레프라(나병) - 진단

나병 진단은 피부과적 및 신경학적 증상 확인과 기능 검사 및 실험실 검사 결과 평가를 기반으로 합니다. 병력, 풍토병 발생 지역 거주 여부, 그리고 나병 환자와의 접촉 여부가 매우 중요합니다. 환자는 오랫동안(수년간) 질병을 자각적으로 느끼지 못하기 때문에(발진 부위에 열, 통증, 가려움증이 없음), 적절한 시기에 진단하기 위해 밝은 곳에서 환자를 진찰해야 합니다. 신경학적 검사를 통해 비후된 신경 줄기와 피부 신경 분지(특히 발진 부위)를 확인해야 합니다.

미성년자 검사는 발한 기능을 평가하는 데 매우 유용한 진단 검사입니다. 검사할 피부 부위에 요오드 용액을 바르고 녹말을 얇게 뿌립니다. 그런 다음 환자에게 더 많은 발한을 유도합니다(따뜻한 음료, 건식 공기 목욕, 1% 필로카르핀 염산염 용액 0.2ml 주사). 발한이 없는 부위는 습기가 있는 환경에서 요오드와 녹말의 혼합으로 인한 검은색이 나타나지 않습니다.

히스타민 검사는 진단적 의의도 있습니다. 나병 환자의 말초 신경 조절 장애로 인해, 히스타민에 대한 일반적인 3가지 피부 반응인 발적, 부기, 가려움증이 부분적으로 또는 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

나병 감염에 대한 신체의 면역 반응을 나타내는 지표는 레프로민 검사 또는 미츠다 반응입니다. 레프로민은 치료받지 않은 환자의 신선한 나병균에서 채취한 나병 결핵균을 등장액에 녹여 특수 제조한 현탁액입니다. 레프로민 0.1ml를 피내 투여하고 3주 후에 결과를 판독합니다. 건강한 사람과 결핵성 나병 및 경계성 결핵성 나병 환자의 경우 미츠다 반응은 양성이며, 내성이 감소하거나 없는 경우 음성입니다.

나병에 대한 표준 진단 절차는 다음과 같습니다.

• 피부 전체와 상부 호흡 기관의 점막을 검사합니다.
• 신경줄기와 신경의 피부가지 촉진
• 근위축증과 수축을 감지하기 위한 사지 검사:
• 피부 병변 부위에 대한 기능 검사 설정(다양한 유형의 피부 민감도 장애 감지, 발한 검사, 니코틴산 검사 등):
• 피부 상처에서 채취한 도말표본에서 산성 항산균을 검출할 수 있는 세균학적 연구
• 병변 가장자리에서 채취한 피부에 대한 병리조직학적 검사와 Ziehl-Neelsen 염색을 통해 M. leprae를 검출합니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

나병은 피부 발진 외에도 신경계 및 근위축성 병변, 영양성 궤양 및 골수염, 눈과 호흡기 병변을 일으킬 수 있으므로 환자는 피부과 의사, 신경과 의사, 외과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

나종성 나병 환자, 경계성 나병 환자, 그리고 박테리아 배설자(개방형)와 관련된 경계성 나병 환자(개방형)는 역학적 지표에 따라 나병 퇴치 기관에 입원해야 합니다. 3~6개월간 적극적인 치료를 받으면 환경으로 박테리아를 배출하지 않는 것으로 나타났습니다. 급성기(반응성 상태)에 있는 다른 형태의 나병 환자도 입원이 가능합니다. 진단 후 결핵성 나병 환자는 외래 치료를 받을 수 있습니다(외래 진료 및 진료소 관찰로의 전환 여부는 나병 퇴치 기관 의사 위원회에서 결정합니다). 환자는 처방된 개별 유행 요법을 준수해야 하며, 다른 요법은 필요하지 않습니다. 식단은 단백질이 풍부하고 지방이 소량 포함되어야 합니다.

나병의 감별진단

나병의 감별 진단은 결핵성 매독, 매독성 고무종, 독성피부증, 다형 삼출성 홍반, 편평태선, 피부결핵, 사르코이드증, 균상식육종, 망상증, 리슈마니아증, 결절성 홍반, 다양한 원인으로 인한 발의 영양성 및 천공성 궤양 등 다양한 피부 및 말초신경계 질환과 함께 시행됩니다. 결핵성 나병은 발진의 양상과 표재성 민감도의 저하(때로는 조직 검사에서 M. leprae가 단독으로 검출됨 )로 나타납니다. 나종성 나병의 확진 징후는 임상 증상 외에도 다수의 M. leprae가 검출되는 것입니다.

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