나팔관 도플러 초음파 검사

나팔관 초음파 검사는 어디서 해야 하고, 누가 처방받고, 어떻게 진행해야 할까요? 불임이 의심되는 환자에게는 초음파 검사나 에코히드로튜베이션(echohydrotubation)이 처방되며, 나팔관 개통 여부를 확인하기 위해 시행됩니다. 검사를 위해 특수 용액을 자궁강에 주입하는데, 이 용액은 나팔관을 채우고 점차적으로 복강으로 들어갑니다. 이를 통해 나팔관 내강의 협착 여부, 협착 여부, 폐색 여부, 그리고 그 심각도를 검사할 수 있습니다.

진단은 배란 전, 즉 생리 주기 초기에 시행됩니다. 더 정확한 검사 결과를 얻으려면 검사 전 준비 과정이 필요합니다. 초음파 검사는 염증 과정을 전반적으로 파악할 수 있으므로, 먼저 생식기의 감염성 및 염증성 질환을 배제해야 합니다. 검사 며칠 전부터는 가스 생성을 증가시키는 제품을 피해야 합니다. 관장 세척은 불필요하지 않습니다.

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자궁 병리의 초음파 징후

자궁외 임신

최근 자궁외 임신 발생률이 증가하고 있습니다. β-융모성 생식선자극호르몬(β-chorionic gonadotropin) 수치가 6,500 mlU 이상으로 상승하고 자궁강이 비어 있을 경우 자궁외 임신을 의심해야 합니다. 모든 자궁외 임신의 약 96%는 나팔관, 특히 유두부에서 발생합니다. 태아 활동은 10%의 경우에서만 확인될 수 있으므로, 나팔관 초음파는 자궁외 임신 진단에 추가적인 역할을 합니다. 임상 소견과 자궁 부속기 검사를 통해 자궁외 임신이 의심되는 경우, 융모막 혈관 형성 외에도 전형적인 에코의 고리 모양 구조가 특징입니다.

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불모

여성 불임의 1/3은 난관 요인에 기인합니다. 초음파 조영제를 이용한 나팔관 초음파 도플러 검사는 불임 검사의 비용과 위험을 크게 줄여줍니다. 골반 염증성 질환 및 갈락토스혈증 진단을 위한 질식 초음파 자궁난관조영술에서는 자궁경부 카테터를 통해 조영제(Echovist 200)를 자궁강 내로 주입합니다.

그 후, B모드 초음파를 시행하여 자궁강 내부 구조를 확인하고 이상 소견(격막자궁 또는 궁상자궁 등)을 배제합니다. 자궁강 내부의 점막하 근종과 용종도 관찰할 수 있습니다. 주입된 조영제는 나팔관의 각, 협부, 팽대부를 통해 확산됩니다. 나팔관이 손상되지 않고 정상이면 조영제는 복강으로 들어가 맹낭에 모입니다. 난소낭막이 있는 경우, 조영제는 나팔관을 확장시켜 맹낭에 도달하지 않습니다.

나팔관이 협부에서 막히면 조영제가 나팔관으로 전혀 들어가지 않습니다. 나팔관 원위부에서 조영제가 배출되는 것이 의심스러운 경우, 초음파를 통해 진행 상황을 확인할 수 있습니다. 이 방법은 민감도가 약 90%이며, 이를 사용하면 침습적 복강경 수술을 피할 수 있습니다.