무정자증

남성의 사정액 분석 결과 정자가 없는 경우를 무정자증이라고 합니다. 이 질환의 원인은 다양합니다. 원발성 및 이차성 생식선 부전(잠복고환, 고환세관 상피 변성, 저고환증 등)부터 고환에서 정낭으로 정자가 이동하는 것을 막을 수 있는 다른 기계적 장벽까지 다양합니다. 성욕에는 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 무정자증은 정액의 반복적인 현미경 검사를 통해 진단합니다. [ 1 ]

치료는 장기적이고 병리학적입니다.

역학

남성 불임은 여성에게 수정을 시켜주지 못하는 상태를 말합니다. 현재까지 의사들은 수많은 연구 결과를 바탕으로 불임 부부의 40%에서 임신 불능의 "원인"이 남성이라는 사실을 밝혀냈습니다. 또 다른 통계 지표는 약 15~20%의 부부가 불임과 관련된 유사한 어려움을 겪고 있다는 것입니다.

"불임 결혼"의 현대적 개념은 배우자가 피임을 하지 않고 12~24개월 동안 정기적인 성생활을 하더라도 임신이 불가능하다는 것을 의미합니다.

남성의 임신 능력은 정액의 성분과 그 안에 존재하는 정자의 수와 질에 의해 결정됩니다. 사정액은 고환과 부속기관, 그리고 정낭, 전립선, 리터선, 쿠퍼선으로 대표되는 선(腺)계의 혼합 분비물입니다. 정액은 알칼리성으로 반응하며, pH는 7.0에서 7.6 사이를 오갑니다. 정자는 이 범위 내에서 가장 편안하게 이동할 수 있습니다. 또한, 알칼리성 환경은 정자가 산성 질 환경(질의 평균 pH는 4.5, 자궁경부의 평균 pH는 7.5)에 더 잘 견디도록 합니다.

통계에 따르면, 불임 부부의 약 2%에서 무정자증이 진단됩니다.

원인 무정자증

무정자증은 정자 생성 장애를 동반하며, 이로 인해 정액에 정자가 존재하지 않습니다. 전문가들은 기저 원인에 따라 폐쇄성 질환과 비폐쇄성 질환을 구분합니다.

무정자증은 남성이 자연적으로 임신할 수 있는 능력을 상실하는 것을 의미하며, 일부 환자의 경우 보조 생식 기술도 효과가 없습니다.

무정자증은 폐쇄성 및 비폐쇄성으로 발병할 수 있습니다. 폐쇄성 무정자증의 경우 정관 폐쇄가 원인이고, 비폐쇄성 무정자증의 경우 정자의 직접 생산 장애가 원인입니다. [ 2 ]

정자 운반 문제는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 남성의 생식 기관에 영향을 미치고 남성의 수정 능력에 부정적인 영향을 미치는 감염성 및 염증성 과정입니다.
• 외상성 부상, 척추(요추 천골 부위), 복강, 생식기의 수술적 개입
• 음낭 정맥 혈관의 확장 및 확대( 정맥류 )
• 정관절제술 과 같은 특정 피임법 - 사정관을 절단하고 묶는 시술입니다.
• 정관의 선천적 결여 또는 융합.

비폐쇄성 무정자증은 정자 배출 장애와는 관련이 없지만, 체내 정자 생성 장애와 관련이 있습니다. 이러한 기능 장애를 유발하는 원인은 다음과 같습니다.

• 특정 약물 복용(특히 항생제, 스테로이드 호르몬, 항암화학요법)
• 알코올 남용, 흡연 및 약물 사용
• 불리한 유전(예: 클라인펠터 또는 칼만 증후군 )
• 고환 기능에 영향을 미치는 호르몬 불균형
• 역행성 사정은 정자가 요도 대신 방광으로 떨어지는 현상입니다(척수 손상, 당뇨병 등의 배경에서 발생).
• 방사성 방사선 노출, 방사선 치료;
• 체온이 심각하게 또는 장기간 상승, 만성 중독, 살충제, 중금속 중독;
• 고환 기능 부전.

위험 요소

정자 생성 장애와 무정자증은 남성에게 매우 흔한 문제이기 때문에 과학자들은 남성 불임의 발병에 대한 기본적인 위험 요소를 식별할 수 있는 연구를 시작했습니다.

• 나쁜 습관(흡연, 음주);
• 부적절한 식단(주로 지방이 많고 짜고 매운 음식을 섭취함)
• 5년 이상 직업적 위험(고온 및 저온 노출, 가스와 먼지가 많은 공기, 화학물질 중독)
• 불리한 환경 조건
• 질병을 무시하고, 시기적절하지 않게 의료 지원을 구하고, 병리를 만성화합니다.
• 저운동성, 주로 앉아서 일하는 생활방식 및 앉아서 일하는 생활방식
• 과도한 정신-감정적 스트레스, 잦은 갈등, 걱정, 두려움;
• 과도한 운동.

무정자증 발병의 주요 요인 중 하나는 현대 남성의 건강에 해로운 생활 습관으로 여겨집니다. 해로운 습관은 남성의 건강과 생식 능력에 상당히 심각한 부정적인 영향을 미치며, 다른 요인들과 결합될 경우 더욱 심각한 영향을 미칩니다. [ 3 ]

위험군에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 성병 감염 병력이 있는 환자
• 이온화 방사선이나 화학적으로 활성한 물질에 노출된 남성
• 직계 가족 중에 호르몬 장애를 앓고 있는 사람이 있는 경우
• 외부 생식기에 외상성 부상을 입은 적이 있는 남성.

병인

일반적으로 무정자증은 다음 세 가지 기본 원인 중 하나에 의해 유발됩니다.

1. 정자가 배출되는 관의 기능이 손상됨.
2. 고환 기능 장애.
3. 기타 질병 및 상태.

첫 번째 원인인 출력 채널의 교란은 다음과 같은 요인으로 인해 발생합니다.

• 정자가 방광강으로 분비되는 외상성 척수 손상
• 전립선 수술(전립선염, 전립선 선종 등의 수술적 치료)
• 당뇨병;
• 결핵이나 성병과 같은 감염성 염증성 병리학
• 대사 실패를 동반한 유전적 병리(예: 낭포성 섬유증)
• 선천적으로 정관에 결함이 있는 이상.

두 번째 원인인 고환 기능 장애는 다음과 같은 결과입니다.

• 고환이 내려오지 않는 경우(은고환증 )
• 남성 호르몬 생산이 부족함
• 외상성 및 기타 고환 병변
• 방사선 노출, 나쁜 습관;
• 고환 부위에 발생하는 염증 반응
• 성병, 고환염
• 유전적 결함, 선천적 이상.

무정자증의 발병을 유발할 수 있는 다른 병리학 중 전문가들은 이러한 질병을 다음과 같이 부릅니다.

• 성 호르몬 생성을 제어하는 뇌 영역인 시상하부의 병변
• 뇌하수체 병변은 시상하부에 "속하는" 기관으로, 장기간의 중독(알코올과 약물 포함), 종양 과정 및 출혈의 결과로 영향을 받을 수 있습니다.

정자 형성 과정은 정자가 형성되고 성숙하는 과정으로, 사춘기에 시작되어 노년까지 지속됩니다. 남성 생식 세포는 구불구불한 고환 정관에서 형성됩니다. 이 과정은 정조세포의 증식부터 감수 분열과 정자 형성 과정까지 순차적으로 진행됩니다. 이 과정의 최고 활동은 약 34°C의 온도 범위에서 관찰됩니다. 고환이 복강이 아닌 음낭에 해부학적으로 위치하기 때문에 이러한 온도가 유지됩니다. 정자는 고환 부속기에서 완전히 성숙합니다. 남성의 몸에서 정자 형성의 전체 주기는 약 74일입니다.

조짐 무정자증

무정자증의 주요 징후는 부부가 아이를 가질 수 없는 것입니다. 일반적으로 남성들은 이 문제로 인해 의학적 도움을 구하는데, 일반적으로 성 기능은 대부분 손상되지 않기 때문입니다. 다른 증상은 주된 원발 질환으로 인해 발생할 경우에만 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 고환 기능 저하(성선기능저하증)는 2차 성징의 발달 부진으로 나타나며, 이는 노출 부족, 여성 체형, 여성형 유방으로 나타납니다. 분비성 무정자증은 고환 저형성, 성 기능 저하, 발기 부전, 소음경 증후군 등의 배경에서 흔히 발견됩니다.

여러 유형의 폐쇄성 무정자증은 때때로 생식기 부위의 불편함, 당기는 듯한 통증, 음낭의 부종 또는 붓기를 동반합니다. 고환의 촉진 장애는 종종 발견되지 않지만, 남성 생식 세포가 축적되어 부속기가 비대해질 수 있습니다. 폐쇄는 종종 역행성 사정과 동시에 발생합니다.

대부분의 경우, 무정자증을 앓고 있는 남성은 병리학적 징후를 알아차리지 못합니다. 부부가 임신을 계획할 때 첫 번째 "종소리"가 들리지만, 정기적인 무방비 성관계는 오랫동안 기다려온 결과로 이어지지 않습니다. 여성은 임신하지 못합니다.

의사는 환자가 남성 불임과 무정자증을 의심하기 훨씬 전에 기능 장애의 존재를 나타낼 수 있으므로 주의해야 할 몇 가지 증상을 구별합니다.

• 사타구니 부위에 가벼운 간헐적 통증이 있습니다.
• 부기, 음낭 부위의 부기;
• 발기와 성욕이 약해진다.
• 지속적인 피로감
• 유방샘의 붓기, 비대(남성 유방비대증)
• 만성적이고 빈번한 감염 과정

얼굴과 몸에 털이 잘 자라지 않으며, 남성 호르몬 생성이 감소하는 징후도 나타납니다.

무정자증의 정액

정자 평가는 다음과 같이 수행됩니다.

• 정상혈증 - 정자액 1~6ml.
• 다혈증 - 정자액의 양이 6ml를 초과합니다.
• 정상정자증 - 정액 1ml당 남성 생식세포 수가 6천만~1억 2천만 개입니다.
• 다정자증 - 정자액 1ml당 남성 생식 세포의 수가 1억 2천만 개를 넘는 경우입니다.
• 무정자증 - 정자와 정자 생성 세포가 없습니다.
• 과소정자증 - 정자액 1ml당 남성 생식 세포의 수가 2,000만 개를 넘지 않는 경우입니다.
• 저정자증 - 정자 수가 1ml당 2천만~6천만 개입니다.
• 무정자증 - 정액에 정자가 없지만, 미성숙한 정자 생성 형태가 존재합니다.

양식

무정자증은 사정액 검사에서 정자가 검출되지 않는 남성 불임의 한 유형입니다. 남성과 비뇨의학과 전문의들은 여러 형태의 비정상적인 정자 생성을 지적합니다. 무정자증뿐만 아니라 희소정자증, 무기정자증, 기형정자증도 포함됩니다.

또한, 여러 병리학적 증상이 결합된 경우도 가능합니다. 예를 들어, 무정자증, 무정자증, 무정자증 등의 진단이 자주 접하게 됩니다.

무정자증	1형(진행성 선형) 및 2형(느린 선형 또는 진행성 비선형) 운동을 하는 정자가 전체 정자의 절반 미만이거나, 1형 운동을 하는 정자가 25% 미만인 경우입니다. 남성 생식 세포의 수와 모양은 정상 범위 내에 있습니다.
과소정자증	살아있는 남성 정자 세포의 수가 감소합니다(정액 1ml당 2,000만 개 미만).
기형정자증	남성 생식 세포의 50% 이상은 구조(머리와 꼬리)에 이상이 있는 것이 특징입니다.
무정자증	정자 분비물에 정자가 없습니다.

전문가들은 원인적 요인에 따라 이러한 위반 유형을 구분합니다.

• 비폐쇄성 무정자증은 정관 폐쇄와 관련되지 않은 질환입니다. 병태는 대부분 분비성 질환입니다.
• 폐쇄성 무정자증은 정관의 통로가 막히는 질환입니다. 이로 인해 남성 생식 세포가 고환에서 생식기로 이동할 수 없게 됩니다. 이 유형의 무정자증은 40%의 환자에서 발생합니다. 정관 폐쇄는 후천적이거나 선천적일 수 있습니다.
• 폐쇄성 무정자증은 정관 폐쇄로 인해 발생합니다. 이 병리는 부속기관, 정관 또는 정낭의 완전 또는 부분적 무형성, 염증 후 폐쇄로 인한 후천적 정관 폐쇄, 부속기관의 정관을 압박하는 낭종 및 종양 과정 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 부위의 수술적 개입으로 인한 의인성 폐쇄도 가능합니다.
• 분비성 무정자증은 양측 은고환, 부고환염, 종양 과정, 방사선 또는 독성 효과로 인해 정자 형성 장애가 동반됩니다.
• 일시적 무정자증은 정액 분비물에서 정자가 항상 존재하지는 않지만, 주기적으로만 존재하는 일시적인 질환입니다. 예를 들어, 이 질환은 특정 약물(호르몬, 항생제, 항암제) 치료 중, 심한 스트레스 후 특정 질병이 악화될 때 나타납니다. 남성이 목욕탕이나 사우나를 과도하게 이용하거나 성관계를 너무 자주 가질 경우 일시적인 기능 부전이 종종 발생합니다.
• 유전성 무정자증은 유전적 요인에 의해 발생하는 선천성 질환입니다. 원인은 성염색체의 수적 또는 구조적 이상입니다. CFTR 유전자 돌연변이(낭포성 섬유증)를 가진 환자는 종종 정관의 결여 또는 폐쇄와 관련된 폐쇄성 무정자증을 보입니다. [ 4 ]
• 태아 발달 중 태아에게 발생하는 선천성 무정자증은 뇌하수체기능저하증, 쿨만 증후군 또는 프라더-윌리 증후군, 생식선자극호르몬(GnRH) 결핍을 유발하는 기타 질환, 그리고 클라인펠터 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 무정자증 진단을 받은 환자의 10% 이상은 Y 염색체 이상으로 인한 정자 생성 이상을 보입니다. 이러한 이상은 대부분 염색체 장완까지 확장되는데, 전문가들은 이 부분을 AZF(무정자증 인자)라고 부릅니다.

원인 요인에 따라 무정자증의 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

• 전고환형은 호르몬 기능 장애와 관련이 있으며 고환 기능의 이차적 결여를 나타냅니다.
• 고환형은 고환 자체의 이상으로 인한 주요 고환 기능 장애입니다.
• 고환후형은 사정 장애나 사정관 막힘으로 인해 발생합니다.

이 질환의 첫 번째와 세 번째 형태는 치료가 가장 쉽습니다. 고환 변형은 종종 비가역적입니다(예외: 정계정맥류).

합병증 및 결과

무정자증 자체는 비뇨생식기계에 영향을 미치는 감염성 염증성 내분비 질환의 합병증으로 간주됩니다.

하지만 병리를 치료하지 않으면 무정자증이 생길 수 있나요?

사회는 종종 고정관념을 가지고 있습니다. 가정에 아이가 없으면 문제는 여성에게 있다는 것입니다. 그러나 통계는 완전히 다릅니다. 여성의 건강 문제로 임신이 불가능한 경우는 전체의 3분의 1에 불과합니다. 또 다른 3분의 1은 남성의 생식 건강 문제입니다. 나머지 33%는 두 파트너 모두의 문제이거나, 임신 불능의 원인을 알 수 없는 경우입니다. 따라서 여성이 1~2년 동안 규칙적인 피임 없이 임신에 실패한다면, 두 파트너 모두 진단을 받아야 합니다.

일부 남성의 경우 무정자증은 시간이 지남에 따라 똑같이 심각한 합병증을 일으킬 수 있는 심각한 의학적 상태로 인해 발생합니다.

• 충혈;
• 염증성 병리(전립선염, 고환염, 수포염, 부고환염).

게다가 임신할 수 없다는 즉각적인 사실은 종종 남성의 우울증과 스트레스 상황의 원인이 되고, 가족 갈등과 오해로 이어진다.

무정자증을 동반한 남성 불임

진단 시 정액에서 남성 생식 세포가 검출되지 않는다고 해서 남성의 몸에서 그러한 세포가 전혀 생성되지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 고환은 정상적으로 기능하지만, 정자가 정액으로 들어가는 길에 장애물이 있는 경우가 종종 있습니다.

고환에서 정자가 정자에 도달하려면 일정량의 정자가 생성되어야 합니다. 정자가 적게 생성되면 사정액에 도달하지 못하더라도 고환에 직접 존재할 가능성이 높습니다.

무정자증의 근본 원인을 파악하고 임신 가능성과 보조생식술 추가 사용 가능성을 평가하기 위해 의사는 환자에게 진단 검사, 특히 고환 생검을 권장합니다. 이 검사는 조직 내 성숙한 정자를 찾는 데 도움이 되며, 치료 전략을 결정하는 데에도 도움이 됩니다.

진단 무정자증

무정자증 치료에 성공하려면 질환의 근본 원인을 파악해야 합니다. 환자 면담은 병력 수집으로 시작됩니다. 의사는 환자의 성생활의 몇 가지 특징, 예를 들어 성행위의 정도와 질, 임신이 불가능한 기간 등을 파악해야 합니다. 또한, 전이되었거나 기존 병변, 나쁜 습관, 직업성 중독 등과 같은 사항도 중요한 정보입니다. 다음으로, 전문의는 남성의 외적 정보, 즉 체형, 생식기 상태, 이차 성징의 정도를 평가합니다.

많은 진단 센터에서는 최소 두 번의 정액 현미경 검사를 통해 남성 생식세포가 없음을 확인한 후에야 무정자증 진단을 내립니다. 필요한 경우, 다음과 같은 추가 진단이 처방됩니다.

• 전립선 초음파, 정낭, 고환 등
• 난소계측기 및 기타 측정 장치를 이용한 고환 측정
• 정자조영술(2~3주 간격으로 최소 2회 실시)
• 혈액 검사에서는 난포 자극 호르몬 (FSH), 테스토스테론, 프로락틴, 인히빈 B 수치를 보여줍니다.
• 유전학 연구(핵형, CFTR 유전자, AZF 인자).

성병을 확인하기 위한 검사도 시행합니다. FSH 수치가 7.6 MF/L 이상으로 상승하고 고환 발달에 전반적인 장애가 있는 경우 비폐쇄성 무정자증이 적응됩니다.

기기 진단이 확장될 수 있습니다. 전립선의 경직장 초음파, 음낭 혈관의 초음파 도플러 초음파 검사를 시행합니다.

정자검사는 MAR 검사로 보완되는데, 이 검사에는 혈액 내 항정자 항체 함량 평가가 수반됩니다.

특히 중요한 것은 호르몬 상태를 파악하는 것인데, 이는 생식선 기능에 대한 뇌하수체-시상하부의 조절 수준을 평가하는 데 도움이 됩니다.

아시다시피, 성병은 남성 정액의 질에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 병리를 배제하기 위해 ELISA, RIF 또는 PCR(중합효소 연쇄 반응) 검사를 시행합니다.

정자가 요도가 아닌 방광으로 들어가는 것(소위 역행성 사정)을 배제하기 위해 사정 후 소변 검사를 실시합니다.

무정자증에 대한 고환 생검.

금기 사항이 없으면 표준적인 방법으로 생검을 시행합니다. 즉, 전신 마취 또는 국소 마취 후 가느다란 바늘로 고환벽을 천자합니다. 전체 시술은 몇 분밖에 걸리지 않습니다. 국소 마취를 시행한 경우, 환자는 한 시간 이내에 퇴원합니다.

경우에 따라 소위 "개방형" 생검을 시행해야 합니다. 이 방법은 검사를 위해 더 많은 양의 조직을 채취해야 할 때 사용됩니다. 시술 중 음낭에 최대 10mm의 피부 절개를 한 후 원하는 양의 조직을 채취합니다. 하나 이상의 봉합사(보통 흡수성 실 사용)를 사용하여 조작을 완료합니다. 환자는 2~3시간 후 퇴원하거나, 추가적인 의료 감독이 필요한 경우 병원에 입원할 수 있습니다.

고환 생검이라는 미세외과적 방법은 음낭에 더 큰 피부 절개를 가하는 것으로, 일반적으로 시행되지는 않습니다. 이 방법은 수술용 현미경을 사용하여 완전한 재수술을 가능하게 합니다.

이 모든 방법은 간단하지만 환자의 특별한 준비가 필요합니다. 의사는 시술 전 검사 결과를 미리 수집하고, 마취과 의사와 가능한 마취 방법을 논의합니다. 의사는 환자와 상담하고, 시술의 본질을 설명하고, 임플란트, 인공 판막, 심박 조율기 사용 여부를 확인하고, 특히 혈액을 묽게 하는 약물(아세틸살리실산, 와파린 등)에 대해 문의합니다.

즉각적인 준비 단계는 다음과 같습니다.

• 시술 전날 저녁에는 과식하지 말고, 저녁을 먹지 않거나 가벼운 음식(코티지 치즈, 야채 등)을 섭취하는 것이 좋습니다.
• 생검 당일에는 음료나 음식을 섭취하지 마십시오.
• 아침에 샤워하면서 몸을 씻고, 음낭과 허벅지 앞쪽 부분의 털을 면도하세요.

생검을 통해 얻은 자료는 발생학자에게 직접 전달됩니다. 발생학자는 남성의 임신 성공 가능성을 평가하고, 추가 검사를 실시하며, 생식의학자 및 유전학자와 상담합니다.

무정자증 남성의 핵형에 대한 세포유전학 연구

임신에 어려움이 있고 체세포 핵형이 적절한 남성은 정자 이수성증이 발생할 위험이 있습니다. 이수성증은 이배체 세트에서 염색체 수가 비정상적으로 증가하는 현상으로, 생식 세포에서 염색체 결함이 발생하는 빈도는 6~18%에 이릅니다.

정자 형성에서 Y 염색체의 역할은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 하지만 염색체 변화와 그로 인한 남성 생식 세포 수 감소의 영향을 감지할 수 있는 진단법은 현재로서는 어렵습니다. 불임의 발생은 유전자 내 Y 염색체의 부재와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

무정자증의 경우, Y 염색체의 유전적 결함이 약 35~50%의 경우에서 발견됩니다.

다음과 같은 염색체 결함으로 인해 정자 생성 장애가 발생할 수 있습니다.

• 염색체 수 장애(XXY, YYY)
• 구조적 염색체 이상
• 염색체 전좌.

무정자증 및 이와 유사한 질환의 핵형은 다음과 같은 경우에 검사됩니다.

• 혈청 FSH 수치가 상승한 분비성 무정자증의 경우;
• 정액 1ml당 정자 수가 500만 개 미만인 과소정자증의 경우,
• 기형정자증(정자액에 많은 수의 죽은 정자가 존재하는 현상).

무정자증에서는 47,XXY 핵형 변화가 흔히 관찰됩니다. 은고환과 클라인펠터 증후군 환자에서는 추가적인 X 염색체가 관찰됩니다. 모든 중기에서 로버트슨 전좌가 관찰됩니다(13번, 14번 염색체와 47,XY, -13번 염색체, rob. T. (13,14).

이러한 경우, 생식 장애 및 염색체 이상이 선천적 또는 유전적 특성이 있다는 증거가 없으므로, 전위가 늦은 발달의 특징이 있는 것으로 추정됩니다.

진단된 무정자증이 있는 남성의 염색체 결함 유형은 표에 나와 있습니다: [ 5 ]

핵형	무정자증 환자의 비율
46, XY.	92% 이상
염색체 이상	8% 미만
클래식 47, XXY	약 2%
전체 형식 48, XXYY	1% 미만
모자이크 변형 46, XY/47, XXY	1% 미만
임상 변이 47, XXY	1% 미만

감별 진단

원발성 고환 기능 장애가 있는 남성을 검사하는 동안 확인되는 특징적인 특징은 다음과 같습니다.

• 2차 성징의 표현이 부족함
• 남성 유방 비대증
• 고환이 작음(15cm 미만)
• 고환이 조밀하거나 없다.
• FSH가 상승했거나 정상 범위 내에 있습니다.

폐쇄성 무정자증이 검출될 수 있습니다.

• 고환 용적 정상;
• 부속기관의 확대, 밀도, 부속기관에 결절이 존재하는지 여부;
• 부속기관의 종양을 제거하기 위한 수술이나 불임 수술의 병력
• 요도전립선염의 사진;
• 전립선 결손, 정낭 비대
• 내분비계와 호르몬 균형은 정상 범위 내에 있습니다.

잠복고환의 경우, 고환이 음낭으로 내려오지 않으며, 출생 시 징후를 발견할 수 있습니다. 일측성 또는 양측성 병변이 나타날 수 있습니다. 고환의 미세한 석회화가 발생할 수 있으며, 이는 종양 발생의 위험 요인이 될 수 있습니다. [ 6 ]

정맥류의 경우:

• 고환의 성장과 발달이 손상됩니다.
• 정관의 정맥 혈관은 주로 왼쪽에서 확장됩니다.
• 고환에 통증과 불편함이 있습니다.

무정자증	정맥류
외부 검사	고환의 크기가 줄어들고 탄력성이 없어집니다.	정관에 정맥류가 있고 확장된 정맥 혈관이 있습니다. 발살바 검사 양성입니다.
초음파	고환과 부속기관의 구조에 변화가 나타났습니다.	정맥류가 확장된 혈관이 뭉쳐진 신경총에서 시각화됩니다.
정자조영술 결과	무정자증의 징후.	무정자증의 징후.

치료 무정자증

무정자증 치료의 주요 방향은 남성 생식 세포의 자연 발달을 촉진하는 것입니다. 그러나 치료 방법은 질환의 근본 원인에 따라 다를 수 있습니다. [ 7 ] 의사는 환자에게 다음과 같은 치료 기법을 권장합니다.

• 호르몬 치료 - 정자 생성을 촉진하기 위해 에스트로겐과 황체형성호르몬(LH) 제제를 복용하는 것을 말합니다. 이러한 치료 기간은 개인별로 처방되며, 대부분 수개월, 최대 6개월까지 지속됩니다.
• 무정자증을 유발하는 폐쇄성 질환에는 수술적 치료가 사용됩니다. 개통성 교정 후 생식 기능을 회복합니다. 예를 들어, 외과의는 선천적 발달 장애, 정계정맥류 등을 제거합니다.
• 생검을 통한 정자 추출은 위의 모든 방법으로 문제가 해결되지 않을 때 시행됩니다. 의사는 정관강에서 활동성 정자를 추출하여 인공 수정에 사용합니다.

정맥류, 은고환, 전립선 낭종 등의 병리로 인한 무정자증 환자는 수술이 필요합니다.

문제가 생식계의 염증 과정의 결과인 경우, 항염증제 치료를 실시합니다.

적절한 호르몬 치료를 통해 호르몬 균형이 흐트러지는 것을 안정화할 수 있습니다.

모든 경우에 치료 계획은 환자 개인의 여러 특성과 전반적인 건강 상태를 고려하는 것이 중요하므로 개별적으로 결정하고 선택해야 합니다. 치료가 원하는 효과를 내지 못할 경우, 고환 조직에서 남성 생식 세포를 채취하는 미세수술을 시행하여 부부의 어려움을 해소할 수 있습니다. 채취한 생체재료는 배아학자에게 전달되어 인공 수정을 위한 정자를 선별합니다. [ 8 ]

무정자증은 치료가 가능한가요?

무정자증은 문제의 원인을 제거할 수 있다면 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 정관 폐쇄와 같은 폐쇄로 인해 병변이 발생한 경우, 요도 성형술, 정관 문합술, 정계정맥류 수술적 제거 등의 재건 수술을 시행합니다.

수술적 폐쇄 교정 후 치료 성공률은 약 30~55%입니다.

무정자증이 내분비계, 호르몬 질환의 결과라면 호르몬 대체 요법이나 자극 요법이 시행됩니다. 호르몬 요법 후 정자에서 완전한 남성 생식 세포가 나타나는 사례가 많습니다.

무정자증으로 임신이 되지 않을 경우, 환자는 생식의학과 전문의와 상담하여 인공수정 시술(예: ICSI(세포질 내 정자 주입술))을 받는 것이 좋습니다. 이 시술은 고환이나 부속기에서 개복 생검이나 흡인 생검을 통해 정자를 채취하는 것입니다.

복잡한 경우 무정자증의 원인을 찾아내고 제거하는 것이 불가능하다고 여겨질 때 유일한 선택은 기증 정자를 사용하여 임신하는 것입니다.[ 9 ]

약물

이차성 성선기능저하증의 경우, 융모성 성선자극호르몬 제제(hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi 등)를 2,000IU씩 주 3회 투여합니다. 메노트로핀은 0.5~1앰플을 주 3회 근육 주사로 투여합니다.

보완 약물:

• 세팔로스포린계 항생제(세파졸린, 세포탁심 1.0 하루 2회;
• 플루오로퀴놀론 계열의 요로세척제(시프로플록사신 250mg을 하루 두 번 복용)
• 국소 항염제(비타프로스트 좌약 1개. 저녁에 취침 전 직장에 투여);
• 진통제(근육 주사 케토날 2.0, 아날진 1.0, 근육 주사 노스파진 2.0)
• 미소순환을 최적화하는 약물(정맥주사 형태의 펜톡시필린 5.0)
• 항진균제(플루코나졸 150mg 1일 1회, 인트라코나졸 용액);
• 아스코르브산 2.0을 4일간 매일 복용합니다.

치료의 긍정적 역동성을 나타내는 지표는 사타구니 부위의 당기는 통증이 사라지고, 정자 조영술에서 단일 정자가 확인되며, 염증 과정이 없어지는 것입니다. 정자 조영술과 호르몬 검사는 4주 간격으로 반복합니다.

트리베스탄

내분비성 무정자증 치료는 종종 식물성 제제를 사용하여 수행됩니다. 현재 효과적이고 안전한 식물성 의약품에 대한 관심이 특히 높습니다. 식물성 제제는 일반적으로 경미한 복합 효과와 뚜렷한 부작용이 없으며, 전통 의학과 병용할 수 있다는 장점이 있습니다.

사포닌, 즉 스테로이드 배당체(steroidal glycosides)를 함유한 여러 가지 약초 제제가 남성의 호르몬 균형을 부드럽게 조절할 수 있습니다. 이러한 치료제는 정상적으로 기능하는 내분비계에는 영향을 미치지 않으면서 내분비선의 기능 장애를 바로잡는다는 점이 주목할 만합니다.

사포닌이 함유된 성분 중 하나가 트리베스탄입니다. 이 약물은 남성의 성욕 및 생식 장애를 치료하는 데 적극적으로 사용됩니다.

트리베스탄은 풍부한 복합 성분으로 구성되어 있으며, 뇌하수체, 성선, 부신피질 등에서 나타나는 다단계 작용을 합니다. 사포닌과 사포게닌의 도움으로 내분비선 기능이 안정되고, 알칼로이드는 혈관을 확장하고 성선의 혈액 순환을 촉진합니다.

트리베스탄은 호르몬 균형에 영향을 미치고, 규제 메커니즘을 방해하지 않으면서 간접적인 에스트로겐 효과를 나타냅니다.

또한, 이 약물은 정신-감정적 균형에 긍정적인 영향을 미치고, 자율신경계 상태를 개선하며, 웰빙을 최적화하고, 피로를 줄이며, 신체적, 정신적 능력을 향상시킵니다. 트리베스탄은 안전하고 무독성이며 기능적 및 형태학적 변화를 유발하지 않는다는 점이 중요합니다. 단독 요법으로 또는 호르몬제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

무정자증 남성은 트리베스탄 1~2정을 하루 세 번, 최소 3개월 연속 복용하는 것이 좋습니다. 필요한 효과가 나타날 때까지 치료 과정을 반복할 수 있습니다.

일반적으로 치료는 잘 견디며, 과다 복용이나 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. 알레르기 반응은 거의 발견되지 않았습니다.

정자

과학자들은 항산화제와 미량 원소가 함유된 약물을 복용하는 것이 많은 경우 수정 가능성을 높이고 생식 장애 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다. 전문가들 사이에서 가장 널리 알려지고 관심을 받은 약물은 무정자증을 포함한 다양한 유형의 정자 생성 장애에 효과가 있는 복합제였습니다. 의사들은 스퍼맥틴, 아세틸-L-카르니틴, L-카르니틴 푸마르산염, 알파-리포산 복합제가 남성 생식 세포의 산화 스트레스 수치와 DNA 단편화 정도에 미치는 영향을 주목했습니다.

수많은 연구에서 기본 정자도 수치, 특히 운동성과 형태에서 통계적으로 유의미한 양의 역동성이 확인되었습니다. 치료 과정 3개월차에 접어들면서 이미 안정적인 개선이 관찰되었습니다. 동시에 유리기 수치도 감소했습니다. 주요 결론은 복합 제제인 스퍼맥틴을 이용한 정자 생성 촉진이 남성 생식 기능 교정에 효과적이고 안전한 방법이라는 것입니다.

이 약은 아침 식사 직후 1포(10g)를 복용합니다. 분말은 150~200ml의 물이나 주스에 희석하여 복용합니다(우유, 따뜻한 차, 알코올 음료는 적합하지 않습니다).

드물지만 스퍼맥틴은 과민 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우, 복합제 복용을 중단하고 더 적합한 다른 약물로 대체합니다.

셀징크

남성 생식계의 적절한 기능을 위해서는 생화학 반응에 참여하고 그 촉매 역할을 하는 비타민과 미량 원소의 생리학적 농도를 유지하는 것이 중요합니다. 일부 필수 미량 영양소는 남성 생식 기관에서 생성됩니다. 정상적인 생식 능력에 가장 중요한 원소는 아연과 셀레늄 이온으로 간주됩니다.

오늘날 많은 환자들이 체내 비타민과 미량원소 결핍증을 겪고 있습니다. 특히 이는 영양 장애, 잘못된 습관, 그리고 열악한 환경 조건과 관련이 있습니다. 획일적이고 제한적인 영양 섭취는 영양소 섭취 감소를 빠르게 초래하고, 결과적으로 다양한 병리적 질환을 유발합니다.

아연은 세포 증식과 분화 과정에서 유전자 발현을 조절하고 호르몬과 성장 인자에 대한 민감성에 관여합니다. 아연 결핍은 특히 세포 주기 초기 단계에서 나타납니다. 아연 결핍은 청소년의 성 발달 지연과 남성 생식력 감소를 유발합니다. 흥미롭게도 아연은 전립선에 축적되는 경향이 있으며, 분비액의 성분 중 하나로 작용합니다. 정자형성 효소의 활성을 조절하고 정액의 응고 및 액화 과정에 관여합니다. 남성 생식 세포 내 아연 함량은 전체 유기체에서 가장 높으며, 1900µg/kg에 달합니다.

또 다른 미량 원소인 셀레늄은 생화학적으로 공격적인 활성산소로부터 보호하는 효과가 있습니다. 셀레늄은 세포막의 항산화 방어제로서 필수적이며, 다른 항산화제의 작용을 촉진합니다. 이 미량 원소가 결핍되면 남성 불임이 발생하는데, 이는 셀레늄이 남성 생식 세포를 보호할 뿐만 아니라 생식 세포의 운동성을 조절하기 때문입니다.

셀징크는 불임 남성의 정자 농도, 운동성, 형태에 있어 많은 연구에서 효능이 입증되었습니다. 이 약은 하루 두 번 복용해도 절대적으로 안전하며, 부작용이나 증상은 나타나지 않습니다. 셀징크는 의사의 지시에 따라 하루 한 알씩 몇 달 동안 복용합니다.

프로스타구트 포르테

다성분 생약제인 프로스타구트 포르테는 양성 전립선 비대증 및 전립선염과 관련된 무정자증에 사용됩니다. 이 약물은 절대적으로 안전한 것으로 간주되며, 동시에 기존 합성 약물에 비해 효능이 뒤떨어지지 않습니다.

본 제품의 구성은 세레노아 덩굴 열매와 사발야자 추출물, 그리고 쐐기풀 덩굴의 뿌리줄기 건조 추출물로 이루어져 있습니다.

프로스타구트 포르테는 탁월한 항염증, 항부종 효과, RNA 생성 억제를 통한 세포 발달 억제 효과를 특징으로 합니다. 이 약물의 추가 효능으로는 신경계 자극, 전립선 세포의 테스토스테론 소비 억제 등이 있습니다. 이 약물의 활성 성분은 양성 전립선 비대증 환자의 배뇨 시 통증 및 작열감을 완화하는 데 도움을 줍니다.

이 약은 무정자증의 치료에 직접적인 영향을 미치지 않습니다.

이 약은 캡슐 형태로 물과 함께 경구 복용합니다. 치료 기간은 최소 한 달이며, 아침과 저녁에 캡슐 한 개를 복용합니다. 프로스타글란딘은 내약성이 우수하며, 복부 불편감과 같은 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 일부 환자는 이 약에 알레르기가 발생할 수 있습니다.

결론은 무엇일까요? 프로스타구트 포르테는 질환의 외적인 증상에만 효과가 있으며, 무정자증이나 전립선 종양의 성장에는 직접적인 효과가 없습니다. 이 약은 완치할 수 없습니다. 그러나 종합적인 치료의 일환으로는 사용할 수 있습니다.

물리치료 치료

무정자증을 치료하는 유일한 방법은 약물이나 수술적 방법만이 아닙니다. 의사들은 주요 치료법에 전류, 레이저, 자기 요법을 추가하여 남성 생식 능력을 더욱 효과적으로 회복시킵니다.

한편, 물리적 시술의 효과가 항상 주목되는 것은 아닙니다. 만성 비뇨생식기 질환을 치료하거나 수술 후 신체 회복을 촉진하는 데 필요한 경우에만 도움이 됩니다. 이러한 시술의 주요 효과는 근육 긴장도 증가 또는 감소, 혈관 확장, 미세순환 개선, 부진한 염증 과정 차단입니다.

급성 염증 반응, 감염 과정, 악성 종양이 의심되는 경우, 발열 기간, 심각한 전신 질환이 있는 경우에는 물리 치료가 처방되지 않습니다.

• 진공 마사지는 무정자증 치료에 가장 널리 사용되는 시술로, LOD(Local Oxygen Determination)라고 불리는 국소 음압 기법입니다. 이 시술은 음경을 특수 기압실에 넣고 공기를 천천히 펌핑하여 음경 부위에 혈액이 원활하게 흐르도록 합니다. 그 결과, 음경 부위에 혈액이 활발하게 흐르게 되어 발기가 이루어집니다. 압력이 회복된 후, 이 시술을 반복합니다. 이러한 특수 마사지는 남성의 무정자증과 발기부전이 동반된 경우 처방됩니다. 이러한 치료의 효과는 무엇일까요? 혈액 정체를 예방하고, 미세순환을 개선하며, 장기에 산소를 공급하여 전립선과 고환 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이 방법은 심한 정맥류, 서혜부 탈장, 혈전 위험이 높은 환자에게는 금기입니다.
• 레이저 치료는 조직을 파괴하지 않는 저강도 레이저를 사용합니다. 적색 광선은 2mm 깊이까지 도달하고, 적외선은 최대 8mm 깊이까지 도달합니다. 레이저 치료의 주요 효능은 면역 자극, 대사 과정 최적화, 염증 반응 차단, 테스토스테론 생성 활성화로, 이는 정자의 운동 활동에 직접적인 영향을 미칩니다.
• 자기치료는 혈관망을 정상화하고, 호르몬 생성을 안정시키며, 혈압을 낮추고 항암 효과가 있습니다.
• 전기자극은 근육을 수축시키는 펄스 전류를 적용하는 것을 포함합니다. 전기영동을 통해 약물, 특히 효소 및 항부종 약물이 필요한 부위에 전달됩니다. 이러한 조직 내 약물 전달 방식은 필요한 신체 부위의 약물 농도를 높여 부작용을 줄이는 데 도움이 됩니다. 전기자극은 종양, 복잡한 염증성 질환, 또는 시술 부위에 피부 병변이 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

무정자증에 대한 기타 물리 치료 기술은 다음과 같습니다.

• 오존 요법;
• 진흙 치료;
• 경요도 마이크로파 치료.

이러한 방법은 단독으로 사용할 수도 있고, 여러 방법을 조합하여 사용할 수도 있습니다.

한방 치료

무정자증에 대한 민간요법은 대개 효과가 없습니다. 그러나 경우에 따라 생활 습관 및 식단 변화와 함께 약초를 복용하면 정액의 질을 약간 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

정자 생성에 문제가 있는 경우, 차 대신 매일 아침, 오후, 저녁으로 산사나무 열매를 우려내 마시는 것이 좋습니다. 엘더베리와 홀리플라워 허브차도 도움이 됩니다.

정자의 질을 회복하려면 당근을 갈아서 즙 100ml를 짜서 무미(mumie) 두 알과 섞어 드십시오. 이 약은 매일 아침 식사 전에 복용하십시오. 또한, 낮에는 맥각(ergot) 허브를 우려낸 물을 마셔야 합니다. 이 치료는 한 달 동안 지속됩니다.

아담의 뿌리 2큰술을 끓는 물에 넣고 끓입니다. 식힌 후 걸러서 1큰술씩 매일 복용합니다.

호두 잎, 솔잎, 아이슬란드 이끼, 뽕나무를 기본으로 한 허브 컬렉션을 준비하세요. 각 재료를 같은 양으로 섞습니다. 혼합물 2큰술(L)을 끓는 물(450ml)에 붓고 보온병에 30분간 우려냅니다. 체에 걸러 차 대신 150ml씩 하루 세 번 복용합니다. 꿀과 레몬즙을 넣어도 좋습니다.

랍차카 팅크는 효과가 좋습니다. 랍차카 팅크를 만들려면 뿌리줄기(100g)를 따서 보드카 0.5리터를 붓고 2주 동안 우려냅니다. 팅크를 걸러낸 후 하루 세 번, 식사 사이에 티스푼 한 스푼씩 소량의 물과 함께 복용합니다.

민간요법사들은 무정자증을 치료하기 위해 말린 바질과 신선한 바질을 곁들인 계절 음식을 먹거나, 바질 잎을 우려낸 차를 마시라고 조언합니다. 신선한 바질 잎 20g을 끓는 물 250ml에 넣고 30분간 우려냅니다. 이 약은 하루 세 번, 아침, 점심, 저녁 식사 전에 30분씩 마십니다.

양봉가들이 만든 제품, 특히 꿀과 로열 젤리를 섞은 제품도 효과가 좋습니다. 이 혼합물은 식후 바로 한 스푼을 입에 넣고 완전히 녹을 때까지 드시면 됩니다. 물이나 다른 음료를 마실 필요는 없습니다.

수술적 치료

사정액에 정자가 없는 무정자증의 경우, 남성 생식세포를 채취하기 위해 수술적 방법이 사용됩니다. 이러한 방법에는 PESA, TESA, TESE가 있습니다.

처음 두 가지 방법인 PESA 또는 TESA는 전문가들이 가장 일반적으로 시행하는 방법입니다. 미세수술 기술을 이용한 양측 고환 생검인 TESE 기법은 비폐쇄성 무정자증 치료에 사용됩니다. [ 10 ]

• PESA는 고환 부속기의 여러 부위에서 시행되는 바늘 생검입니다. PESA는 고환 부속기의 여러 부위에서 시행되는 바늘 생검으로, 정관 폐색이 있는 경우 100% 효과적인 것으로 알려져 있지만, 시술 자체가 정관 폐색의 정도를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
• TESA 기법은 고환 여러 부위에 바늘 생검을 시행하는 것입니다. 최소 침습 시술로 필요한 수의 정자를 성공적으로 채취할 수 있습니다. 하지만 이 방법은 단점이 있습니다. 정자 생성 병소가 있는 경우에만 효과가 있으며, 조직 구조의 시각적 조절이 부족하여 존재하는 병소조차 항상 감지할 수 있는 것은 아닙니다. 의사가 각 고환에 최대 6회의 천자를 시행했지만 남성 생식 세포가 발견되지 않으면 TESE 미세외과적 천자를 권장합니다.
• TESE는 추가 정자 추출을 위해 고환 조직을 흡인하는 방법입니다. 이 기술은 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 먼저 생검을 시행하여 추출된 생체 물질에서 정자를 분리합니다. 특수 총을 사용하는 폐쇄 천자술을 시행합니다. 이 시술은 합병증이 잦고 효율성이 상대적으로 낮다는 특징이 있습니다. 가장 흔한 시술은 양측 미세외과적 다초점 고환 생검으로, 비폐쇄성 무정자증 환자에게 자주 사용됩니다.

무정자증 임신

남성 무정자증 여성의 수정 가능성을 예측하기 전에, 의사는 진단 결과를 분석하고 질환의 유형을 파악하며 원인을 규명해야 합니다. 그 후에야 부부의 임신과 건강한 자녀 출산을 위한 최적의 후속 조치를 마련합니다.

환자가 폐쇄성 무정자증으로 진단받은 경우, 외과의의 도움을 받아 생식 능력을 회복할 수 있습니다. 미세외과적 재건술을 통해 정관을 개방하는데, 그 정도는 폐쇄 부위의 위치와 정도에 따라 달라집니다.

분비성 무정자증은 진단이 다소 심각합니다. 이러한 진단을 받으면 치료 성공 가능성이 높지만, 그 가능성은 크지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 일부 호르몬 이상은 내분비계를 안정시키고 정자 생성을 교정하는 보존적 치료를 통해 해결할 수 있습니다. 무정자증의 근본 원인이 음낭 혈관 확장이었다면, 불임은 수술로 치료할 수 있는 경우가 많습니다.

많은 환자의 경우 완치 가능성은 여전히 낮습니다. 이러한 상황에서 의사가 지속적인 치료의 가능성이 없다고 판단하면 보조 생식법, 특히 체외수정(IVF)을 권장할 수 있습니다. 이 기술은 40년 이상 생식의학 전문의들에 의해 성공적으로 사용되어 왔으며, 수년에 걸쳐 그 효과가 증가하고 있습니다.

무정자증에 대한 IVF

오늘날 전문가들은 고환에서 직접 남성 생식 세포를 추출하여 체외수정(ICSI) 프로그램에 활용하는 기술을 성공적으로 활용하고 있습니다. 정자 추출 기술은 생검입니다. 이 시술을 통해 약 30~60%의 사례에서 오랫동안 기다려온 임신이 이루어집니다.

생검의 효과는 무정자증의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 더욱 명확한 개별 치료 예후를 제공하기 위해 환자에 대한 철저한 검사를 실시합니다. 의사는 병리 유형에 대한 예비 정보를 바탕으로 수정 성공 가능성을 평가합니다.

생검 기술은 여러 가지가 있으며, 의사는 특정 상황에서 매우 효과적인 가장 적절한 기술을 선택합니다.

예방

남성의 무정자증 발생을 예방하고 생식 건강 문제를 예방하는 데 가장 중요한 것은 건강한 생활 습관을 유지하는 것입니다. 의사는 환자에게 동기를 부여하고, 나쁜 습관을 피해야 할 필요성을 설명해야 합니다.

의사들은 다음을 권장합니다.

• 난잡한 성적 행위를 거부하고, 의심스러운 파트너와 보호되지 않은 성관계를 갖지 마십시오.
• 알코올 음료를 마시지 말고, 약물을 사용하지 말고, 흡연도 하지 마세요.
• 적당히 적당한 신체 활동을 실천하고, 저활동성과 과도한 신체 활동은 피하세요.
• 정기적으로 의사를 방문하여 예방 검진을 받고, 신체의 감염 및 염증 과정을 적시에 치료하세요.
• 충분한 휴식과 수면을 취하는 것을 잊지 마세요.
• 갈등과 스트레스가 많은 상황을 피하세요.

또한, 남성의 생식력을 유지하기 위해서는 성관계를 자제하거나 너무 자주 성관계를 갖는 것은 바람직하지 않다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 3~4일에 한 번씩 성관계를 갖는 것이 가장 좋습니다.

예보

무정자증 치료의 성공은 여러 요인에 따라 달라집니다. 우선 환자의 나이와 전반적인 건강 상태, 그리고 생활 습관이 중요합니다. 염색체 이상이 발견되면 전문의는 배아 발생 위험도를 평가하기 위해 추가적인 유전적 진단을 요구할 수 있습니다. 또한, 호르몬제 처방은 치료 과정을 명확하게 관리해야 합니다. 이러한 약물 복용 계획을 준수하지 않으면 치료 효과에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

전반적인 예후는 다음과 같습니다. 폐쇄성 무정자증 환자는 자연 임신과 보조 생식 기술 사용 모두에서 치료 후 임신 가능성이 더 높습니다. 분비성 무정자증은 치료가 더 어렵지만, 이 경우에도 치료 성공 가능성이 있습니다. 가장 중요한 것은 의사의 모든 권고와 처방을 따르고 치료 계획을 정확히 준수하는 것입니다. 이러한 경우에만 정자액 내 남성 생식세포의 출현 및 지속적인 존재를 확보하고, 나아가 성공적인 임신을 이룰 수 있습니다.

가장 가망 없는 유형의 질환은 무정자증으로, 부고환염이나 볼거리로 인해 발생합니다. 가장 예후가 나쁜 질환은 유전성 또는 특발성 질환입니다.