흉부 타박상

흉부 타박상은 외상학에서 흔히 발생하는 질환으로, 가정, 스포츠, 산업 등 다양한 이유로 발생합니다. 흉부 타박상은 인체의 연조직이 단단하고 무딘 물체에 부딪히는 모든 경우를 말하며, 종종 낙상으로 인해 발생합니다. 흉부에도 연조직이 있기 때문에 다양한 정도의 손상을 입기 쉽습니다. 피부는 가장 먼저 손상을 입지만, 흉막이나 폐 조직보다 손상이 적습니다.

더욱이 흉부 타박상이 매우 심할 경우, 폐 압박, 부종, 호흡 부전으로 인한 외상성 심장마비까지 포함하여 심장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 폐쇄성 손상인 흉부 타박상은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 즉, 뼈대 손상이 있는 경우(갈비뼈 골절)와 뼈대 손상이 없는 경우(압박 및 뇌진탕)입니다. 진찰과 X선 검사를 통해 두 가지 유형을 구분할 수 있습니다.

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갈비뼈 골절을 동반한 흉부 타박상

흉부 손상으로 인한 갈비뼈 골절은 매우 흔하며, 특히 골격계가 매우 취약하고 탄력성을 잃은 고령자에게서 흔히 발생합니다. 흉부 타박상에 갈비뼈 골절이 동반되면 혈흉과 기흉으로 이어질 수 있습니다. 종격동 전위로 인해 발생하는 피하 폐기종 또한 위험합니다. 흉막에 축적된 공기가 폐를 압박하여 종격동이 손상되지 않은 쪽으로 이동합니다. 폐기종은 적절한 치료를 통해 저절로 호전되며 수술적 개입이 필요하지 않습니다. 갈비뼈 사이의 혈관이 손상되면 폐가 파열되고 출혈로 인해 혈흉이 발생합니다. 양측성으로 발생할 수 있으며, 질식 가능성으로 인해 생명에 위협이 될 수 있습니다. 편측성 국소성 혈흉은 저절로 호전되거나 천자 및 병행 항생제 치료를 통해 호전됩니다.

기흉은 폐쇄성, 개방성, 그리고 판막성으로 나타날 수 있으며, 특히 흉막강 내 공기가 폐암 발생까지 이어질 수 있으므로 각별한 주의를 기울여야 합니다. 특히 개방성 기흉의 경우, 흉막강 내 공기는 기관지폐계 질환을 유발할 수 있습니다. 개방성 흉막을 통한 호흡 기능은 감염 위험이 높으므로, 흉부 타박상과 같은 손상으로 인해 진단된 개방성 기흉은 즉시 폐쇄 드레싱으로 봉합해야 합니다. 판막성 기흉은 천자 및 배액술로 치료합니다.

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흉부 타박상을 어떻게 식별하나요?

증상과 징후는 다음과 같습니다.

• 숨을 들이쉬거나 내쉬는 동안 통증이 심해진다.
• 부상 부위에는 붓기, 소량의 출혈이 있을 수 있으며, 드물게는 혈종이 생길 수도 있습니다.
• 촉진 시 심한 통증은 갈비뼈 골절 가능성을 나타냅니다.
• 호흡 정지, 청색증, 의식 상실은 심부전의 증상입니다.
• 혈압과 맥박이 떨어짐
• 피하 기종은 흉막 손상의 증상입니다.

흉부 타박상은 조직, 장기의 폐쇄성 파열, 골격계 골절 등 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

흉부 타박상: 환자의 치료 및 관리

다른 심각한 부상과 마찬가지로 흉부 타박상은 의사의 진찰, 진단 및 치료가 필요합니다. 통증을 줄이기 위해서는 압박 붕대만 단독으로 사용할 수 있습니다. 환자는 충분한 휴식을 취하고 부상 부위에 냉찜질을 해야 하며, 냉찜질은 20~30분마다 교체해야 합니다. 흉부 타박상에 심한 통증이 동반되는 경우 진통제를 복용할 수 있지만, 의사의 진찰이나 병원 방문을 대체할 수는 없습니다. 청색증(입술, 얼굴이 파랗게 변함)이나 호흡 곤란 증상이 나타나면 환자를 일으켜 호흡을 돕고 즉시 구급차를 불러야 합니다.

치료는 엑스레이 검사, 입원 가능성, 그리고 적절한 치료 처방으로 구성됩니다. 여기에는 노보카인 차단제, 비스테로이드성 항염증제, 진통제가 포함될 수 있습니다. 향후 치료 결과가 양호하면 물리치료가 시행됩니다. 통증은 한 달에 걸쳐 점차 감소합니다.

흉부 타박상은 특징적인 임상 증상을 나타내며, 빠르게 진단되고 시기적절한 치료를 받으면 치료 가능성이 높고 예후가 좋습니다.

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