목의 영역과 삼각형

목의 위쪽 경계는 턱에서부터 시작하여 아래턱 가지의 밑부분과 뒤쪽 가장자리를 따라 측두하악관절까지 이어지고, 다시 뒤로 이어져서 측두골의 유양돌기 정점을 지나 위쪽 목선을 따라 후두골의 외부 돌출부까지 이어집니다.

목의 아래쪽 경계는 양쪽으로 흉골의 경정맥 노치에서부터 시작하여 쇄골의 위쪽 가장자리를 따라 견봉의 정점을 지나 일곱 번째 경추의 가시돌기까지 이어집니다.

목의 피부 굴곡은 깊은 근육과 내부 장기의 위치에 따라 결정되므로 목의 앞쪽 부분은 앞쪽, 흉쇄유돌근(오른쪽과 왼쪽)과 측면(오른쪽과 왼쪽) 그리고 뒤쪽으로 구분됩니다.

목의 앞쪽 영역, 즉 목 앞쪽 삼각(전경부(regio cervicalis anterior), 경부 앞쪽 삼각근(s.trigonum cervicale anterius))은 양쪽이 흉쇄유돌근에 의해 경계를 이룹니다. 삼각근의 꼭대기는 아래턱에 의해 형성되고, 그 정점은 흉골(흉골)의 경정맥 노치(jugular notch)에 도달합니다.

목의 앞쪽 영역에서는 목의 내측 삼각형이 양쪽에서 구분되는데, 앞쪽은 정중선, 위쪽은 아래턱, 뒤쪽은 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리로 경계지어집니다. 목의 몸통과 설골의 큰뿔을 통과하는 조건부 수평면은 목의 정중 영역(전방 삼각형)을 두 영역, 즉 위쪽 설골위(regio suprahyoidea)와 아래쪽 설하(regio unfrahyoidea)로 나눕니다. 목의 설하 영역에서는 양쪽에서 두 개의 삼각형, 즉 경동맥과 견갑-기관(scapular-tracheal)이 구분됩니다.

경동맥 삼각형(trigonum caroticum)은 위쪽으로는 이두근의 뒤쪽 배, 뒤쪽으로는 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리, 그리고 앞뒤로는 설골근의 위쪽 배로 둘러싸여 있습니다. 이 삼각형 안에서, 경부 근막의 표층판 위에는 안면신경의 경부 분지, 경부 횡경신경의 위쪽 분지, 그리고 전경정맥이 있습니다. 경부 근막의 표층판 아래 더 깊은 곳에는 총경동맥, 내경정맥, 그리고 그 뒤에는 이들을 공통으로 하는 혈관신경 다발의 덮개로 둘러싸인 미주신경이 있습니다. 심부 측면 경부 림프절도 여기에 있습니다. 경동맥 삼각형 안에서, 설골 높이에서, 총경동맥은 내경동맥과 외경동맥으로 나뉩니다. 후자에서 갈라져 나오는 가지들은 상갑상동맥, 혀동맥, 안면동맥, 후두동맥, 후이개동맥, 상행인두동맥, 그리고 흉쇄유돌근 가지이며, 이들은 해당 기관으로 연결됩니다. 여기, 혈관신경 다발의 초 앞쪽에는 설하신경의 상근이 있고, 더 깊고 아래에는 미주신경의 분지인 후두신경이 있으며, 그보다 더 깊은 경추 근막의 추전판에는 교감신경 줄기가 있습니다.

근육(견갑기관삼각, s. omotracheale)은 후방과 하방으로는 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리, 상방과 외측으로는 견갑설골근의 위쪽 배, 그리고 내측으로는 전방 정중선에 의해 경계를 이룹니다. 이 삼각형 내에서, 흉골자골(娩骨子骨)의 경정맥절흔 바로 위에서 기관은 피부와 경부 근막의 표층 및 기관전판으로만 덮여 있습니다. 정중선에서 약 1cm 측면에는 전경정맥이 있으며, 이는 흉골상 근막간 세포 공간으로 이어집니다.

혀상골 부위에는 세 개의 삼각형이 구분됩니다. 턱밑 삼각형(짝을 이루지 않음)과 턱밑 삼각형, 혀 삼각형입니다.

턱밑삼각(trigonum submentale)은 양쪽이 이두근의 앞쪽 배(anterior belly)로 둘러싸여 있으며, 그 밑면은 설골입니다. 삼각형의 꼭짓점은 위쪽, 즉 턱뼈(mental spine) 쪽을 향합니다. 삼각형의 아랫부분은 좌우 설골근으로, 봉합으로 연결되어 있습니다. 턱밑 림프절은 이 삼각형 부위에 위치합니다.

턱밑삼각(trigonum submandibulare)은 윗부분은 아래턱뼈 몸통에 의해, 아랫부분은 이두근의 앞뒤 복근에 의해 형성됩니다. 턱밑샘이 여기에 위치합니다. 안면신경의 경부 분지와 경부 횡신경의 분지가 이 삼각형을 관통합니다. 안면 동맥과 정맥도 이 삼각형의 표층에 위치하며, 후악정맥은 턱밑샘 뒤쪽에 위치합니다. 턱밑삼각 안에는 같은 이름의 림프절이 아래턱 아래에 있습니다.

혀삼각(피로고프 삼각형)은 턱밑삼각 안에 위치하여 작지만 수술에 매우 중요합니다. 혀삼각 안에는 혀동맥이 있으며, 목의 이 부위에서 혀동맥에 접근할 수 있습니다. 혀삼각의 앞쪽은 설골근(mylohyoid)의 뒤쪽 가장자리에 의해, 뒤쪽과 아래쪽은 이두근(digastric)의 뒤쪽 배(posterior belly)에 의해, 위쪽은 설하신경(hypoglossal neuron)에 의해 제한됩니다.

목의 측면 부위에는 견갑쇄골삼각형과 견갑사다리꼴삼각형이 구별됩니다.

견갑쇄골삼각형(trigonum omoclaviculare)은 쇄골의 중간 1/3 위에 위치합니다.아래는 쇄골, 위는 omohyoid 근육의 아랫배, 앞은 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리로 경계를 이룹니다.이 삼각형 영역에는 쇄골하동맥의 끝(세 번째) 부분, 상완신경총의 쇄골하 부분, 목의 횡동맥이 지나가는 몸통 사이, 그리고 신경총 위에는 견갑상과 표층 경부 동맥이 있습니다.쇄골하동맥 앞쪽, 전각사각근 앞쪽(사각사각근 앞 공간)에는 쇄골하정맥이 있으며, 쇄골하근의 근막과 경부 근막의 판과 단단히 융합되어 있습니다.

견갑사다리꼴삼각형(trigonum omotrapezoideum)은 승모근의 앞쪽 가장자리, 설골근의 아랫배, 그리고 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리로 형성됩니다. 부신경이 이곳을 지나가고, 목갈비근 사이에 경추신경총과 상완신경총이 형성되며, 소후두신경, 대후두신경, 그리고 다른 신경들이 경추신경총에서 분지됩니다.

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