청각 장애

청각 장애는 주변 소리를 부분적으로 또는 완전히 감지하는 능력이 저하된 상태를 말합니다. 소리를 감지하고 이해하는 능력이 어느 정도 저하된 상태를 청력 상실이라고 하며, 완전히 청력을 상실한 상태를 농이라고 합니다.

난청은 감각신경성, 전음성, 혼합성으로 나뉩니다. 난청은 난청과 마찬가지로 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

소리는 주파수와 진폭이 다양한 음파입니다. 부분 청력 손실은 특정 주파수를 감지하거나 진폭이 낮은 소리를 구별하지 못하는 것을 말합니다.

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청력 상실의 원인

청력 상실의 원인은 다양합니다.

1. 임신 중 산모가 노출된 급성 감염병에는 독감, 풍진, 볼거리 등이 있습니다. 태아의 자궁 내 고혈압 또한 청력 손실을 유발할 수 있습니다.
2. 임신 중에 산모가 약물(특히 루프 이뇨제, 아미노글리코사이드, 스트렙토마이신, 겐타마이신), 알코올 음료 또는 마약을 남용하는 경우.
3. 다양한 성격의 출산 외상 및 다양한 출산 이상:
   • 아기의 체중이 1.5kg 미만입니다.
   • 32주 전에 시작된 분만
   • 출산 시 산소가 부족하거나 출산 후 장시간 숨을 참는 경우
   • 출산 중 유아에게 발생하는 기계적 손상.
4. 유전성(유전적) 청각 장애.
5. 아이가 어린 시절에 앓았던 전염병으로는 뇌막염, 뇌염, 홍역, 풍진, 볼거리, 독감 등이 있습니다.
6. 메니에르병, 고막경화증, 청신경종, 모에비우스 증후군, 선천성 다발성 관절구축증 등 특정 질환으로 인해 청력 장애나 청력 손실이 발생할 수 있습니다.
7. 귀의 만성 염증 과정(중이염) 이후의 합병증에는 청력 장애가 포함될 수도 있습니다.
8. 장기간 지속적으로 소음에 노출되면 청력 손실이 발생할 수 있으며, 특히 고주파수에서 그렇습니다.
9. 음향 외상, 즉 갑작스러운 총격과 폭발이 일어나는 곳에 있는 경우를 말합니다.
10. 사고나 다양한 사건의 결과로 청각 장애가 발생할 수 있습니다.
11. 화학요법은 청력 상실을 일으킬 수도 있습니다.
12. 달팽이관과 중추 청각계에 영향을 미치는 연령 관련 변화. 더욱이, 이러한 과정은 30년 후에도 눈에 띄지 않게 진행될 수 있습니다.

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후천성 청력 상실

후천성 난청은 다음 요인의 영향으로 어느 연령대에서나 발생할 수 있는 청각 체계의 기능 장애입니다.

• 감염성 질병, 즉 뇌수막염, 홍역, 볼거리의 결과.
• 귀에서 만성적으로 감염되는 과정은 청력 상실을 일으킬 뿐만 아니라, 어떤 경우에는 뇌농양이나 수막염과 같이 생명을 위협하는 질병을 일으킬 수도 있습니다.
• 중이염은 중귀에 체액이 쌓이는 질환입니다.
• 치료 목적으로 항생제와 항말라리아제 등 이독성 약물을 사용하는 것.
• 머리나 귀에 이미 부상이 있는 경우.
• 갑작스럽거나 장시간 지속되는 큰 소음에 노출되는 경우 - 시끄러운 장비와의 상호 작용, 큰 음악 및 기타 지나치게 큰 소리, 총소리 및 폭발음.
• 연령에 따른 변화로 인해 감각 세포가 퇴화되는 현상입니다.
• 귀지나 외이도에 이물질이 있는 경우. 이러한 청력 문제는 외이도에서 이러한 물질을 제거하면 쉽게 해결할 수 있습니다.

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중이염으로 인한 청력 장애

중이염은 귀의 여러 부위에 발생하는 염증성 질환으로, 발열, 중독, 심한 통증을 동반합니다. 경우에 따라 중이염은 영구적 또는 일시적인 청력 손실을 초래합니다.

만성 중이염은 어린 시절 청력 문제의 주요 원인입니다.

소아와 성인의 중이염은 때때로 외이와 중이 조직 손상을 동반합니다. 외이염의 경우, 외이도의 이개 손상 후 형성되는 작은 피부 병변을 통해 감염이 침투합니다. 이러한 변화는 기계적 변형뿐만 아니라 화학적 및 열적 화상의 결과로 발생합니다. 이 경우 이 질환의 원인균은 포도상구균과 연쇄상구균, 그리고 녹농균, 프로테우스균 등입니다. 또한, 당뇨병, 통풍, 비타민 결핍증, 기타 대사 장애와 같은 일부 질병도 외이염을 유발할 수 있습니다.

중이염은 비인두 감염성 질환으로 인해 발생하며, 병원성 미생물이 이관을 통해 중이강으로 유입됩니다. 이러한 감염성 미생물에는 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 폐렴구균, 화농성 연쇄상구균, 모락셀라균, 헤모필루스균 등이 포함됩니다. 특히 어린아이는 이관이 짧고 넓기 때문에 중이염에 취약합니다. 중이염 감염은 고막의 기계적 손상이나 기압 손상으로 인해 외부에서 침투할 수도 있습니다. 만성 편도염, 부비동염, 아데노이드 질환과 같은 비인두의 만성 감염 과정 또한 중이염의 발병을 유발합니다.

외이염이 진행되는 동안 염증 과정은 먼저 귀의 표층에서 시작되고, 그 후 주변 조직과 고막으로 발전할 수 있습니다.

중이염이 진행되는 동안 점막에 염증이 생기고 삼출물(조직 염증 과정에서 분비되는 특정 체액)이 생성됩니다. 삼출물은 장액성일 수 있는데, 이는 바이러스 감염의 전형적인 증상이고, 화농성일 수 있는데, 이는 세균 감염의 특성 때문입니다. 중이에 체액이 축적되면 고막이 바깥쪽으로 부풀어 오르기 시작하고, 경우에 따라 고막 파열로 이어집니다. 중이염 과정에서 나타나는 이러한 모든 특징들은 다양한 연령대의 사람들에게 청력 장애를 유발합니다.

심각한 염증은 청각 소골의 운동성 장애로 이어지고, 그로 인해 음파에 대한 인지가 감소하고 청각 장애가 발생합니다.

중이염을 제대로 치료하지 않고 계속 재발하면 중이 조직에 흉터가 생겨 이소골의 운동성과 고막의 탄력성이 감소합니다. 이는 다양한 연령대의 사람들에게 청력 손실을 초래합니다. 장기간 지속되는 염증 과정은 내이로 침투하여 청각 수용체에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 변형은 환자에게 난청을 유발합니다.

청력 상실의 증상

후천성 난청은 대부분의 경우 갑자기 나타나지 않습니다. 물론, 몇 시간에 걸쳐 진행되는 갑작스러운 난청이 발생하는 경우도 있습니다. 일반적으로 난청 증상은 수년 또는 수년에 걸쳐 나타납니다. 하지만 초기 난청 징후는 거의 눈에 띄지 않으며, 증상은 사람마다 다릅니다.

청력 상실의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 환자가 대화 상대가 한 말을 반복해 달라고 요청하는 경우가 늘어났습니다.
2. 컴퓨터, 텔레비전, 라디오의 볼륨을 정상 볼륨보다 높이는 것.
3. 주변 사람들이 모두 일관성 없고 알아들을 수 없는 말을 하는 것 같은 느낌.
4. 일부 목소리, 특히 높은 목소리, 여성과 어린이의 목소리를 이해하기가 더 어려워졌다는 느낌이 듭니다.
5. 말할 때 귀에 지속적인 부담을 주고, 다른 사람과 이야기하면서 피로감이 증가합니다.
6. 모임이나 기타 단체 행사에 참석하지 마세요. 이는 이전에 긍정적인 감정을 불러일으켰던 다른 사교 행사에도 적용됩니다.

어린이의 청력 상실 증상은 다음과 같습니다.

• 평상시와 어떤 활동(놀이, 그림 그리기 등)을 할 때 모두 외부 소음에 대한 반응이 부족합니다.
• 수면 중에 큰 갑작스러운 소음에 반응하지 않고 깨어나 평온한 수면이 지속되는 현상입니다.
• 소리의 근원을 파악할 수 없음.
• 소리를 모방하지 마십시오.
• 귀 감염과 염증이 자주 발생합니다.
• 주변 사람들의 말을 이해하는 데 문제가 있는 것으로 나타났습니다.
• 언어 발달이 지연되거나 언어 발달 수준과 연령 매개변수 사이에 불일치가 있는 경우.
• 그룹 게임에 참여하면 동료들보다 뒤처진다.

선천성 청각 장애

선천적 청각 장애는 출생 시 또는 출생 직후에 발견되는 청력 손실이나 청력 감소와 관련된 청각 시스템의 기능 장애입니다.

선천적 청력 상실의 원인은 다음과 같습니다.

1. 유전적 요인
2. 비유전적 유전적 특성.
3. 어머니의 매독, 풍진, 볼거리 등의 병력으로 인해 임신 중에 발생하는 합병증입니다.
4. 저체중아 출산 – 1.5kg 미만.
5. 출산 시의 질식, 즉 심각한 산소 부족.
6. 임신 중에 산모가 아미노글리코사이드, 이뇨제, 항말라리아제, 세포독성 약물 등 이독성 약물을 경구로 사용하는 경우.
7. 신생아기에 영아가 심한 황달을 겪으면 아이의 청신경이 손상될 수 있습니다.

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유전성 청각 장애

유전성 청력 상실은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 비증후군(격리된)
• 증후군적.

비증후군성 난청은 유전성으로 인한 다른 동반 증상이 없는 청력 손실입니다. 이러한 청력 손실은 유전성 난청의 70%에서 발생합니다.

증후군성 청력 장애는 청력 손실과 다른 장기 및 시스템 질환 등 다른 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 증후군성 청력 장애는 유전적 요인으로 인한 30건의 난청 사례에서 나타납니다. 의학계에서는 400가지가 넘는 다양한 증후군이 보고되었으며, 그중 하나가 난청 입니다. 이러한 증후군은 다음과 같습니다.

• 어셔 증후군은 청각 및 시각 시스템의 동시적 장애입니다.
• 펜드레드 증후군 - 청력 상실과 갑상선 과형성이 결합된 증후군입니다.
• Jervell-Lange-Nielson 증후군 - QT 간격이 길어지는 현상이 나타나는 청각 장애와 심장 부정맥이 결합된 증후군입니다.
• 바르덴부르크 증후군 - 색소침착이 나타나는 청각 체계 장애를 설명합니다.

청각 장애의 유전 유형을 고려하면 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 78%의 사례를 차지하는 상염색체 열성 유전입니다.
2. 20%의 사례를 차지하는 상염색체 우성 유전입니다.
3. X연관성 유전은 전체 사례의 1%를 차지합니다.
4. 미토콘드리아는 전체 사례의 1%를 차지합니다.

현대 의학은 돌연변이가 발생하면 청각 장애를 유발하는 100개 이상의 유전자를 밝혀냈습니다. 각 인구 집단은 다른 인구 집단과 구별되는 고유한 돌연변이를 가지고 있습니다. 그러나 유전적 청각 장애 사례의 약 3분의 1에서 이러한 부정적인 변형의 원인이 코넥신 26(GJB2) 유전자의 돌연변이라는 점을 확신할 수 있습니다. 백인종은 35delG 유전자 돌연변이에 가장 취약합니다.

노인의 청력 상실

후천성 난청을 겪는 대부분의 사람들은 고령입니다. 고령자의 난청은 연령에 따른 변화와 관련이 있으며, 이는 청각 기관의 퇴행성 변화를 초래합니다. 연령에 따른 청각 기관의 변화는 귓바퀴부터 대뇌 피질의 청각 분석 영역까지 청각 시스템의 모든 부분에 영향을 미칩니다.

노인의 청력 손실은 전문가들이 면밀히 연구하는 복잡하고 포괄적인 과정입니다. 노인성 청력 손실은 "노인성 난청"이라고 하며 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 전도성,
• 감각신경성.

노인 환자의 전도성 난청은 중귀의 퇴행성 변화와 두개 조직의 탄력성 감소로 인해 발생합니다.

노인성 난청의 감각신경성 난청에는 4가지 하위 유형이 있으며, 각 유형은 서로 다른 원인으로 인해 발생합니다.

• 감각 - 코르티 기관의 유모 세포 위축으로 인해 발생
• 신경 - 나선 신경절에 존재하는 신경 세포 수의 감소와 관련됨
• 대사 - 혈관 띠의 위축성 변화, 달팽이관의 대사 과정 약화로 인해 발생
• 기계적 – 달팽이관의 주막의 위축성 변형과 관련이 있습니다.

일부 전문가들은 노인성 난청을 다른 분류법으로 분류합니다. 이 경우, 세 가지 유형의 연령 관련 난청이 설명됩니다.

• 노인성 난청은 유전적, 생리학적 요인으로 인한 내부적 청력 상실입니다.
• 사회성 청력 상실 - 청각 시스템의 심각한 마모에 기여하는 외부 요인으로 인한 청력 상실
• 직업성 소음성 난청은 개인이 직장에서 시끄러운 산업 소음에 노출되어 발생하는 청력 손상입니다.

청각 장애 아동의 특성

청각 장애 아동은 심리생리학적 및 의사소통 발달 측면에서 상당한 차이를 보입니다. 이러한 특징들은 또래 아동과 같은 속도로 발달하는 것을 방해할 뿐만 아니라, 지식, 필수 기술 및 능력 습득에도 어려움을 초래합니다.

아동의 청각 장애는 언어 형성과 언어적 사고의 질을 크게 저하시킵니다. 동시에 인지 과정과 인지 활동 또한 향상 및 발달에 어려움을 겪습니다.

청각 장애가 있는 어린이는 다음과 같은 다른 장애를 가질 수도 있습니다.

1. 전정기관의 기능에 문제가 있습니다.
2. 다양한 시각적 결함.
3. 정신의 전반적인 발달을 저해하는 최소한의 뇌 기능 장애입니다.
4. 광범위한 뇌 손상으로 인해 과소증을 유발합니다.
5. 뇌성마비 및 기타 운동 장애를 유발하는 뇌 시스템의 결함입니다.
6. 뇌의 청각 및 언어 영역의 기능에 장애가 발생합니다.
7. 중추신경계와 신체 전체에 발생하는 질병으로 심각한 정신 질환을 일으킴 - 정신분열증, 조울병 등.
8. 일반적으로 어린이의 신체를 약화시키는 내부 장기(심장, 신장, 폐, 소화관 등)의 심각한 질병입니다.
9. 심각한 사회적, 교육적 방치.

어린이의 청력 손실은 소리를 인지하고 처리하는 능력의 상실 정도에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 청각 장애가 있는 어린이에게 영향을 미치는 청력 손실
• 청각 장애.

청력 손실의 경우, 말소리를 인지하는 능력은 보존되지만, 큰 소리로, 또렷하게, 귀에 가까이서 말해야 합니다. 물론, 아동이 타인과 완전히 소통하는 능력은 제한적입니다. 청각 장애는 말소리 자체를 인지하고 구별하는 능력 없이 특정 어조의 말소리만 인지하는 특징이 있습니다.

아동기의 다양한 청각 장애는 언어 발달의 저해와 왜곡으로 이어집니다. 그러나 연구자들은 다음과 같은 사실에 주목했습니다. 아동이 이미 읽기와 쓰기 능력을 충분히 습득한 시기에 심각한 청력 손실이 발생하면, 이 질환이 언어 발달 장애로 이어지지 않는다는 것입니다. 다만, 이 경우 발음과 관련된 다양한 장애가 관찰됩니다.

청각 장애 아동의 언어 발달에 영향을 미치는 가장 중요한 요인은 다음과 같습니다.

• 청력 손실의 정도 - 청각 장애가 있는 어린이는 청력이 좋지 않아 말을 더 잘하지 못합니다.
• 병적인 청각 장애가 발생하는 연령대 - 청각 장애가 일찍 발생할수록 언어 장애가 심해지고, 청각 장애가 나타날 때까지 지속됩니다.
• 아동의 발달 조건과 올바른 정신 교정 조치의 존재 여부 - 올바른 언어를 개발하고 유지하기 위한 특수 조치를 일찍 적용할수록 효과가 더 높습니다.
• 아동의 전반적인 신체 발달 및 정신 발달 - 신체 발달이 양호하고 건강하며 정상적인 정신 발달을 보이는 아동은 더욱 완전한 언어 발달을 보입니다. 건강 상태가 좋지 않거나(수동적이고 무기력한 아동) 정신 질환이 있는 아동은 심각한 언어 장애를 보입니다.

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청각 장애의 분류

청각 장애는 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 전도성 - 외이 또는 중이의 어떤 질적인 막힘으로 인해 발생합니다. 이 경우, 소리가 내이로 정상적으로 전달되지 않습니다.
• 신경성 – 뇌가 전기 자극을 인지하고 처리하는 능력을 완전히 상실하여 발생합니다. 경우에 따라 뇌가 수신된 신호를 제대로 해석하지 못할 수 있습니다. 이러한 장애에는 "청각 동기화 장애" 또는 "신경병증"도 포함됩니다.
• 감각 - 내이 유모세포 기능에 장애가 있을 때 나타납니다. 그 결과, 달팽이관은 정상적으로 소리를 감지할 수 없습니다.
• 감각신경성 - 유모세포 기능 장애와 뇌의 소리 신호 인식 및 처리에 큰 부정확성이 나타나는 복합적인 질환입니다. 이러한 유형의 질환은 달팽이관과 뇌가 청력 손실에 어떻게 관여하는지 파악하는 것이 거의 불가능하기 때문에 지속적입니다. 정확한 진단을 내리는 데 가장 큰 어려움은 어린아이를 진찰할 때 나타납니다.
• 혼합형 - 감각신경성 난청과 전도성 난청이 복합적으로 나타나는 경우를 말합니다. 이러한 유형의 난청에서는 소리 신호가 외이와 중이에서 내이로 정상적으로 전달되지 않으며, 내이, 뇌 영역, 그리고 청각 시스템의 신경 기능에도 장애가 발생합니다.

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프레오브라젠스키의 청각 장애 분류

현대 의학에서는 청각 장애에 대한 여러 분류가 존재합니다. 가장 널리 알려진 분류 중 하나는 BS 프레오브라젠스키 교수의 청각 장애 분류입니다. 이 분류는 큰 소리로 말하는 말과 속삭이는 말의 지각 수준을 기반으로 합니다. 큰 소리로 말하는 말의 지각에 대한 연구는 속삭이는 말의 요소, 즉 무성 자음과 강세가 없는 단어 부분을 포함하고 있기 때문에 필수적입니다.

이 분류에 따르면, 청각 장애는 경도, 중등도, 중증, 중증의 네 가지 등급으로 나뉩니다. 경도는 6~8미터 거리에서는 구어를, 3~6미터 거리에서는 속삭임을 인지할 수 있는 것을 특징으로 합니다. 중등도는 구어를 4~6미터 거리에서, 속삭임을 1~3미터 거리에서 인지할 수 있는 것을 의미합니다. 중증 청각 장애는 2~4미터 거리에서는 구어를, 귓바퀴에서 1미터 거리에서는 속삭임을 이해할 수 있는 것을 의미합니다. 중증 청각 장애는 귓바퀴에서 최대 2미터 거리에서는 구어를, 0.5미터 거리에서는 속삭임을 이해할 수 있는 것을 의미합니다.

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전도성 및 감각신경성 난청

전음성 난청은 외이 또는 중이의 이상으로 인해 소리의 전도도가 저하되는 것을 특징으로 합니다. 소리 신호의 정상적인 전도는 외이도, 고막, 그리고 이소골이 제대로 기능할 때만 보장됩니다. 이러한 기관에 이상이 생기면 부분적인 청력 저하가 관찰되는데, 이를 난청이라고 합니다. 부분 청력 상실은 소리 신호를 인지하는 능력의 저하를 의미합니다. 전음성 난청은 말을 들을 기회가 있을 경우 말을 알아들을 수 있게 해 줍니다.

전도성 난청은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 청각관 폐쇄,
• 중귀, 즉 고막 및/또는 귀소골의 구조와 기능에 이상이 있는 경우입니다.

감각신경성 난청은 내이(달팽이관) 기능 장애, 청신경 기능 장애, 또는 뇌의 특정 영역이 소리를 인지하고 처리할 수 없는 상태로 인해 발생합니다. 첫 번째 경우는 달팽이관의 코르티 기관에 위치한 유모세포의 병리학적 변형입니다. 두 번째와 세 번째 경우는 제8 뇌신경 또는 청각 시스템을 담당하는 뇌 영역의 병리로 인해 감각신경성 난청이 발생합니다. 동시에, 뇌의 청각 영역 기능 장애는 중추성 난청이라고 하는 매우 드문 현상으로 간주됩니다. 이 경우 환자는 정상적으로 들을 수 있지만, 다른 사람의 말을 전혀 이해할 수 없을 정도로 음질이 떨어집니다.

감각신경성 난청은 저음에서 고음까지 다양한 정도의 난청과 완전 난청을 초래할 수 있습니다. 전문가들은 감각신경성 난청이 달팽이관 유모세포 기능의 병리학적 변화에 의해 가장 흔히 발생한다고 생각합니다. 이러한 퇴행성 변화는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천적 변형의 경우, 감염성 귀 질환, 소음 손상, 또는 청각계 이상 발생에 대한 유전적 소인에 의해 발생할 수 있습니다.

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음소 청각 장애

음소 청력은 언어의 음소를 구별하고 분석하고 종합하는 능력으로, 특정 언어로 발화되는 말의 의미를 이해하는 데서 표현됩니다. 음소는 언어를 구성하는 가장 작은 단위로, 형태소, 단어, 문장 등 언어의 구조적 구성 요소를 형성합니다.

음성 신호와 비음성 신호를 인지할 때 청각 체계의 작동 방식에는 차이가 있습니다. 비음성 청력은 사람이 비음성 소리, 즉 음악적 음조와 다양한 소음을 인지하고 처리하는 능력입니다. 음성 청력은 사람이 모국어 또는 다른 언어로 된 사람의 말소리를 인지하고 처리하는 능력입니다. 음성 청력에서는 음소 청력을 구분하는데, 이를 통해 언어의 의미적 부하를 담당하는 음소와 소리를 구분하여 음성, 음절, 단어의 개별 소리를 분석할 수 있습니다.

음소성 청력 장애는 소아와 성인 모두에게 발생합니다. 소아 음소성 청력 장애의 원인은 다음과 같습니다.

1. 개별 소리의 음향 이미지 형성이 부족하여 음소를 소리로 구분할 수 없어 말할 때 일부 소리가 다른 소리로 대체됩니다. 아동이 모든 소리를 발음할 수 없기 때문에 조음 능력이 불완전합니다.
2. 어떤 경우에는 아이가 모든 소리를 발음할 수 있지만, 동시에 어떤 소리를 발음해야 하는지 구분하지 못하는 경우가 있습니다. 이 경우, 음소가 섞여 있기 때문에 같은 단어라도 아이가 다르게 발음할 수 있는데, 이를 음소 혼합 또는 소리 치환이라고 합니다.

언어 청력이 손상되면 아이는 감각성 발음 장애(sensory dyslalia)를 겪게 되는데, 이는 소리를 정확하게 발음하지 못하는 것을 의미합니다. 발음 장애에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 음향-음소학적,
• 조음-음소,
• 조음-음성.

음향음소성 언어장애는 소리를 사용하는 언어 구조에 결함이 있는 것을 특징으로 하며, 이는 언어 지각 체계의 감각 연결 이상으로 인해 언어의 음소를 완전히 처리할 수 없기 때문에 발생합니다. 동시에, 아동은 청각 체계 장애, 즉 청력 손실이나 난청이 없다는 점에 유의해야 합니다.

성인의 음소 청력 장애는 뇌의 국소적 병변으로 인해 발생합니다. 즉, 다음과 같습니다.

• 감각성 측두 실어증,
• 음향 분석기 핵 영역의 감각 실어증.

경증 감각성 측두 실어증은 개별 단어나 짧은 문구, 특히 매일 사용하며 환자의 일상생활에 포함된 단어나 짧은 문구를 이해하는 것이 특징입니다. 이 경우 음소 청력 장애가 있습니다.

심각한 감각 실어증의 경우 환자가 말을 전혀 이해하지 못하는 것이 특징입니다. 환자는 말을 해도 아무런 의미가 없고, 말은 알아들을 수 없는 소음의 조합으로 변합니다.

감각 실어증은 소리 분석기의 핵 영역 손상으로 나타나며, 음소 청력의 저하뿐만 아니라 심각한 언어 장애를 초래합니다. 결과적으로 구어 발화음, 즉 귀로 듣는 말소리를 비롯한 다른 발화 형태를 구분하는 것이 불가능해집니다. 이러한 환자들은 자발적인 발화가 부족하고, 들은 단어를 따라 말하는 데 어려움을 겪으며, 받아쓰기와 읽기 능력이 저하됩니다. 음소 청력 저하로 인해 언어 체계 전체가 병리적으로 변형되었다고 결론지을 수 있습니다. 동시에, 이러한 환자들은 음악적 청력과 조음 능력을 보존하고 있습니다.

전도성 난청

전음성 난청은 외이와 중이의 문제로 인해 소리가 외이도를 통해 정상적으로 전달되지 않아 발생합니다. 전음성 난청의 특징은 이전 섹션에서 설명했습니다.

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청력 손실 진단

청각 장애 진단은 청각학자, 이비인후과 의사 등 다양한 전문가가 실시합니다.

청력 검사 절차는 다음과 같습니다.

• 환자는 먼저 청능사와 상담을 받습니다. 의사는 이경 검사, 즉 외이와 고막을 함께 검사하는 검사를 시행합니다. 이 검사의 목적은 외이도와 고막의 기계적 손상 및 귀의 병리적 상태를 확인하거나 배제하는 것입니다. 이 검사는 시간이 많이 걸리지 않으며 전혀 통증이 없습니다.

검사 중에 가장 중요한 것은 환자의 불평입니다. 불평은 다양한 청력 상실 증상을 설명할 수 있는데, 예를 들어 다른 사람과 소통할 때 말이 불분명하거나 귀에서 울림이 나는 등의 증상이 있습니다.

• 음조 청력 검사는 주파수와 크기가 다른 다양한 소리를 인지하는 검사입니다. 검사 결과, 해당 개인에게만 나타나는 청각 지각의 특징인 음조 청력도가 나타납니다.
• 때로는 음성 청력 검사를 실시해야 합니다. 음성 청력 검사는 사람이 서로 다른 음량으로 발음할 때 단어의 몇 퍼센트를 구별할 수 있는지를 확인하는 검사입니다.

음조 및 어음 청력 검사는 주관적인 진단 방법입니다. 또한 다음과 같은 객관적인 진단 방법도 있습니다.

• 중이 질환을 진단할 수 있는 임피던스 측정법(Impendancemetry) 또는 고실계측법(Tympanometry)이 있습니다. 이 방법을 사용하면 고막의 운동 수준을 기록할 수 있을 뿐만 아니라 중이의 병리학적 과정의 존재를 확인하거나 반박할 수 있습니다.
• 이음향방출기록은 유모세포의 상태를 평가하여 내이에 있는 달팽이관의 기능의 질을 판단하는 데 도움이 됩니다.
• 유발 전위를 기록하면 청신경이나 청력을 담당하는 뇌 영역의 손상 여부를 판단할 수 있습니다. 이 경우, 전송된 소리 신호에 반응하는 뇌의 전기적 활동 변화가 기록됩니다.

객관적인 방법은 신생아를 포함한 모든 연령대의 어린이, 성인을 검사하는 데 좋습니다.

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청각 장애 치료

청력 손실 치료는 다음과 같은 방법을 사용하여 수행됩니다.

1. 약물 처방.
2. 외과적 및 언어 치료적 방법을 사용합니다.
3. 청각과 언어 발달을 위한 지속적인 운동.
4. 보청기 사용.
5. 신경정신과 의사의 권고를 활용해 아이의 정신과 정서적 영역을 안정시킵니다.

청각 장애에 대한 언어 치료

청각 장애 아동의 경우 언어 치료는 매우 중요합니다. 청각 장애 아동은 발음과 관련된 언어 장애를 가지고 있기 때문입니다. 언어 치료사는 아동의 발음을 향상시키고 단어와 구문의 자연스러운 발음을 할 수 있도록 수업을 구성합니다. 이 경우, 일반적인 언어 치료 방법과 아동의 개별적인 특성을 고려하여 특별히 선택된 다양한 언어 치료 방법이 사용됩니다.

청각 장애에 대한 물리 치료

청각관에 병변이 있는 경우 청각관 기능을 개선하기 위해 사용되는 여러 가지 운동이 있습니다. 여기에는 호흡, 혀, 턱, 입술, 미소 짓기, 볼 부풀리기 등의 특수 운동이 포함됩니다.

청각 장애 아동의 청력을 향상시키기 위해, 소리 지각의 질을 훈련하는 특별한 연습이 사용됩니다.

음소 청각 장애 치료

어린이의 음소 청각 장애 치료는 포괄적인 방식으로 수행됩니다.

• 특별한 언어 치료 연습은 어린이의 언어 인지 및 발음의 질을 개발하는 데 사용됩니다.
• 조음근에 적용되는 특수 언어 치료 마사지를 소개합니다. 이 마사지는 특수 프로브를 사용하여 근육 긴장도를 정상화하고 정확한 발음을 도와줍니다.
• 미세전류 반사요법은 말을 이해하고, 문장을 올바르게 구성하는 능력, 어휘력, 발음, 의사소통적 접촉에 대한 욕구를 담당하는 대뇌 피질의 언어 영역을 활성화합니다.
• 특별한 리듬 연습은 그룹과 개별적으로 사용됩니다.
• 노래 부르기, 리듬감 발달을 위한 연습, 음악 게임, 악기 연주 배우기 등 일반적인 음악적 발달을 보여줍니다.

청각 장애 아동 양육

부모는 청각 장애 아동을 재활의 한 방법으로 양육합니다. 생후 첫 3년은 아이의 올바른 정신 및 기타 발달 과정과 성격 형성에 매우 중요합니다. 이 시기에 아이들은 주로 부모와 시간을 보내기 때문에, 아이의 발달 결함을 바로잡기 위해서는 어른의 올바른 행동이 매우 중요합니다.

이 경우 부모가 아기를 돌보는 데 많은 시간과 노력이 필요하다는 것은 분명합니다. 하지만 청각 장애 아동의 부모가 숙련된 청각 장애 교사의 감독 하에 아기의 재활을 진행하는 경우가 종종 있다는 점에 유의해야 합니다.

청각 장애 아동은 부모와 직접 대화하고 함께 활동하는 것이 중요합니다. 의사소통 시 음성 신호의 크기는 아동이 말을 이해할 수 있을 만큼 충분해야 합니다. 재활 과정의 기초가 되는 지속적이고 집중적인 청각 훈련 또한 중요합니다. 청각 장애 아동은 부모뿐만 아니라 정상적으로 듣고 말하는 다른 사람들과도 소통할 기회를 가져야 합니다.

이러한 아동의 양육은 청각장애 심리학자와 청각장애 교사의 권고와 감독 하에 이루어져야 합니다. 동시에 부모는 전문가가 권장하는 교정 방법을 사용해야 합니다.

청각 장애 아동 교육

청각 장애 아동 교육은 특수 유치원 및 학교 기관에서 이루어져야 합니다. 이러한 기관에서는 유능한 전문가들이 청각 장애 아동에게 적절한 교정 지원을 제공하고 올바른 교육 방법을 적용할 수 있습니다. 일반 학교에서는 청각 장애 아동을 위해 구성된 특수 학급이나 그룹에서 활동하는 전문가들이 아동을 지원합니다.

청각 장애 아동을 위한 유치원에서는 생후 1년 반에서 2년차 아동을 대상으로 교정 치료가 진행됩니다. 교육적 영향의 초점은 아동의 전반적인 발달, 즉 지적, 정서적·의지적, 신체적 특성에 맞춰져 있습니다. 동시에, 일반 아동과 정상 아동 모두에게 필요한 모든 발달 영역이 포함됩니다.

청각 장애 아동을 위한 교육 과정은 언어 발달, 발음 구성 요소, 잔존 청력 교정, 언어 및 기타 사고 발달에 중점을 두고 있습니다. 교육 과정은 음악 반주와 함께 합창 낭송을 활용한 개인 및 그룹 수업으로 구성됩니다. 이후 증폭기와 보청기를 활용한 언어 발달 수업이 병행됩니다.

이러한 아동들을 위한 문해 교육은 두 살 때부터 시작됩니다. 이 교육은 목적 의식이 강하고 지속적인 과정으로, 아이들은 인쇄된 글자를 사용하여 읽고 쓰는 법을 배웁니다. 이러한 교육 방식은 완전한 수준의 언어 인지 발달은 물론, 쓰기를 통해 (건강한 아동과 마찬가지로) 정상적인 수준의 언어 재생 능력을 발달시킵니다.

청각 장애 아동의 재활

청각 장애 아동을 대상으로 일하는 청각 심리학자와 청각 장애 교사의 주요 임무는 보상 능력을 드러내고 이러한 정신적 자원을 사용하여 청각 결함을 완전히 극복하고 필요한 교육, 완전한 사회화, 직업 활동 과정에의 참여를 얻는 것입니다.

청각 장애 아동의 재활은 충분히 시행되어야 하며 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 이는 이러한 장애를 가진 아동이 유아기부터 또래에 비해 뒤처지기 때문입니다. 이는 활동 발달 수준 부족과 성인과의 의사소통 능력 모두에서 드러납니다. 또한, 청각 장애 아동은 개인의 심리적 경험이 제대로 형성되지 않고, 특정 정신 기능의 성숙이 저해되며, 전반적인 정신 활동 형성에도 상당한 편차가 있음을 알 수 있습니다.

청각 장애 아동의 성공적인 재활을 위해서는 지성과 인지 영역, 그리고 기타 감각 및 조절 시스템을 보존하는 것이 매우 중요합니다.

초교육학(surdopedagogy)에서는 청각 장애 및 난청 아동의 재활 가능성에 사실상 한계가 없다는 확고한 견해가 있습니다. 이는 청력 장애의 심각도와 무관하며, 청력 장애의 조기 진단과 교육학적, 심리적 교정이 중요합니다. 재활에 가장 중요한 시기는 출생부터 세 살까지로 여겨집니다.

가장 중요한 교정 시점은 언어 발달로, 정신 기능 형성에 있어서 편차를 피하는 데 도움이 됩니다.

청각 장애를 가진 사람들과 함께 일하다

청각 장애가 있는 사람들은 다른 사람과 최소한의 의사소통만 필요하고, 청각보다는 시각에 의존하며, 급격한 행동이나 언어 반응이 없는 전문적인 활동이 필요합니다.

청각 장애인을 위한 직업으로는 다음과 같은 직업이 있습니다.

• PC 운영자
• 웹 디자이너
• 프로그램 제작자
• 장비 수리 전문 서비스 센터
• 산업 기업의 장비를 위한 하드웨어 제어 전문가
• 회계사
• 기록 보관자
• 점원
• 청소기
• 거리 청소부

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청력 손실 예방

청력 상실을 적시에 예방하면 절반 이상의 경우 어린이와 성인의 청력을 보존할 수 있습니다.

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

1. 홍역, 풍진, 볼거리, 수막염 등의 전염병에 대한 예방접종 활동을 실시합니다.
2. 임신 전 청소년 소녀와 생식 가능 연령의 여성에게 풍진 예방 접종을 실시합니다.
3. 임산부에게 매독 등의 감염 여부를 배제하기 위한 진단 절차를 실시합니다.
4. 이독성 약물의 사용은 의사에 의해 신중하게 통제되어야 하며, 전문의의 처방 없이 이 약물을 독립적으로 사용하는 것은 허용되지 않습니다.
5. 위험에 처한 신생아를 대상으로 조기 청력 검진 실시:
   • 청각 장애인 친척이 있는 경우,
   • 매우 낮은 출생 체중으로 태어났다.
   • 출생 시 질식을 겪었다.
   • 유아기에 황달이나 수막염을 앓았던 사람들.
6. 조기에 검사를 받으면 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 시기적절하게 시작할 수 있습니다.
7. 직장과 가정 모두에서 장기간의 시끄러운 소음 노출을 중단하거나 최소한 줄이는 것이 중요합니다. 직장 내 예방 조치에는 개인 보호 장비 착용, 근로자들의 장기간 과도한 소음 노출 위험 인식 제고, 시끄러운 소음 노출 관련 법규 제정 등이 포함됩니다.
8. 만성 중이염으로 인한 심각한 청력 손실뿐만 아니라 심각한 청력 손상도 시기적절한 진단을 통해 예방할 수 있습니다. 질병 초기 단계에서 검사를 통해 적절한 보존적 치료 또는 수술적 치료법을 적용하여 환자의 청력을 보존할 수 있습니다.

청력 상실의 예후

청력 손실의 예후는 청각계 손상 정도, 환자의 연령, 그리고 청력 이상이 발견된 단계에 따라 달라집니다. 청력 이상이 조기에 발견되고 환자의 나이가 어릴수록 청력 회복 및 유지에 대한 예후가 더 좋습니다. 경도 청력 손실은 중도 청력 손실보다 훨씬 쉽게 회복될 수 있습니다. 또한, 유전적 청력 손실은 특별한 치료나 특정 보청기 착용 없이는 사실상 교정이 불가능합니다.

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