준에서 시행해야 합니다.

수술적 치료의 특징:

1. 완벽한 속눈썹 라인 매칭
2. 앞면과 뒷면 가장자리의 올바른 정렬
3. 연골에 층층이 깊은 봉합사를 적용한 다음 근막선에, 마지막으로 피부에 적용합니다.
4. 아래 눈꺼풀에도 견인 봉합이 필요합니다.
5. 눈꺼풀 결손이 있는 경우 외부 절개술, 성형수술, 피부 봉합술을 시행할 수 있습니다.

눈꺼풀에 찢어짐이 있는 경우 - 혈관이 잘 발달되어 있으므로 눈꺼풀이 "실"로 매달려 있더라도 잘라서는 안 됩니다. 치료 중에는 눈꺼풀의 단축 및 변형을 방지하기 위해 조직을 1mm라도 보존해야 합니다. 눈꺼풀에 관통상이 있는 경우, 얇은 실크나 털로 된 봉합사를 피부에 바릅니다. 눈꺼풀에 관통상이 있는 경우, 특히 상처가 눈꺼풀 자유연에 대해 비스듬히 또는 수직으로 생긴 경우, 봉합은 결막 연골 부분과 피부 근육 부분에 "두 단계"로 시행합니다. 먼저 연골과 결막을 봉합하는데, 이때 눈꺼풀을 외반시켜야 합니다. 눈꺼풀 자유연이 손상된 경우, 첫 번째 봉합사는 자유연 근처 또는 변연부를 통해 시행합니다. 봉합된 봉합사는 함께 당겨지지만, 다른 봉합을 편리하게 하기 위해 묶지는 않습니다. 나머지 봉합사를 모두 봉합하고 묶은 후에야 첫 번째 봉합사를 묶습니다. 실을 짧게 자르고 눈꺼풀을 곧게 펴줍니다. 피부를 봉합합니다. 30% 백반증 연고를 눈꺼풀 뒤에 바릅니다. 눈에 붕대를 감습니다. 수술은 국소 침윤 마취 하에 시행합니다. 드레싱은 매일 시행합니다. 실밥은 6일째에 제거합니다.

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눈물관 손상을 동반한 눈꺼풀 손상

윗눈꺼풀이 손상되면 위쪽 안쪽 가장자리인 눈물샘이 손상될 수 있습니다. 눈물샘이 상처 부위로 빠지면 눈물주머니와 아래쪽 눈물관도 손상됩니다. 눈물소관이 손상되면 (수술적 치료 시) 가장 큰 어려움은 눈물소관 근위부 "입구"를 찾는 것입니다. 이는 둥근 끝에 구멍이 있는 특수 나선형 탐침을 사용하여 수행됩니다. 탐침의 한쪽 끝을 남은 눈물소관의 눈물점을 통과하여 눈물주머니로 삽입한 후, 파열된 눈물소관의 근위부로 역행성으로 삽입합니다. 그런 다음 탐침을 회전시켜 맨드린을 구멍을 통해 눈물소관으로 끌어당깁니다. 다음으로, 탐침을 다른 눈물점에 삽입하고 맨드린의 다른 쪽 끝을 파열된 눈물소관의 원위부로 끌어당깁니다. 2~3회의 침윤 봉합사를 눈꺼풀의 가장자리에 적용하고 눈꺼풀의 상처를 봉합합니다. 맨드린의 끝부분을 겹쳐서 뺨과 이마 피부에 반창고로 붙입니다. 가운데 맨드린의 탄력을 줄이기 위해 면도칼로 두께의 2/3 정도를 미리 잘라냅니다. 이 부분을 눈물주머니로 끌어당기면 맨드린은 쉽게 반으로 접히고 눈꺼풀의 변형 없이 놓입니다. 2~3주 후에 맨드린을 제거합니다.

결막 손상

안구 결막의 단독 손상은 드물며, 안구 손상과 동반되는 경우가 더 많습니다. 결막 상처는 상당히 길더라도 벌어지지 않습니다. 따라서 봉합이 필요하지 않습니다. 점막 상처의 벌어짐은 탄력성 있는 테논낭의 손상을 시사합니다. 이 경우, 먼저 상처를 검사하여 공막 손상 여부를 확인합니다. 작은 이물질이 결막 표면에 남아 있는 경우가 많으며, 외부 검사에서 육안으로 확인할 수 있습니다.

상안검 아래 결막에 이물질이 남는 경우가 매우 흔합니다. 이물질이 결막에 있으면 눈을 깜빡일 때 심해지는 통증, 심한 눈부심 등 여러 가지 불편한 감각을 유발합니다. 이러한 이물질은 각막을 손상시킬 수 있습니다. 이물질은 즉시 제거해야 합니다. 5mm 이상의 결막 상처는 1% 디카인 용액으로 결막을 마취한 후 얇은 실크로 봉합해야 합니다. 결막강에 알부시드 또는 다른 소독 연고를 바릅니다. 봉합사는 4~5일째에 제거합니다. 5mm 미만의 결막 상처는 봉합이 필요하지 않습니다. 이러한 경우 환자에게는 점안액이나 연고 형태의 20% 알부시드 용액이 처방됩니다.

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외부 눈 근육의 부상

때때로 결막과 테논낭이 손상되고 안구의 외측 근육도 손상됩니다. 근육을 봉합하는 것은 공막에서 완전히 찢어진 경우에만 필요합니다. 근육의 근위부를 찾아 두 개의 캣거트 봉합사로 힘줄 그루터기에 봉합해야 합니다. 하지만 근육이 수축하는 경향이 있기 때문에 쉽지 않습니다. 그런 다음, 무딘 방법(가위 끝을 벌리는 것)을 사용하여 근육의 결합 조직 덮개를 테논 공간 측면에서 열어 안와 조직에 들어가지 않고 안와 벽에 있는 눈의 현수 장치를 손상시키지 않도록 하는 것이 좋습니다. 손상이 신선하지 않고 수축이 심한 경우, 눈을 원하는 방향으로 적극적으로 돌릴 때 가장 많이 움직이는 조직층에 집중해야 합니다. 극단적인 경우에는 납땜된 근육이 들어 있는 약 1cm 너비의 띠를 잘라냅니다. 안구의 근육 절단부에 봉합합니다.