무릎 통증의 원인

대부분의 환자들은 무릎 앞쪽 통증을 호소합니다. 동시에 무릎이 붓기도 합니다. 무릎 통증의 원인은 다양합니다.

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슬개골 연골 연화증

이 질환은 무릎 통증의 흔한 원인입니다. 젊은 여성에게 더 자주 나타납니다. 장시간 앉아 있을 경우 슬개골에 통증이 나타납니다. 특징적인 증상으로는 슬개골 뒤 내측 부위의 촉진 통증과 슬개골과 허벅지 앞쪽을 누를 때의 통증이 있습니다.

진단은 일반적으로 임상적으로 이루어지지만, 관절경 검사가 성공적이면 슬개골 관절 연골의 연화 및/또는 섬유성 연축이 관찰됩니다. 치료 방법으로는 허벅지의 넓은 내측 근육을 강화하는 운동이 권장됩니다. 즉, 발을 바깥쪽으로 돌린 채 등을 대고 누워 있는 것입니다. 그 후, 발꿈치를 바닥에서 10cm 정도 들어 올리는 운동을 하루 동안 최대 500회까지 반복하는 것이 권장됩니다. 운동 사이에는 근육을 이완해야 합니다(이 운동 자체는 불편하지만, 80%의 경우 통증을 완화합니다). 1년 동안 위의 운동을 했음에도 불구하고 증상이 지속되면 외측 슬개골 인대의 관절경적 박리를 시도할 수 있습니다. 그 후에도 통증이 지속되면 슬개골 절제술을 고려해야 합니다.

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측면 과압 증후군

이 경우, 슬개골 "후면"과 외측에서 촉진 민감도와 통증이 관찰됩니다. 무릎 통증은 신체 활동과 함께 증가합니다. 허벅지 내측광근(vastus medialis)을 위한 특수 운동은 통증 완화에 거의 도움이 되지 않습니다. 관절경 검사에서 슬개골은 정상으로 보입니다. 외측 현수 인대를 이완시키면 통증이 완화됩니다.

이분 슬개골

이 질환은 대개 엑스레이 검사 중 우연히 발견되지만, 슬개골 외측 상부 골편이 움직일 경우 무릎 통증의 원인이 되는 경우가 많습니다. 이 경우, 촉진 시 이 골편이 슬개골의 나머지 부분과 연결되는 부위 위쪽에서 통증이 느껴집니다. 이 골편을 수술적으로 제거하면 통증에서 벗어날 수 있습니다.

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재발성 슬개골 반탈구

이 경우, 지지 인대가 너무 팽팽해지면 슬개골의 외측 아탈구가 발생하여 내측 부위에 통증이 동반되고 무릎 관절이 이완됩니다. 이는 외반슬을 가진 여아에게 더 흔하게 나타납니다. 진찰 시 슬개골의 외측 운동성 증가가 관찰되며, 이는 대퇴사두근의 통증 및 반사적 수축을 동반할 수 있습니다(즉, 슬개골 잠금 검사 양성). 대퇴 내측 넓은 근육에 대한 특수 운동 후에도 아탈구가 재발하는 경우, 일반적으로 슬개골 외측 지지 인대를 이완하는 것이 효과적입니다. 슬개건을 움직여야 하는 경우는 드뭅니다.

슬개건염

병리학적 과정은 대개 슬개건 어느 부위든 작은 파열이 생기는 것으로 시작됩니다. 이러한 파열은 운동선수에게서 가장 흔하게 발생합니다(슬개건 부착 부위의 건염, 소위 '점퍼스 니'). 치료: 휴식 및 비스테로이드성 항염증제 복용. 침상 안정이 어려운 환자의 경우, 힘줄 안쪽이 아닌 힘줄 주변에 코르티코스테로이드 주사를 하는 것이 좋습니다. 오스굿-슐라터병에 관하여.

장딴지근로증후군

장골로를 따라 깊숙이 뻗어 있는 활막은 외측 대퇴골 과두와 마찰되는 부위에 염증이 발생합니다. 이는 달리기 선수에게 흔히 나타납니다. 치료: 휴식, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 국소 글루코코르티코이드 주사.

내측 선반 증후군

이 경우 대퇴골 내측 반월상 연골 위의 활막 주름에 염증이 발생합니다. 이 증후군은 상내측 부위에 무릎 통증을 유발합니다. 단기적인 무릎 관절 폐쇄(반월상 연골 파열과 유사)가 발생할 수 있습니다. 진단: 관절경. 치료: 휴식, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 국소 스테로이드 주사 또는 활막 주름 관절경 박리술.

지방 패드 증후군

슬개건에 심한 통증이 발생하는 것은 경골 대퇴 접합부 지방 패드의 압박 때문일 수 있습니다. 이러한 무릎 통증은 휴식을 취하면 사라집니다.

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