MRI(자기 공명 영상)

MRI(자기공명영상)는 자기장을 이용하여 조직 내 양성자의 스핀 변화를 유도하여 영상을 생성합니다. 일반적으로 조직 내 수많은 양성자의 자기축은 무작위로 배열되어 있습니다. MRI처럼 강한 자기장에 둘러싸여 있으면, 자기축은 자기장을 따라 정렬됩니다. 고주파 펄스를 인가하면 모든 양성자 축이 자기장을 따라 고에너지 상태로 즉시 정렬됩니다. 이후 일부 양성자는 자기장 내에서 원래 상태로 되돌아갑니다. 원래 정렬 상태로 돌아갈 때(T1 이완)와 그 과정에서 양성자의 흔들림(세차 운동)으로 발생하는 에너지 방출량과 속도(T2 이완)는 코일(안테나)에 의해 공간적으로 제한된 신호 강도로 기록됩니다. 이러한 강도는 영상을 생성하는 데 사용됩니다. MR 이미지에서 조직의 상대적 신호 강도(밝기)는 이미지를 획득하는 데 사용된 고주파 펄스 및 그래디언트 파형, 조직의 고유한 T1 및 T2 특성, 조직의 양성자 밀도를 포함한 여러 요소에 의해 결정됩니다.

펄스 시퀀스는 고주파 펄스와 기울기 파형을 제어하는 컴퓨터 프로그램으로, 영상과 각 조직의 모양을 결정합니다. 영상은 T1 강조 영상, T2 강조 영상 또는 양성자 밀도 강조 영상으로 구분할 수 있습니다. 예를 들어, 지방은 T1 강조 영상에서 밝게(고신호강도) 보이고 T2 강조 영상에서는 상대적으로 어둡게(저신호강도) 보입니다. 물과 체액은 T1 강조 영상에서 중간 신호강도로, T2 강조 영상에서는 밝게 보입니다. T1 강조 영상은 정상적인 연조직의 해부학적 구조(지방 평면이 고신호강도에서도 잘 보임)와 지방(예: 지방 함유 덩어리의 존재 확인)을 최적으로 보여줍니다. T2 강조 영상은 체액과 병리(예: 종양, 염증, 외상)를 최적으로 보여줍니다. 실제로 T1 강조 영상과 T2 강조 영상은 상호 보완적인 정보를 제공하므로 병리학적 특징을 파악하는 데 중요합니다.

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MRI(자기공명영상) 검사의 적응증

조영제는 혈관 구조를 강조하고(자기공명혈관조영술), 염증과 종양을 특징짓는 데 사용될 수 있습니다. 가장 흔히 사용되는 조영제는 양성자 이완 시간에 영향을 미치는 자기적 특성을 가진 가돌리늄 유도체입니다. 가돌리늄 조영제는 두통, 메스꺼움, 주사 부위 통증 및 냉감, 미각 왜곡, 현기증, 혈관 확장, 발작 역치 저하를 유발할 수 있습니다. 심각한 조영제 반응은 드물며 요오드 함유 조영제보다 훨씬 흔하지 않습니다.

연조직 조영제 해상도가 중요한 경우, 예를 들어 두개내 이상, 척추 이상 또는 척수 이상을 평가하거나 의심되는 근골격계 종양, 염증, 외상 또는 내부 관절 질환을 평가하는 경우 CT보다 MRI(자기공명영상)가 선호됩니다. (관절 내 구조물을 영상화하기 위해 가돌리늄 제제를 관절 내로 주입해야 할 수도 있습니다.) MRI는 또한 간 질환(예: 종양) 및 여성 생식 기관을 평가하는 데에도 유용합니다.

MRI(자기공명영상) 금기사항

MRI의 주요 상대적 금기 사항은 강한 자기장에 의해 손상될 수 있는 이식된 물질이 있는 경우입니다. 이러한 물질에는 강자성 금속(철 함유), 자기 활성화 또는 전자 제어 의료 기기(예: 심박 조율기, 이식형 제세동기, 인공 와우), 그리고 전자 제어 비강자성 금속선 또는 물질(예: 심박 조율기 전선, 일부 폐동맥 카테터)이 포함됩니다. 강자성 물질은 강한 자기장에 의해 변위되어 인근 장기를 손상시킬 수 있습니다. 해당 물질이 6주 미만(흉터 조직이 형성되기 전) 동안 존재한 경우 탈구가 발생할 가능성이 더 높습니다. 강자성 물질은 또한 영상 왜곡을 유발할 수 있습니다. 자기 활성화 의료 기기는 오작동할 수 있습니다. 전도성 물질의 경우, 자기장이 자속을 생성하여 고온을 유발할 수 있습니다. MRI 기기 또는 물체의 호환성은 특정 기기 유형, 구성 요소 또는 제조업체에 따라 다를 수 있으며, 일반적으로 사전 테스트가 필요합니다. 또한, 자기장 강도가 다른 MRI 장치는 재료에 미치는 영향이 다르므로, 한 장치의 안전성이 다른 장치의 안전성을 보장하는 것은 아닙니다.

따라서 강자성 물체(예: 산소 탱크, 일부 IV 전극)가 검사실에 들어올 때 고속으로 자기 채널로 끌려들어갈 수 있으며, 환자가 부상을 입을 수 있고 물체를 자석에서 분리하는 것이 불가능해질 수 있습니다.

MRI 기계는 좁고 밀폐된 공간으로, 폐소공포증이 없는 환자에게도 폐소공포증을 유발할 수 있습니다. 또한, 체중이 매우 무거운 환자는 검사대나 기계에 들어가기 어려울 수 있습니다. 불안이 심한 환자의 경우, 검사 15~30분 전에 진정제(예: 알프라졸람 또는 로라제팜 1~2mg 경구 복용)를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

특정한 징후가 있는 경우 몇 가지 고유한 MRI 기술이 사용됩니다.

경사 에코는 영상을 빠르게 생성하는 데 사용되는 펄스 시퀀스입니다(예: 자기공명혈관조영술). 혈액과 뇌척수액의 움직임은 강한 신호를 생성합니다.

반복 평면 영상은 뇌의 확산, 관류 및 기능적 영상에 사용되는 초고속 기술입니다.

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