만성 세뇨관 간질성 신염 - 증상

만성 약물 유발 세뇨관간질신염

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진통성 신병증

약물 알레르기 삼증(triad)을 포함한 만성 세뇨관간질신염(진통성 신병증)의 신장 외 증상은 NSAID의 특징이 아닙니다.

NSAID 및 비마약성 진통제 의존성을 표적 진단함으로써 진통성 신병증을 조기에 진단하거나 예방할 수 있습니다. 고령 환자는 특히 고위험군입니다. 만성 진통성 세뇨관간질성 신염을 의심할 수 있는 모든 임상적 지표는 "주요 진통 증후군"이라는 용어로 통합됩니다.

갈증과 다뇨증은 진통성 신병증의 비교적 초기 임상 징후로 간주됩니다. 환자들은 종종 소변 산성화 장애를 경험하며, 일부 환자에서는 신세뇨관 산증이 발생하는데, 이는 근육 약화, 경련 발작, 신결석, 신유두 석회화, 골이영양증으로 나타납니다.

주요 진통 증후군

기관계	손짓
위장관	위궤양 및 십이지장궤양(특히 반복적인 위장관 출혈이 있는 경우)
혈액계	철분 결핍 및 거대구빈혈 백혈구 감소증
심혈관계	동맥 고혈압 널리 퍼진 죽상경화증
중추신경계	편두통 수면 장애(불면증) 알코올, 수면제, 약물 남용
생식계	리비도 장애 불모
"일반" 표지판	조기 노화 악의적인 흡연 성격 특성(건강 불안증 유형)

만성 진통성 요세관간질신염 환자는 요로감염에 걸리기 쉬운데, 이는 종종 임상적 증상이 나타나지 않습니다.

진통성 신병증의 전형적인 증상은 동맥 고혈압이며, 이는 때때로 조절하기 어렵습니다. 이차적인 대사 장애가 발생하는데, 가장 전형적인 것은 고요산혈증이며, 이는 동맥압 상승에도 영향을 미칩니다.

진통성 신병증 진단 기준:

• "큰 것들."
  • 1년 이상 매일 진통제를 복용함.
  • 초음파나 CT에서 신장의 부피가 감소하고, 윤곽이 고르지 않고, 수질에 석회화가 관찰됩니다.
• "작은".
  • 만성 통증 증후군이 존재하는 경우.
  • 위궤양과 십이지장궤양의 병력.
  • 성격적 특성: 우울증, 건강 불안증 경향.
  • 만성 세뇨관간질신염의 임상적 특징.
  • "무균" 백혈구뇨증.

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만성 세뇨관간질신염

만성 세뇨관간질성 신염은 사이클로스포린과 타크롤리무스의 신독성 작용의 한 형태입니다. 동맥 고혈압과 서서히 진행되는 신부전이 특징입니다. 타크롤리무스 처방 시 신세뇨관간질 손상 위험은 사이클로스포린보다 낮습니다.

만성 세뇨관간질성 신염은 한약, 특히 비만 치료 및 면역 조절제 용도로 사용되는 한약 혼합물을 복용하는 환자에서 관찰됩니다. 일부 환자에서는 말기 신부전이 빠르게 진행되는 것으로 나타났습니다. 모든 환자에서 다양한 정도의 신기능 장애가 관찰되었습니다. 진단 시 병력에 대한 자세한 이해는 매우 중요합니다. 아리스토로크산을 함유한 한약 사용과 관련된 만성 세뇨관간질성 신염은 비교적 새로운 형태의 세뇨관간질성 신병증으로, 다음과 같은 임상적 특징을 보입니다.

• 첫 번째 증상은 종종 신부전으로, 심각한 신부전을 포함합니다.
• 심각한 세뇨관 기능 장애를 특징으로 함;
• 단백뇨는 대개 경미하다.
• 혈압은 종종 정상적으로 유지됩니다.
• 아리스토로크산은 요로에 발암 효과가 있습니다.

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환경적 요인에 의한 만성 세뇨관간질신염

만성 세뇨관간질성 신염은 리튬 제제를 장기간 복용하는 환자의 3~20%에서 관찰됩니다. 이 중 최소 20%는 특징적인 다음증과 다뇨증을 동반한 신성 요붕증을 유발합니다.

리튬 제제 복용 시 신증후군이 발생할 수 있으며, 대부분의 경우 복용을 중단하면 증상이 호전됩니다. 중증 리튬 중독 시 급성 신부전이 관찰됩니다. 이 질환의 경과는 비교적 양호하며, 말기 신부전으로의 진행은 보고된 바 없습니다.

리튬 중독으로 인한 신장 손상의 변형:

• 만성 세뇨관간질신염
• 신장성 당뇨병 무뇨증
• 신세뇨관 산증
• 신증후군
• 급성 신부전증.

납 중독으로 인한 신세뇨관간질 병변에는 두 가지 유형이 있습니다. 고요산혈증과 납을 함유한 소변 내 호산구 단백질 복합체를 동반하는 판코니 증후군은 단기간에 많은 양의 납에 노출된 소아에서 더 자주 관찰됩니다. 신장 손상 징후는 일반적으로 납과의 접촉을 제거하면 회복됩니다.

소량의 납에 장기간 중독되면 만성 세뇨관간질신염이 발생합니다. 신부전의 진행은 느리며, 세뇨관간질 섬유화는 대개 경미합니다.

만성 납 세뇨관간질신염의 전형적인 징후는 동맥 고혈압과 요산 대사 장애입니다. 고요산혈증은 종종 매우 심하며, 전형적인 통풍성 관절염("납" 통풍) 발작을 동반합니다. 납에 장기간 노출된 근로자의 경우 신장암 발생률이 증가합니다.

카드뮴에 의한 신장 손상은 심각한 세뇨관 기능 장애와 다뇨증의 징후를 특징으로 합니다. 일부 환자는 동맥 고혈압을 동반합니다. 신장 기능 장애는 대개 경미하지만, 말기 신부전증 사례가 보고되었습니다.

방사선 신병증에는 여러 유형이 있습니다. 특징적인 임상적 특징은 이온화 방사선 노출 후 오랜 시간(때로는 수년) 동안 신장 손상 징후가 나타날 수 있으며, 방사선 노출이 중단된 후에도 악화될 수 있다는 것입니다. 방사선 신병증의 전형적인 증상은 동맥 고혈압으로, 일반적으로 조절하기 어렵고 악성으로 진행되는 경우가 많습니다.

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전신 질환에서의 만성 세뇨관간질신염

만성 사르코이드세뇨관간질신염은 이 질환의 다른 폐외 증상을 동반한 만성 사르코이드증 환자에서 발견됩니다. 징후는 비특이적이며, 동맥 고혈압은 필수 증상이 아닙니다. 만성 사르코이드세뇨관간질신염의 신부전은 대개 중등도이거나 종종 나타나지 않으며, 신기능이 비가역적으로 악화되는 경우는 매우 드뭅니다. 신장 이식 후 이 질환이 재발하는 사례가 보고되었습니다. 대부분의 환자에서 칼슘 대사 장애는 무증상이지만, 최소 5%에서 신결석증과 신석회화가 발생합니다.

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