진균성(칸디다성) 요도염

칸디다 요도염은 진균성 요도염으로 분류됩니다. 이 병리는 비교적 드뭅니다.

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칸디다 요도염의 원인은 무엇인가요?

칸디다성 요도염은 내분비 질환( 당뇨병 )이 있거나 장기간 항생제 치료를 받는 환자에게서 가장 흔하게 발생합니다. 내분비 질환이 없는 환자에서는 항생제 치료로 인한 진균성 요도염이 비교적 드물게 발생합니다. 여성의 경우, 칸디다성 요도염은 진균 감염으로 인한 생식기 전체 손상의 결과일 수 있으며, 이는 여성에서 가장 흔한 진균증 중 하나로 간주됩니다. 남성의 경우, 진균성 요도염은 단독으로 발생합니다.

감염은 성적으로 발생합니다. 칸디다증의 원인균에는 칸디다속(Candida)의 효모 유사 진균이 있으며, 현재 150종 이상이 알려져 있습니다. 80~90%의 경우 칸디다 알비칸스(C. albicans), 1~5%는 칸디다 트로피칼리스(C. tropicalis), 10%는 칸디다 그라브라타(C. Grabrata)에 의해 발생합니다. 요도 분비물에는 두껍고 촘촘한 점액질의 가성균사체가 다수 발견됩니다. 다른 칸디다 종은 질과 외음부에 손상을 거의 일으키지 않습니다. 이러한 질환을 앓고 있는 여성과 그들의 성 파트너는 칸디다 또는 가드넬라 바기날리스(Gardnerella vaginalis)에 의한 요도 손상을 자주 경험합니다.

칸디다 요도염의 증상

칸디다 요도염은 대개 아급성으로 시작되며, 경과가 느립니다. 잠복기는 평균 10~20일입니다. 칸디다 요도염의 주관적 증상은 특징적인 징후를 보이지 않습니다. 때때로 분비물이 나타나기 전에 가벼운 가려움이나 작열감과 같은 감각 이상이 나타날 수 있습니다. 칸디다 요도염의 증상은 대개 옅은 분홍색 요도에서 분비물이 적거나 물처럼 나오는 것이지만, 육안으로 볼 수 있는 긴 실 모양의 끈적끈적한 점액질 분비물이 혈관 바닥에 빠르게 가라앉는 경우도 있습니다. 진균성 요도염에서 부성선 병변은 드물지만, 귀두포피염은 매우 흔합니다.

칸디다성 요도염은 요도 점막에 치즈 같은 점 모양의 희끄무레한 막이 형성되는 것이 특징입니다. 점막은 부종되어 있으며, 심한 충혈을 보입니다.

칸디다 요도염은 전립선염, 부고환염, 방광염 등으로 인해 더욱 악화될 수 있으며, 특히 진균과 병원성 미생물에 의한 혼합 감염의 경우 더욱 그렇습니다.

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칸디다 요도염 진단

칸디다 요도염 진단은 어렵지 않습니다. 칸디다 알비칸스는 감염된 피부와 요도 분비물 모두에서 검출됩니다. 원발성 및 염색된 조직을 직접 현미경으로 관찰하면 진하고 농후한 점액질 내에 다수의 위균사체가 관찰됩니다.

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칸디다 요도염 치료

플루코나졸의 활성에 대한 획득된 데이터는 대부분의 칸디다 감염 치료에 선택 약물로서 지속적으로 사용될 수 있음을 시사합니다. 따라서 여성의 요로 및 질 칸디다 병변 치료에 있어 주요 약물은 플루코나졸로 간주되며, 첫날 150mg 1회 또는 200mg을 투여하고, 이후 4일 동안 100mg을 하루 1회 투여합니다.

여성의 10~15%에서는 칸디다 질염이 세균성 질염과 동반되어 나타나며, 이 경우 항균 치료를 병행해야 합니다.

칸디다 요도염 치료에는 국소 시술이 사용됩니다. 클로트리마졸과 미라미스틴의 1% 수용액을 사용하여 요도를 삽입합니다. 두피와 음경 포피의 칸디다증 외치료에는 클로트리마졸을 1% 크림 형태로 사용합니다. 칸디다 감염과 트리코모나스가 함께 발생하는 경우, 메트로니다졸이나 기타 항트리코모나제 사용이 추가로 권장됩니다. 칸디다 요도염은 파트너 모두 치료해야 합니다.