니트록솔린

니트록솔린은 퀴놀린 계열에 속하는 항균 및 항진균제입니다. 감수성 미생물에 의한 요로감염(UTI)의 치료 및 예방, 전립선염, 부고환염, 그리고 신장과 방광에 영향을 미치는 감염 치료에 널리 사용됩니다. 니트록솔린은 다양한 그람 양성균과 그람 음성균뿐 아니라 칸디다를 포함한 일부 진균에도 효과적입니다.

니트록솔린의 작용 기전은 미생물 세포의 DNA 합성을 억제하여 미생물 세포를 사멸시키는 것입니다. 이 약물은 미생물 세포의 생합성 과정을 여러 수준에서 방해하여 광범위한 병원균에 대해 효과를 유지합니다.

니트록솔린은 일반적으로 경구 정제로 처방됩니다. 권장 용량과 치료 기간은 감염의 심각도와 유형, 환자의 연령 및 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 대부분의 환자는 잘 견디지만, 다른 의약품과 마찬가지로 위장 장애나 알레르기 반응과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

특히 만성 질환이 있거나 다른 약을 복용하고 있는 경우, 상호작용과 원치 않는 부작용을 피하기 위해 니트록솔린 복용을 시작하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

적응증 니트록솔린

1. 방광염: 감염으로 인한 방광의 염증입니다. 니트록솔린은 급성 및 만성 방광염 치료에 사용할 수 있습니다.
2. 요도염: 요도의 염증으로, 대부분 감염으로 인해 발생합니다. 니트록솔린은 다양한 유형의 요도염 치료에 효과적일 수 있습니다.
3. 신우신염: 주로 세균 감염으로 인해 발생하는 신장의 꽃받침-하부 기관계의 염증입니다. 신우신염 치료에 니트록솔린이 권장될 수 있습니다.
4. 재발성 요로감염 예방: 재발성 요로감염, 특히 재발성 방광염이 있는 일부 환자의 경우, 니트록솔린을 사용하여 재발성 악화를 예방할 수 있습니다.
5. 니트록솔린에 민감한 미생물에 의한 감염 치료: 니트록솔린은 항균 작용에 민감한 박테리아에 의한 감염을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

릴리스 양식

니트록솔린 정제: 표준 용량은 정제당 니트록솔린 50mg 또는 100mg입니다. 구체적인 용량과 치료 기간은 감염의 유형과 심각도, 그리고 환자의 개별적인 특성에 따라 의사가 결정합니다.

약력학

1. DNA 합성 억제: 니트록솔린은 8-하이드록시퀴놀린 유도체로, 미생물의 DNA 합성을 억제하여 미생물의 성장과 번식을 저해합니다.
2. 미생물 세포 침투: 니트록솔린은 미생물 세포에 침투하여 항균 작용을 발휘하여 미생물의 정상적인 기능과 번식을 방해합니다.
3. 박테리아에 대한 작용: 니트록솔린은 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 다양한 박테리아에 효과적입니다. 균총에 의한 요로 감염 치료에 사용할 수 있습니다.
4. 진균 및 원생동물에 대한 활성: 니트록솔린은 또한 일부 진균 및 원생동물에 대한 활성이 있어 이러한 병원균으로 인한 감염을 치료하는 데 유용합니다.

니트록솔린은 여러 종류의 그람 양성 및 그람 음성 미생물뿐만 아니라 일부 진균 및 원생동물을 포함한 다양한 박테리아에 활성을 나타냅니다. 니트록솔린이 활성을 나타내는 박테리아는 다음과 같습니다.

1. 그람 양성균:

   • 황색포도상구균(Staphylococcus aureus 포함)
   • 연쇄상구균
   • 엔테로코쿠스속
   • 코리네박테리움속
   • 리스테리아속

2. 그람 음성균:

   • 대장균
   • 클렙시엘라 속
   • 프로테우스속
   • 엔테로박터 속
   • 시트로박터 속
   • 세라티아속
   • 살모넬라균
   • 시겔라속
   • 헤모필루스 인플루엔자
   • 임균
   • 네이세리아 메닝기티디스

3. 기타 미생물:

   • 결핵균
   • 트리코모나스 바기날리스
   • 칸디다속

이것은 니트록솔린이 작용하는 모든 미생물의 전체 목록이 아니며, 약물의 효과는 지역 및 국소 박테리아 균주의 저항성에 따라 달라질 수 있습니다.

니트록솔린은 원래 대장균과 같은 미생물에 의한 요로 감염 치료에 사용되었던 항생제입니다. 작용 기전은 생물막 기질로부터 Zn2+와 Fe2+ 이온을 킬레이트화(결합)하여 세균의 성장과 발달을 억제하는 것입니다. 니트록솔린은 카바페넴 내성 균주에 대한 활성을 포함하여 광범위한 항균 활성을 가지고 있으며, 합병증이 없는 요로 감염의 치료 옵션으로 사용될 수 있습니다(Fuchs et al., 2022).

또한, 최근 연구에서는 니트록솔린이 암 치료제로서의 가능성을 보여주었습니다. 특히, 니트록솔린은 시험관 내 및 생체 내 실험에서 세포자멸사를 유도하고 전립선 종양 성장을 억제하는 것으로 나타났습니다. AMPK(AMP 활성화 단백질 키나아제)를 활성화시켜 mTOR-p70S6K 신호전달 경로를 억제하고 세포주기를 정지시키는 것으로 나타났습니다(Chang et al., 2015).

니트록솔린은 또한 녹농균 바이오필름에 대한 활성을 보였으며, 바이오필름 형성을 억제하고 철과 아연 이온을 킬레이트하여 분해를 촉진하여 바이오필름 감염을 제어하는 유망한 제제가 되었습니다(Sobke et al., 2012).

이 연구들은 니트록솔린이 항균 효과뿐만 아니라 잠재적으로 항암 효과도 가지고 있음을 보여주며, 이는 다양한 의학 분야에서 추가 연구를 위한 흥미로운 대상이 될 수 있음을 보여줍니다.

약동학

1. 흡수: 니트록솔린은 경구 투여 후 일반적으로 위장관에서 잘 흡수됩니다. 흡수는 장의 상부에서 일어납니다.
2. 분포: 니트록솔린은 신장, 요로, 연조직을 포함한 신체 조직에 잘 분포됩니다. 또한 혈장 및 혈액-뇌 장벽을 통과할 수 있습니다.
3. 대사: 니트록솔린은 간에서 최소한의 대사만 일어납니다. 대부분의 약물은 변화되지 않은 상태로 체외로 배출됩니다.
4. 배설: 니트록솔린의 주요 배설 경로는 신장에서의 여과와 근위세뇨관 및 원위세뇨관에서의 능동 분비를 통한 신장 배설입니다. 소량의 약물은 담즙을 통해서도 배설됩니다.
5. 반감기: 니트록솔린의 반감기는 비교적 짧아 약 2~4시간 정도 지속됩니다. 따라서 감염을 억제하는 데 필요한 혈중 농도를 유지하기 위해 일반적으로 하루에 여러 번 복용해야 합니다.
6. 작용 기전: 니트록솔린은 항균제로서 박테리아 DNA 합성을 억제하는 방식으로 작용합니다. 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 다양한 종류의 박테리아와 일부 진균 및 원생동물에 효과가 있습니다.

투약 및 투여

12세 이상 성인 및 어린이를 위한 니트록솔린 사용에 대한 일반적인 권장 사항:

12세 이상 성인 및 어린이

• 만성 요로감염 치료를 위한 표준 복용량은 보통 하루 4회(6시간 간격) 100mg입니다.
• 치료 기간은 의사의 권고와 치료 반응에 따라 7일에서 10일까지 다양할 수 있습니다. 만성 감염의 경우, 치료 기간이 2주에서 3주 또는 그 이상으로 연장될 수 있습니다.
• 증상이 일찍 사라졌더라도 감염을 완전히 파괴하고 재발을 피하기 위해 니트록솔린을 정기적으로 복용하고 전체 치료 과정을 완료하는 것이 중요합니다.

12세 미만 어린이

• 12세 미만 어린이의 복용량은 일반적으로 체중을 기준으로 하며, 더 낮은 복용량이 권장될 수 있습니다. 자녀에게 맞는 정확한 복용량은 항상 소아과 의사 또는 전문의와 상담하십시오.

특별 지침

• 니트록솔린은 흡수를 높이기 위해 식사와 함께 또는 식사 직후에 복용해야 합니다.
• 니트록솔린으로 치료하는 동안에는 충분한 수분을 섭취하여 수분을 충분히 공급하고 요로에서 감염을 제거하는 데 도움이 되도록 해야 합니다.
• 복용을 잊어버린 경우 가능한 한 빨리 복용하세요. 하지만 다음 복용 시간이 가까우면 복용량을 두 배로 늘리지 마세요.

임신 니트록솔린 중 사용

현재 임신 중 니트록솔린의 안전성에 대해 확실한 결론을 내릴 만큼 충분한 연구가 이루어지지 않았습니다. 따라서 의사들은 일반적으로 임산부, 특히 태아의 장기가 형성되는 임신 초기에 이 약물을 처방하지 않으려고 노력합니다.

그러나 감염 치료가 필요한 경우, 치료의 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가할 경우 의사는 임신 중 니트록솔린을 처방할 수 있습니다. 니트록솔린 처방이 필요한 경우, 의사는 니트록솔린의 사용을 모니터링하고 가능한 위험을 평가할 것입니다.

금기 사항

1. 과민증: 니트록솔린이나 다른 퀴놀론에 과민증이 있는 사람은 알레르기 반응의 위험 때문에 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
2. 심각한 신장 장애: 심각한 신장 장애가 있는 환자에게는 니트록솔린을 사용하는 것이 금기일 수 있습니다. 이는 약물이 체내에 축적되고 독성 효과가 나타날 위험이 있기 때문입니다.
3. 심각한 간 기능 장애: 심각한 간 기능 장애가 있는 환자의 경우, 독성 효과의 위험으로 인해 니트록솔린 사용이 금기일 수도 있습니다.
4. 소아 연령: 소아에 대한 니트록솔린의 안전성과 효능은 확립되지 않았으므로, 이 연령대에서의 사용은 제한될 수 있습니다.
5. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에 니트록솔린을 사용할 경우 주의가 필요하며 의사와 상담이 필요할 수 있습니다.
6. 퀴놀론에 대한 과민증: 니트록솔린을 포함한 퀴놀론에 과민증이 있는 사람은 니트록솔린 사용을 피해야 합니다.
7. 간질: 니트록솔린은 발작 활동이 증가할 위험이 있으므로 간질 환자에게는 금기일 수 있습니다.

부작용 니트록솔린

1. 위장 장애: 니트록솔린은 때때로 메스꺼움, 구토, 설사 또는 복통과 같은 소화불량 장애를 일으킬 수 있습니다.
2. 알레르기 반응: 일부 환자에게는 피부 발진, 가려움증, 두드러기 또는 혈관 부종과 같은 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
3. 요산 수치 증가: 니트록솔린은 혈액 내 요산 농도를 증가시킬 수 있으며, 이는 일부 사람들에게 통풍 증상을 악화시킬 수 있습니다.
4. 빌리루빈 수치 증가: 일부 환자는 니트록솔린을 복용하는 동안 혈액 빌리루빈 수치가 일시적으로 증가하는 것을 경험할 수 있습니다.
5. 배뇨곤란: 일부 환자는 니트록솔린을 복용하는 동안 배뇨에 어려움을 겪거나 배뇨 시 통증을 느낄 수 있습니다.
6. 간 효소 증가: 일부 사람들은 니트록솔린을 복용하는 동안 혈액 내 간 효소 수치가 일시적으로 증가하는 것을 경험할 수 있습니다.
7. 혈액 변화: 일부 환자는 빈혈이나 백혈구 감소증과 같은 혈액 변화를 경험할 수 있습니다.
8. 기타 부작용: 두통, 현기증, 관절통 또는 근육통이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

니트록솔린 과다 복용에 대한 정보는 제한적이며, 어떤 용량이 위험하다고 간주될 수 있는지에 대한 명확한 자료는 없습니다. 그러나 과다 복용이 의심되는 경우, 즉시 의사의 진료를 받거나 독물학자와 상담해야 합니다.

과다복용의 징후로는 급성 복통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 실신, 발작, 빈맥 및 기타 증상이 포함될 수 있습니다.

과다 복용 치료에는 증상 완화 치료와 생명 유지 기능 유지가 포함됩니다. 과다 복용 시 적절한 시기에 의료 처치를 받는 것이 중요하며, 과다 복용을 스스로 치료하려고 시도하지 마십시오.

다른 약과의 상호 작용

1. 마그네슘, 알루미늄, 철 또는 아연을 함유한 약물: 마그네슘, 알루미늄, 철 또는 아연을 함유한 제산제는 위장관에서 니트록솔린의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 니트록솔린과 제산제를 몇 시간 간격으로 복용하는 것이 좋습니다.
2. 알칼리성 소변 반응을 일으키는 약물: 소변의 pH를 높이는 약물(예: 일부 탄산염이나 중탄산염 제제)은 니트록솔린의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
3. 중추신경계를 억제하는 약물: 중추에 영향을 미치는 약물(예: 일부 바르비투르산염, 벤조디아제핀, 마약성 진통제)은 니트록솔린의 부작용(예: 현기증, 졸음)을 증가시킬 수 있습니다.
4. 혈액학적 부작용을 증가시키는 약물: 니트록솔린은 저혈당제, 항응고제, 항고혈압제와 같은 약물의 혈액학적 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
5. 간에서 대사되는 약물: 니트록솔린은 간에서 대사되는 다른 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있으므로 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

저장 조건

니트록솔린은 일반적으로 섭씨 15도에서 25도 사이의 실온에 보관해야 합니다. 직사광선, 습기, 열원으로부터 보호해야 합니다. 니트록솔린은 오용을 방지하기 위해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 것이 좋습니다.

약은 제조사에서 제공한 원래 포장 또는 용기에 보관해야 합니다. 약의 부패 또는 효능 손실을 방지하기 위해 약을 너무 많이 넣거나 습한 곳에 보관하지 않는 것이 중요합니다.