안구건조증 - 진단

오피스토르키아시스 진단은 임상적, 역학적, 실험실적 데이터를 바탕으로 합니다. 풍토병 지역에서 열처리하지 않고 가볍게 소금에 절인 생선을 섭취한 경우, 발열, 독성 알레르기 증후군, 혈액 내 백혈구 증가 및 호산구 증가가 관찰된 경우, 만성기에는 담낭췌염, 위십이지장염 증상이 관찰된 경우입니다.

급성 알레르기 징후와 기기 검사(초음파, 담낭조영술, CT, MRI) 소견이 관찰되었으며, 이는 담낭과 담관의 운동 이상, 간 배설 기능 저하, 담관 확장 등의 징후를 나타내는데, 이는 급성기의 특징적인 소견입니다. 만성기에는 중등도의 호산구증가증(5~12%)이 관찰되며, 때때로 정상 또는 거대모세포성 조혈을 동반한 빈혈이 관찰됩니다. 합병증이 없는 후흉부외상(opisthorchiasis)의 경우 간 기능(단백질 합성, 색소, 항독소)은 정상이거나 약간 감소합니다. 간염, 담낭염, 담관염이 발생하면 높은 호산구증가증이 관찰됩니다. 황달 증상과 함께 알칼리성 인산분해효소 활성이 증가하며, ALT 수치는 비교적 약간 상승합니다. 췌장이 이 과정에 관여하는 것은 공복 혈당 증가, 당 부하 곡선 변화, 십이지장 내용물의 트립신, 아밀라아제, 리파아제 감소 및 혈중 함량 증가, 소변의 디아스타아제 증가를 통해 나타납니다. 환자의 절반은 위산도 감소를 보입니다.

후두경부염의 임상적 진단에는 위내시경 검사(EGDS), 담낭조영술, 십이지장 삽관, 복부 장기 초음파 검사, 위액 산도 측정 등이 사용됩니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

급성 담낭염이나 췌장염 증상이 나타나면 외과 의사와 상담하세요. 지속적인 황달이 나타나면 간담과 의사, 종양 전문의, 외과 의사와 상담하세요. 중추 신경계에 심각한 변화가 있으면 신경과 의사와 상담하세요.

후흉부증후군의 특정 실험실 진단

급성기에는 기생충이 침입 후 6주가 지나야 알을 방출하기 시작하므로, 기생충학적 진단은 불가능합니다. 특정 항체를 확인하기 위해 ELISA를 사용합니다. 다음과 같은 검사 시스템을 사용합니다.

• IgM 측정을 위해 - "Opisthorchis-1gM-strip";
• IgG 측정을 위한 "Tiatop-strip"
• 특정 CIC를 결정하려면 "Opistorh-CIC-strip"을 사용하세요.

담즙의 기생충학적 검사는 후두충증 진단에 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 담즙 세 부분의 침전물을 현미경으로 검사합니다. 십이지장 삽관은 복잡하고 항상 허용되는 시술은 아니며, 대량 검사에는 적합하지 않습니다. 따라서 후두충 알의 형태학적 특징을 연구하는 분변내시경술(coproovoscopy)이 가장 흔히 사용됩니다. 대변 검사에는 다양한 방법이 사용됩니다. 정성 포르말린-에테르, 화학 침강법 베레잔체프(Berezantsev), 정량 스톨(Stoll), 반정량적 카토(Kato)가 있습니다. 퓔레보른(Fülleborn)과 고리야체프(Goryachev) 부유법 또한 사용됩니다.

경미한 침입의 경우, 오프스토르키스 알은 지속적으로 검출되지 않으므로 담즙 흐름을 자극하는 시술(데미야노비치에 따르면 담관 운동학을 시행) 후에는 환자에 대한 반복적인 기생충학적 검사가 필요합니다.

"후두흉부염"의 최종 진단은 고양이 흡충의 알이 십이지장 내용물이나 대변에서 발견될 때 이루어지며, 이러한 알은 감염 후 4~6주 이내에 배설되기 시작합니다. 저강도 침습의 경우, 대변 검사를 시행하기 전에 환자에게 담즙 분비제를 처방하거나 데미아노프(Demyanov)에 따라 맹검 검사를 시행하는 것이 권장되며, 이를 통해 기생충 알을 검출할 확률이 높아집니다.

대변 검사 시에는 농축법(포름알데히드-에테르 등)을 사용해야 합니다. 음성인 경우, 5~7일 간격으로 대변 검사를 여러 번 반복합니다. 십이지장 내용물 검사는 장기 보관 시 난자 용해가 발생하므로, 수령 후 2시간 이내에 시행해야 합니다.

진단 공식화의 예

B66.0. 만성 후두증. 만성 담낭췌염(십이지장 내용물에 Opisthorhis felineus 알이 존재함).

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후흉부외상의 감별진단

후두신경증의 감별 진단은 임상 증상의 다형성과 비특이성으로 인해 어렵습니다.

후두개염의 급성기는 장티푸스, 급성 호흡기 감염, 복부 장기의 염증성 질환(담낭염, 담관염, 췌장염), 기생충 감염(트리키넬라증, 간흡충증, 폐흡충증), 혈액 질환, 폐렴, 급성 장 감염, 바이러스성 간염과 구별해야 합니다.

간염 징후를 동반한 급성 후두경증은 황달을 배경으로 발열, 더 심한 통증 증후군, 높은 호산구 증가, 알칼리성 인산가수분해효소 활동의 증가와 함께 중간 정도로 심한 세포용해 증후군 징후가 동반된다는 점에서 바이러스성 간염과 다릅니다.

급성 호흡기 감염과 달리 급성 후흉부염은 가벼운 카타르 증상, 간의 비대와 통증, 호산구증가를 특징으로 합니다.

만성기의 오프스트호르키아증의 감별 진단은 간질증, 담낭염, 췌장염, 위십이지장염, 기타 원인의 만성 간염과 함께 시행됩니다.

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