Marcaine

마르카인은 국소 마취제로, 효과가 오래 지속됩니다. 리도카인보다 효과가 4배 더 강합니다.

적응증 Marcaine

다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

• 다양한 부상이나 관절경 검사, 그리고 침윤성 통증 완화(수술 후)에도 사용됩니다.
• 출산 시, 그리고 제왕절개 수술 시 도움을 주기 위해;
• 늑간 차단이 발생하거나 큰 신경 부위에 차단이 발생하는 경우
• 후구마취를 실시합니다.

마르케인 스피날(Marcain Spinal) 약물 형태의 사용: 비뇨기과 수술 시 척추 마취를 시행하고, 복막이나 다리 부위에도 사용합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

릴리스 양식

20ml 바이알에 주사제 용액(0.25% 또는 0.5%) 형태로 출시됩니다.

마르케인 스파이널은 부피바카인(부피 5mg/ml)의 멸균 수용액입니다. 염화나트륨을 첨가하면 용액이 등장성이 됩니다. 이 약물의 효과는 매우 강하고 빠르게 나타나며, 효과가 상당히 오래 지속됩니다.

마르케인 스파이널 헤비(Marcaine Spinal Heavy)도 5mg/ml 부피바카인 용액이지만, 염화나트륨을 함유하지 않고 덱스트로스 용액을 함유하여 고압 산소 효과를 냅니다. 마르케인 스파이널보다 더 강하게 작용하지만, 분포 면적이 더 넓어 주사 부위의 농도가 낮아 효과 지속 시간이 단축됩니다.

약력학

이 약물은 신경 말단을 통과하는 자극을 가역적으로 차단하는 약물입니다. 세포벽을 통한 나트륨 전달 과정을 억제함으로써 작용합니다.

항고혈압 효과가 있습니다. 말초신경 차단 시 마취 효과는 12시간, 경막외 마취 시 2~5시간, 늑간 마취 시 7~13시간 지속됩니다.

이 물질은 5mg/ml와 2.5mg/ml의 두 가지 농도로 생산됩니다(후자는 활성 효과가 약함). 소량으로는 뚜렷한 효과가 없으며, 출산 중이나 수술 후에 사용됩니다.

[ 4 ]

약동학

약물 흡수율은 투여량과 용액 투여 방법에 따라 달라집니다. 늑간 차단 치료 시 최고 흡수율이 관찰되며, 복부 피하 주사 시 최저 흡수율이 관찰됩니다.

경막외 주사 시 물질의 흡수는 두 단계로 진행됩니다. 이 경우 반감기는 6시간입니다. 정맥 주사의 경우, 이 기간은 2.5시간입니다. 신생아의 경우 반감기는 성인보다 약 7~8시간 더 깁니다.

높은 수준의 단백질 합성을 보이며, 체내 대사 과정을 완벽하게 거칩니다.

[ 5 ], [ 6 ]

투약 및 투여

모든 마취 시술은 의사만 시행할 수 있으며, 의사는 투여량을 결정합니다. 2mg/kg 이상의 약물을 처방하는 것은 금지되어 있습니다. 성인 1회 투여량은 일반적으로 30ml입니다.

침윤 마취 동안 5~30ml의 약물이 투여됩니다.

늑간신경 부위가 막힌 경우, 각 신경에 2~3ml의 용액을 투여해야 합니다.

큰 신경 부위를 차단하는 경우(천골 부위나 상완신경총 부위를 마취하는 경우) 15~30ml의 약물 주사가 필요합니다.

분만 중 미부 마취 - 6~10ml의 용액을 사용합니다. 마취 시술 시 혈압 지표를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

임신 Marcaine 중 사용

임산부에게 마르카인을 사용하여 자궁경부 차단술을 시행하는 경우 태아의 심장 리듬에 장애가 발생할 수 있으므로 약물을 투여한 후에는 태아의 심박수와 심박수를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

임신 3기 여성은 Spinal Heavy 형태의 약물 복용량을 변경해야 합니다.

이 약물의 활성 성분은 모유로 전달되지만, 이로 인해 유아에게 부작용이 나타날 가능성은 극히 낮습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물에 대한 과민증의 존재
• 어린 시절;
• 혈압 감소

약물의 Spinal Heavy 형태의 경우:

• 중추신경계의 병리(출혈, 수막염, 뇌종양 및 소아마비)
• 척추 부위에 활동기 단계에 있는 질병
• 척추 손상
• 응고 시스템의 문제
• 빈혈의 존재
• 침습 부위의 피부 질환
• 심인성 쇼크 상태.

두 가지 형태의 약물 모두 노인에게 신중하게 처방해야 하며, 환자에게 부정맥, 방실 차단, 심혈관 질환, 다발성 경화증 및 반신마비가 있는 경우에도 처방해야 합니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

부작용 Marcaine

이 용액을 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 혈압 감소
• 심박수 감소, 심장 리듬 장애 및 동시에 심장 마비가 발생합니다.
• 혀의 마비와 이상감각의 출현;
• 이명이나 현기증이 발생함
• 경련이나 떨림이 나타난다.
• 말초신경 손상
• 아나필락시스, 피부 증상, 호흡 과정 억제가 나타납니다.
• 배뇨 문제
• 복시가 시작될 수 있습니다.
• 허리에 통증이 나타나고 척추가 완전히 차단되는 증상(LS 형태인 Spinal Heavy를 사용할 때)이 나타납니다.

[ 12 ]

과다 복용

중독은 심혈관계와 중추신경계의 독성 발현으로 나타납니다. 혈관 내 주사의 경우에도 유사한 반응이 나타납니다. 과다 복용 증상으로는 감각 이상을 동반한 현기증, 이명, 시력 저하, 혀의 감각 저하 등이 있습니다. 이후 떨림을 동반한 경련, 간질 발작, 의식 상실이 발생합니다. 용액 투여를 중단하면 환자의 상태가 호전됩니다. 심혈관계 장애 징후는 나중에 나타나며, 혈관 폐쇄, 혈압 저하, 서맥의 형태로 나타납니다.

호흡계와 혈류를 보조하고, 산소를 공급하거나, 상황이 심각할 경우 인공호흡을 실시해야 합니다. 환자가 경련을 일으키는 경우, 티오펜탈나트륨을 투여합니다.

[ 13 ], [ 14 ]

다른 약과의 상호 작용

항부정맥제 및 다른 마취제(예: 멕실레틴 또는 리도카인)와 함께 사용하면 독성 효과가 나타날 가능성이 높아집니다.

할로탄 마취제와 함께 사용하면 부정맥의 가능성이 커집니다.

마르카인과 함께 MAOI를 사용하면 혈압이 상승할 위험이 커집니다.

이 약용액을 다른 약물과 혼합하는 것은 금지되어 있습니다.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

저장 조건

마르케인은 의약품 표준 보관 조건에서 보관됩니다. 온도는 15~25°C입니다.

[ 20 ]

특별 지시

리뷰

마르카인은 강력한 마취제인 부피바카인을 함유하고 있으며, 노보카인보다 효과가 16배 더 뛰어납니다. 마취 효과는 리도카인에 비해 늦게 나타나지만, 지속 시간은 더 깁니다. 투여량과 투여 방법을 고려하면 3~12시간 이내에 효과가 지속될 수 있습니다. 리뷰에 따르면 이 제품의 근육 이완 속도는 리도카인 성분보다 빠릅니다.

척추 마취제는 진통제로서 더 높은 안전성과 효능을 보입니다. 이 약물의 주요 장점은 진통제와 병용하거나 추가적인 투여 기간을 연장할 필요가 없다는 것입니다. 또한, 약물의 독성으로 인해 용량을 줄일 필요가 없습니다. 이러한 형태의 약물은 부인과 수술, 절단, 제왕절개, 탈장, 선종절제술 등에 사용됩니다. 의료 실무에 따르면 고압 산소 마취제가 등압 마취제보다 관리가 더 용이하기 때문에 더 효과적입니다. 하지만 환자들은 척추 마취 시 부작용이 자주 발생한다고 지적합니다.

일반적으로 고압 마취를 사용하는 경우 심박수 감소는 수술 후 단계에서 이미 나타나지만, 마르케인 스피널을 사용하는 경우 이 효과는 훨씬 더 일찍, 심지어 수술 단계에서 나타납니다.

[ 21 ]

유통 기한

마르케인은 약물 출시일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

[ 22 ], [ 23 ]