무릎 관절의 질병 및 부상의 초음파 징후

무릎 관절의 해부학적 구조와 기능적 부하로 인해 과부하와 손상, 그리고 다양한 질병의 발생 가능성이 높습니다. 이 관절의 사소한 기능 장애조차도 심각한 불편함, 업무 능력 저하, 그리고 심각한 손상의 경우 장애로 이어질 수 있습니다. 무릎 관절의 모든 병리학적 변화는 몇 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 힘줄-인대 기구의 부상:
   • 대퇴사두근 힘줄 부상
   • 슬개인대 손상
   • 내측 측부 인대 손상
   • 측부 인대 손상
   • 전방 십자 인대 부상
   • 후방 십자인대 부상.
2. 반월판의 병리학적 변화:
   • 퇴행성 변화
   • 휴식;
   • 수술된 반월판;
   • 낭종;
   • 이형성증.
3. 활막의 병리학적 변화:
   • 활막주름 과형성
   • 융모결절성 활막염
   • 골연골종증
   • 활막육종
   • 류마티스성 활막염.

대퇴사두근 힘줄 파열

대퇴사두근 건 손상은 근육의 압박이나 과도한 수축으로 인해 발생합니다. 부분 파열과 완전 파열로 구분됩니다. 파열은 대부분 건 부위가 근육으로 이동하는 부위 또는 대퇴사두근 건이 슬개 인대로 이동하는 부위에 국한되며, 건이 뼈에 부착되는 부위에서는 드물게 발생합니다. 파열은 외상, 퇴행성 질환, 또는 당뇨병, 류마티스 관절염, 홍반증, 부갑상선기능항진증과 같은 전신 질환으로 인해 발생합니다. 임상적으로 파열 시 환자는 때때로 멀리서도 소리가 들리는 찰과상을 느낍니다. 완전 파열은 대퇴사두근의 기능을 상실하게 하고, 급성기에 부분 파열이 발생하면 무릎을 펼 수 없게 됩니다. 부분 파열 시 환자는 통증, 무릎 부종, 무릎 펼 수 없음을 호소합니다.

초음파 검사에서 센서 압박 하에 대퇴사두근 건이 완전히 파열된 경우, 건 섬유와 섬유 구조의 완전성이 완전히 손상된 것처럼 보입니다. 결손 부위는 혈종으로 대체되고, 전방 주름에 삼출액이 나타납니다. 건 파열과 함께 관절낭 파열이 발생하면 혈관절증이 발생합니다. 부분 파열의 경우, 섬유와 섬유 구조의 완전성이 국소적으로 손상되고 그 자리에 저에코 영역이 나타납니다. 건의 윤곽은 일반적으로 변하지 않으며, 건 자체도 비후되지 않습니다.

몸통 내 부분 파열의 경우, 힘줄의 윤곽은 보존되지만 파열 부위에는 저에코 영역이 시각화되며, 이는 힘줄의 섬유 구조가 끊어진 것입니다. T2 강조 영상에서 MRI는 대퇴사두근 섬유의 투사 부위를 고강도 신호로 시각화합니다. 치료 후 힘줄과 인대의 섬유는 완전히 재생되지 않으며 원래 구조로 회복되지 않습니다. 재발성 부분 파열의 경우, 힘줄의 윤곽은 보존되지만 손상 부위의 섬유 섬유가 결합 조직으로 대체됩니다. 파열 부위에는 흉터 조직이 형성되며, 초음파에서는 고에코의 섬유화 영역으로 보입니다.

슬개골 골절

스포츠 부상에서 대퇴사두근과 그 힘줄의 파열은 매우 흔하며, 때로는 슬개골 골절과 동반되기도 합니다. 이러한 부상의 기전은 역도 선수나 축구 선수처럼 대퇴사두근의 강제적인 수축입니다.

슬개골 골절은 횡골절이 가장 흔하며, 분쇄골절, 분절골절, 별모양골절, 수직골절 등이 흔하지는 않습니다. 파편이 갈라지는 것은 항상 무릎 관절의 외측 인대 파열을 나타냅니다. 외측 인대가 손상되지 않았다면 파편이 갈라지지 않습니다. 다양한 정도의 혈관절증이 항상 관찰되며, 상부 오목부로 퍼집니다. 초음파 검사에서 슬개골 골절은 슬개골 윤곽의 완전성이 손상된 것처럼 보이며, 파편 가장자리의 갈라짐 정도는 골절 유형과 이에 따른 외측 인대 파열에 따라 다양합니다.

슬개인대 파열

슬개골 인대 자체의 파열은 무릎을 굽힌 채 넘어지는 것과 같은 직접적인 외상으로 인해 발생합니다. 파열은 슬개골 아래, 종종 경골 결절에 더 가까운 곳에 국한됩니다. 인대 손상은 슬개하 점액낭 부위의 삼출액과 함께 나타납니다. 대퇴사두근의 수축으로 인해 슬개골이 위쪽으로 전위됩니다. 완전 파열의 경우, 인대의 섬유질 구조가 사라지고 그 자리에 슬개하 점액낭에 혈종과 삼출액이 나타납니다. 부분 파열의 경우, 인대의 섬유질 구조는 부분적으로 보존됩니다. 또한, 만성 건염의 경우에도 인대 파열이 쉽게 발생합니다.

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슬개골상부 활액낭염

슬개골상부활액낭은 가장 큰 활액낭입니다. 슬개골 근위부에서 위쪽으로 6cm 뻗어 있으며, 상부오목(superior recess)이라고 합니다. 자궁 내 발달 5개월부터 활액낭 벽에 구멍이 생길 수 있으며, 이를 통해 활액낭과 무릎 관절강 사이의 연결이 이루어집니다. 이 현상은 성인의 85%에서 발생합니다. 무릎 관절 내부의 변화는 슬개골상부활액낭의 삼출액 형태로 나타납니다.

초음파에서 슬개상부 점액낭염은 종종 에코가 감소된 삼각형 모양으로 나타납니다. 점액낭의 내용물에 따라 에코가 증가하거나 감소할 수 있습니다.

반막성, 경골 측부 활액낭염

반막양근 경골 측부 점액낭염은 반막양근 힘줄의 내측과 전방을 덮는 U자 모양의 액체로 가득 찬 점액낭입니다. 점액낭의 염증은 내측 관절선 높이에서 국소적인 통증을 유발하며, 임상적으로 반월상 연골 파열과 유사합니다.

내측 측부 인대 활액막염

내측 측부 인대 점액낭은 내측 반월상 연골과 내측 측부 인대 사이에 위치합니다. 삼출액은 염증, 반월상 연골낭 분리, 또는 내측 측부 인대 손상으로 인해 발생합니다. 점액낭의 염증은 관절 내측면을 따라 국소적인 통증을 유발하며, 임상적으로 내측 반월상 연골 파열과 유사합니다.

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관절 삼출액

무릎 관절 손상은 종종 관절 내 출혈을 동반합니다. 손상 후 2시간 이내에 발생하는 출혈성 삼출액은 외측 인대 또는 십자 인대, 반월판, 슬개골 탈구, 또는 대퇴골 과두의 관절 내 골절을 나타낼 수 있습니다. 무릎 관절 출혈 시 혈액량은 다양합니다. 관절강 내 혈액은 활액 생성을 자극하여 관절낭과 활액낭이 더욱 심하게 늘어납니다. 관절 내 체액량이 많을수록 통증은 더 심해집니다.

관절 내 체액을 더 잘 시각화하기 위해 대퇴사두근의 긴장이나 외측 활막주름의 압박을 통해 기능 검사를 시행합니다. 관절강 내 체액은 내측 및 외측 접근을 통해 더 잘 확인할 수 있습니다.

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건염

가장 흔한 건염은 대퇴사두근 건, 슬개골 건, 그리고 이두근 건입니다. 건염이 발생하면 건이 두꺼워지고 에코가 감소합니다. 건의 특징인 이방성 효과가 사라집니다. 건 섬유를 따라 혈관이 증가됩니다.

대퇴사두근 건염. 환자는 인대 또는 건 부위의 국소적인 통증과 부종을 호소합니다. 증상은 위치에 따라 반월상 연골 및 슬개골 질환과 유사합니다. 건염이 발생하면 대퇴사두근 건은 슬개골 부착 부위에서 두꺼워지고 에코가 감소합니다. 만성 건염이 발생하면 미세 파열, 건 섬유 내 섬유성 봉입체, 그리고 석회화 부위가 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 건의 퇴행성 변화라는 일반적인 명칭으로 통합됩니다.

슬개 인대 건염. 가장 흔한 건염 유형은 슬개 인대 건염입니다. 국소성(슬개골 또는 경골 부착 부위) 또는 미만성(전이성)일 수 있습니다. 국소성 건염은 점퍼, 장거리 달리기 선수, 지속적인 부하를 받는 배구 및 농구 선수에게 자주 발생합니다. 이를 "점퍼 슬개건염" 또는 "내반점퍼 슬개건염"이라고 합니다. 건염은 주로 부착 부위의 인대 심부에 영향을 미칩니다. 그러나 인대의 어느 부분이든 병리학적 과정에 관여할 수 있습니다. 이 경우, 인대는 슬개골 부착 부위 또는 경골 부착 부위에서 비후됩니다. 만성 건염에서는 인대가 뼈에 부착되는 부위에 석회화와 섬유화가 나타납니다.

만성적인 경과로 손상된 부위에 이영양성 석회화가 관찰됩니다. 호파 지방층은 침습 및 염증으로 인해 증가할 수 있습니다. 초음파 검사에서 점액성 변성으로 인한 호파 지방층의 비대는 고에코 구조로 확인됩니다.

장딴지띠 마찰증후군

장경인대 마찰 증후군, 즉 "러너스 니"는 건염보다는 근막염에 가깝습니다. 장경인대가 변형된 대퇴 외측 상과에 반복적으로 마찰되어 장경인대를 형성하는 근막에 염증을 일으킬 때 발생합니다. 특히 다리를 높이 들고 달리는 단거리 달리기 선수에게 가장 흔하게 발생합니다.

통증을 유발하는 신체 활동 직후에는 초음파 검사를 시행해야 합니다. 초음파 검사에서 외측 대퇴과 위에 에코가 감소한 비대 근막이 관찰됩니다.

오스굿-슐라터병

이는 슬개 인대와 경골 결절에 영향을 미치는 연골병증의 한 유형입니다. 이 부위에 반복적인 미세 외상이 가해지면 발생합니다. 이 질환이 발생하면 환자는 무릎에 자연적으로 통증을 느끼며, 무릎 관절을 구부릴 때 통증이 심해집니다.

초음파 검사 결과는 인대 염증의 경우와 동일하지만, 이 병리학적 증상에서는 인대에 뼈가 끼어 있는 것이 발견됩니다.

슬개인대의 원위부가 두꺼워지고, 경골 전방 결절 조각이 있는 저에코 영역이 확인됩니다.

내측 측부 인대 파열

내측 측부 인대 손상이 가장 흔합니다. 손상 기전은 무릎을 굽히고 발을 고정한 상태에서 정강이뼈가 급격히 외회전하고 대퇴골이 내회전하는 것입니다. 임상적으로 손상 부위에 통증과 부종이 발생합니다.

무릎 관절의 바깥쪽 표면에 압력이 가해지면서 동시에 하퇴를 벌릴 때 하퇴의 외측 스윙 증상이 관찰됩니다. 내측 측부 인대가 손상되면 무릎의 외반 위치가 크게 증가합니다. 손상은 인대를 따라 어디에서나 발생할 수 있습니다. 근위부, 대퇴골 내측 과두에 부착되는 부위; 인대가 경골 내측 과두에 부착되는 원위부, 그리고 관절선 위의 내측 반월상 연골 부착 부위. 내측 인대가 반월상 연골과 융합된 관절선 수준에서 파열이 발생하는 경우, 이러한 손상은 내측 반월상 연골과 전방 십자 인대의 동시 손상과 결합될 수 있습니다. 내측 측부 인대의 파열은 섬유 구조의 복잡성으로 인해 다양한 수준에서 발생할 수 있습니다. 무릎 관절 외측 인대의 부분 파열과 완전 파열은 구분됩니다. 표층 섬유만 파열되거나, 표층 및 심부 섬유가 파열될 수 있으며, 뼈 조각이 떨어져 나가는 파열도 발생할 수 있습니다. 외측 인대 중 하나가 완전 파열되면 무릎 관절의 불안정성이 발생합니다. 초음파 검사 결과, 인대 섬유의 완전성 손상, 기능적 부하로 인한 섬유의 변위, 저에코 영역(혈종), 그리고 연부조직 부종으로 인한 에코 감소가 관찰됩니다.

측부인대 파열

외측 측부 인대는 내측 측부 인대보다 손상 빈도가 낮습니다. 파열은 경골의 강한 내회전으로 인해 발생합니다. 때로는 인대 파열 대신 외측 인대가 부착된 비골두의 골편이 파열되기도 합니다. 인접한 비골 신경도 종종 손상됩니다. 초음파 검사 소견은 내측 측부 인대 파열과 동일합니다. 즉, 인대 섬유의 완전성 손상, 기능적 부하 하에서 섬유의 변위, 저에코 영역(혈종) 형성, 연조직 및 피하 지방 부종으로 인한 에코 감소 등이 있습니다.

측부 인대의 이영양성 석회화는 주로 운동선수, 특히 장거리 달리기 선수에게 발생합니다.

펠레그리니-스티에다 석회화

이 증후군은 내측 대퇴골 과두 부위에서 발생하는 외상 후 관절 주위 조직의 골화입니다. 이 질환은 주로 무릎 관절에 외상성 손상을 입은 젊은 남성에게서 관찰됩니다. 손상은 경미하거나 중증일 수 있으며, 직접적이거나 간접적일 수 있습니다. 손상의 급성 증상이 사라진 후 일정 기간 동안 호전될 수 있지만, 무릎 관절의 완전한 회복은 이루어지지 않습니다. 무릎 관절의 신전은 제한적입니다. 초음파 검사에서 내측 측부 인대 구조에서 다발성 골화가 관찰되며, 이는 주로 대퇴골 상과에 인대가 부착되는 부위에 위치한 연성 고에코 병소 형태로 나타납니다.

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전방 십자인대 부상

전방십자인대 손상이 가장 흔합니다. 손상 기전은 과도한 회전 운동, 발이 고정된 상태에서의 낙상, 그리고 무릎 관절의 과도한 과신전입니다. 파열은 다른 손상과 함께 발생할 때 더 흔하게 발생합니다. 예를 들어 내측 측부 인대와 내측 반월상 연골 파열이 있습니다.

손상의 주요 증상은 관절 불안정감, 부기, 그리고 외상 후 초기 움직임 시 통증입니다. 전방십자인대 파열의 가장 중요한 임상 증상은 "전방 인대 파열" 증상입니다. 이 증상을 보이기 위해서는 환자는 무릎을 직각으로 구부려야 하며, 이때 정강이는 허벅지에 비해 쉽게 앞으로 밀려야 합니다. 인대는 근위부에서 가장 흔하게 손상되며, 중앙부에서는 드물게 손상됩니다. 인대 파열을 제때 발견하는 것이 매우 중요합니다. 이는 수술의 목적을 결정하기 때문입니다.

MRI는 전방십자인대 손상을 진단하는 데 더 정확하고 신뢰할 수 있는 방법입니다. 최근 손상의 경우 MRI 단층촬영에서 파열 영역의 신호 강도 증가가 관찰되는데, 이는 일반적으로 T1 영상에서 중등도의 강도를 나타내고 T2 강조 영상에서 더 강합니다. 전방십자인대의 손상된 섬유는 명확하게 구분되지 않거나 전혀 확인되지 않습니다. 최근 손상의 경우 부분 파열에 대한 MRI 진단은 국소 부종과 섬유 경로의 불연속성으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 전방십자인대 파열을 진단하는 간접적인 징후가 있습니다. 경골 고평부에 대한 45° 미만의 변위, 궤적의 국소적 변화, 그리고 경골 고평부에 대한 외측 반월상 연골의 후방 변위가 3.5mm 이상입니다. 오래된 파열의 경우 활막 부종 없이 인대가 얇아지는 것이 관찰됩니다.

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후방 십자인대 파열

후방 십자인대 파열은 매우 드뭅니다. 파열의 주요 기전은 점프 중 과굴곡입니다. 대부분의 경우 파열은 인대 자체 또는 경골 부착 부위에 국한됩니다.

반월판 손상

반월상 연골 파열은 가장 흔한 무릎 손상 유형으로 간주됩니다. 반월상 연골 손상은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 나이가 들면서 반월상 연골은 약해지고 약해집니다. 갑작스럽고 잘못된 움직임은 파열을 유발할 수 있습니다. 내측 반월상 연골은 외측 반월상 연골보다 10배 더 자주 손상됩니다. 이는 내측 반월상 연골의 해부학적 및 형태 기능적 특징 때문입니다. 단독 손상 기전은 무릎 관절을 곧게 뻗은 다리 위로 높은 곳에서 넘어져 쪼그리고 앉을 때 무릎 관절이 급격하고 깊게 구부러지고, 다시 곧게 펴려고 할 때입니다. 그러나 반월상 연골은 무릎 관절의 급격한 회전 운동, 즉 정강이와 발을 고정한 상태에서 허벅지를 안쪽으로 돌릴 때 더 자주 손상됩니다. 이러한 손상을 유발하는 요인은 의심할 여지 없이 이전의 미세 외상입니다. 반월상 연골 손상의 주요 임상 증상은 무릎 관절의 "폐쇄"입니다. 부상으로 인해 찢어진 반월판 부분은 관절에서 위치가 바뀌어 잘못된 위치에 놓이게 되어 경골과 대퇴골의 관절면 사이에 끼이게 됩니다. 이 끼임은 강제 굴곡 자세에서 관절을 막습니다. 내측 반월판 전각의 파열과 끼임은 무릎 관절을 막아 최종 30° 신전이 불가능하게 합니다. 물뿌리개 손잡이처럼 찢어진 듯한 파열로 인한 끼임은 최종 10~15° 신전을 제한합니다. 찢어진 반월판의 조임으로 인한 관절 차단은 무릎 굴곡을 제한하지 않습니다. 찢어진 후각은 관절을 막는 경우가 매우 드뭅니다. 관절 차단은 대개 일시적입니다. 막힘을 제거하면 관절의 모든 움직임이 회복됩니다.

반월상 연골 파열 초음파 검사 시, 손상된 반월상 연골 부위에서 일반적으로 삼출액이 관찰됩니다. 반월상 연골은 파열 부위에 저에코 줄무늬가 있는 불규칙한 모양을 보입니다. 일반적으로 반월상 연골의 중간 부분에 저에코 줄무늬가 있을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

조직 고조파 모드를 사용하면 세부적인 대조도를 향상시켜 반월상 연골 파열의 시각화가 향상됩니다. 3차원 재구성은 파열 정도를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 반월상 연골 파열 진단에 있어 에너지 매핑의 중요성도 강조할 만합니다. 환부 주변의 국소적인 혈관 생성 증가는 파열의 위치를 추정하고 결정하는 데 도움이 됩니다.

반월판 손상의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 메니스커스 윤곽의 무결성 위반
• 단편화 또는 저에코 영역의 존재
• 반월판 구조에 저에코 띠가 나타나는 현상
• 삼출액 형성
• 연조직 부종
• 무릎 관절의 측방 인대의 변위
• 반월판 파열 부위의 혈관화 정도가 증가함.

일부 유형의 반월상 연골 파열은 초음파로 확인할 수 있습니다. 여기에는 연골 횡단 파열과 관절낭 주위 파열이 포함됩니다. 가장 흔한 것은 전형적인 종방향 반월상 연골 파열로, 반월상 연골의 중간 부분은 찢어지지만 앞쪽과 뒤쪽 끝부분은 그대로 유지됩니다. 이 파열을 "물뿌리개 손잡이" 파열이라고 합니다. 요골 섬유를 따라 안쪽 자유연까지 이어지는 파열을 "앵무새 부리" 파열이라고 합니다. 반월상 연골에 반복적으로 미세 외상이 발생하면 반월상 연골의 앞쪽, 중간, 뒤쪽 부분이 손상되는 2차 파열이 발생합니다.

전각 파열과 "물뿌리개 손잡이" 형태의 파열은 정강이 회전할 때 발생하는 반복적인 폐쇄와 함께 종종 발생합니다. 즉, 파열이 발생한 것과 동일한 기전으로 발생합니다. 환자에 따르면, 평평한 표면을 걸을 때나 심지어 잠을 잘 때에도 무릎이 알 수 없는 이유로 "튀어나오는" 경우가 있습니다. 파열된 후각의 변위로 인해 환자는 무릎 관절이 "굽혀지는" 느낌을 받는 경우가 있습니다.

반월상 연골 파열은 무릎 관절의 삼출액을 동반하며, 손상 후 몇 시간 후에 나타납니다. 이는 관절의 활막 손상으로 인해 발생합니다. 이후 관절의 삼출액과 함께 폐쇄 및 "굽힘" 발작이 재발합니다. 폐쇄 및 "굽힘"이 더 자주 발생할수록 관절 내 삼출액의 양이 줄어듭니다. 일반적인 폐쇄 후 삼출액이 더 이상 감지되지 않는 경우도 있습니다. 외측 반월상 연골 파열은 내측 반월상 연골 파열과 동일한 기전으로 발생하지만, 유일한 차이점은 다리의 회전 운동이 반대 방향, 즉 바깥쪽이 아닌 안쪽으로 이루어진다는 것입니다. 외측 반월상 연골 파열을 동반한 관절 폐쇄는 드물게 발생하며, 발생하더라도 관절 내 삼출액을 동반하지 않습니다.

MRI 단층촬영에서 진성 파열이 있는 경우, 반월판 주변으로 갈수록 신호 강도가 증가합니다. 진성 파열은 스캔 층의 축이 병변 축과 수직일 때 명확하게 보입니다. 파열이 사선일 경우, 이로 인한 인공물이 손상을 가릴 수 있습니다.

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퇴행성 변화 및 반월판낭종

반월판의 퇴행성 변화는 구조의 불균일성, 파편화, 고에코성 봉입체 및 낭종을 특징으로 합니다. 오래된 반월판 손상에서도 유사한 변화가 관찰됩니다. 외측 반월판 낭종이 더 흔합니다. 낭종은 관절선을 따라 통증과 부종을 유발합니다. 내측 반월판 낭종은 외측 반월판 낭종보다 크기가 크고 고정성이 낮습니다. 반월판 낭종은 매끄럽고 명확한 내부 및 외부 윤곽을 가진 둥근 구조로 보이며, 내부 구조는 무에코이고 초음파 신호는 원위부에서 증폭됩니다. 추가적인 스캐닝 모드(조직 고조파 및 적응적 채색)는 낭종 윤곽의 시각화를 향상시킵니다. 시간이 지남에 따라 낭종 내액은 내용물이 걸쭉해지면서 불균일해집니다. 크기가 커짐에 따라 낭종은 부드러워지는 경향이 있습니다.

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베이커 낭종

베이커 낭종은 운동선수에게 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 일반적으로 이 낭종은 무증상이며 초음파 또는 임상 소견으로 나타납니다. 이 낭종이 발생하는 기저는 반막양근과 비복근 힘줄 사이에 위치한 활액낭이 늘어나는 것입니다. 베이커 낭종의 감별 진단 징후는 슬와 내측 부위, 즉 비복근 내측두와 반막양근 힘줄 사이에 있는 슬와와 연결되는 낭종 경부를 시각화하는 것입니다. 주변 조직의 염증 반응으로 혈관 생성이 증가하며, 이는 에너지 매핑 모드에서 기록됩니다. 관절강 내 체액 증가는 활액낭 내 체액 축적으로 이어지고 낭종이 발생합니다. 낭종은 크기와 길이가 다양합니다. 낭종의 내용물은 서로 다릅니다. "신선한" 낭종은 무반향이고, 오래된 낭종은 이질적입니다. 신선한 베이커 낭종의 내용물은 액체인 반면, 오래된 베이커 낭종의 내용물은 젤리와 같습니다. 베이커 낭종 파열은 특징적인 뾰족한 가장자리와 비복근 힘줄 섬유를 따라 흐르는 액체 띠가 있는 경우 진단할 수 있습니다. 낭종 아랫부분의 파열이 더 전형적입니다. 파노라마 스캐닝 모드를 사용하면 낭종 전체 길이를 시각화할 수 있습니다.

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변형성 관절염

이 질환은 관절 연골의 대사 장애, 과체중으로 인한 기계적 부하, 그리고 신체적 과부하로 인해 발생합니다. 원인과 관계없이 관절염의 임상 증상은 유사하며 악화, 아급성기 또는 완화의 단계에 따라 달라집니다. 초음파는 X선 검사에서 발견되지 않는 가장 초기의 골 구조 변화를 감지할 수 있습니다. 변형성 관절염의 존재를 확인하는 데 사용할 수 있는 주요 초음파 징후는 다음과 같습니다. 유리 연골의 불균일한 얇아짐, 대퇴골과 경골의 불균일한 윤곽, 변연골 골극의 존재, 관절 간격의 협착, 그리고 반월판 탈출. 정상적인 관절 간격 크기와 유리 연골 두께를 가진 고에코의 변연골 골극의 존재는 이 질환의 초기 증상을 특징으로 합니다. 이 질환의 진행은 음향 음영을 동반한 변연골 골극의 형성, 관절 간격의 협착, 그리고 유리 연골의 현저한 얇아짐을 특징으로 합니다. 이후 유리 연골이 얇아지고(1mm 미만) 거친 골극이 형성되고 반월상 연골이 너비의 3분의 1까지 탈구됩니다. 현저한 변화 단계에서는 반월상 연골의 완전한 탈구, 관절 내 부분의 변형, 관절 공간의 부재, 관절면의 모든 가장자리를 따라 거친 거대 골극이 관찰됩니다.

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연골 조직의 병리학

유리연골의 병리학적 변화는 정상 두께의 감소와 석회화를 특징으로 합니다. 유리연골의 얇아짐은 노인에게서 더 흔하게 나타납니다. 염증성 활막염이나 화농성 관절염 또한 프로테오글리칸의 급격한 파괴와 연골의 얇아짐을 유발합니다. 병리학적 과정이 진행됨에 따라 괴사대, 낭종, 골화가 형성됩니다. 단일 골극은 주로 뼈 피질층의 유리연골 가장자리를 따라 형성됩니다. 이러한 변화는 노인에게서 정상입니다.

골관절염에서는 연골이 얇아지는 현상이 관찰됩니다. 연골이 파괴되고 새로운 연골이 골극 형태로 형성됩니다. 연골 조직 표면의 일부 결함은 형태학적 구성이 연골에 가까운 흉터 조직으로 대체됩니다. 이는 국소 병변과 소위 섬유성 연골 형성의 결과로 발생합니다. 이러한 변화는 환부의 신호 강도가 낮기 때문에 MRI에서 잘 나타납니다. 말단비대증에서는 연골이 두꺼워지는 현상이 발생하며, 이는 질환의 초기 징후입니다. 또한 점액수종과 일부 점액다당류증에서는 연골이 커지면서 광범위한 미란이 발생할 수 있습니다.

코에니그병

이 질환은 어린 나이에 발생하며 경골 골단, 연골, 힘줄, 그리고 장액낭을 침범합니다. 병변은 대개 편측성으로 나타납니다. 관절 연골의 일부가 인접 뼈와 함께 관절면에서 분리됩니다.

전형적인 손상 부위는 대퇴 내측 과두이며, 드물게는 관절 끝의 다른 부분과 슬개골에서도 발생합니다. 성인의 경우, 박리성 골연골염은 기계적 손상 후 발생할 수 있습니다. 관절 내 유리체(free body)는 자라서 상당히 커질 수 있습니다.