만성 편도선염 - 치료

만성 편도염 치료의 목적은 염증을 억제하는 것입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

입원에 대한 지표

원칙적으로 입원은 필요하지 않습니다.

만성 편도염 치료는 염증 과정의 진행 단계에 따라 결정되며, 비수술적, "반수술적", 그리고 수술적 세 가지 유형으로 나뉩니다. 편도에 직접 작용하는 특수 방법 외에도, 만성 염증이나 악화의 원인 및 악화 부위와 편도선 감염으로 인해 질환이 발생하는 장기 및 시스템에 직접적으로 영향을 미치는 병인학적, 병리학적, 증상적 요소를 포함하는 일반적인 방법도 사용됩니다. 후자의 경우, 관련 전문의(심장내과, 류마티스내과, 신장내과, 내분비내과, 결핵내과 등)가 적절한 치료를 제공합니다.

비수술적 치료는 주로 합병증이 없는 만성 편도선염에 사용됩니다. 비수술적 치료는 구강 내 만성 편도선외 감염 병소(치은염, 치주염, 만성 치은염, 치주염 등)를 제거한 후, 주사기와 끝이 휘어진 특수 편도 캐뉼라를 사용하여 다양한 소독액을 사용하여 선와(crypt)에서 건락성 덩어리와 고름을 체계적으로 세척하는 방식으로 이루어집니다. 세척액으로는 푸라실륨, 요오드놀, 고장성 염화나트륨 용액, 시트랄 등이 사용됩니다. 열공성 만성 편도선염의 효과적인 치료법은 요소와 과산화수소의 복합체인 0.25-1% 과산화카르바마이드 용액(따뜻한 물 한 컵당 1-4정) 또는 푸겐틴 용액입니다.

소구치 세척 방법과 관련하여, 캐뉼라 끝이 삽입될 수 있는 소구치만 세척이 가능하다는 점에 유의해야 합니다. 이는 표면으로 드러나는 구개편도 소구치 전체 소구치의 1~2%에 불과합니다. 따라서 소구치에서 병적인 내용물을 제거하는 훨씬 더 효과적인 방법은 "진공 흡입"입니다. 이 방법은 특수 흡입 장치가 편도 표면의 대부분을 덮고, 펄스 흡입과 세척액의 동시 공급을 통해 흡입 중인 모든 소구치와 작은 소구치를 덮는 방식입니다. Yu.B. Preobrazhensky(1990)는 이틀에 한 번씩 12~15회 세척을 권장합니다. 소구치 세척 또는 진공 흡입 후 Strepsils Plus로 편도선을 세척하는 것이 좋습니다. 이 약은 스프레이 병으로 제공되며, 2,4-디클로로벤질알코올과 아밀메타크레졸, 그리고 국소 마취 효과를 내는 리도카인 덕분에 강력한 살균 효과를 나타냅니다. 마취제는 편도선의 반사 자극을 차단하고 편도선의 병적인 반사 작용을 차단하는 데 도움을 줍니다. 다양한 첨가제(레몬, 약초, 비타민 C, 꿀, 유칼립투스, 멘톨)가 첨가된 이 약은 로젠지 형태로 제공되며, 만성 편도선염, 인후통, 그리고 악화 외의 만성 편도선염 악화 시 사용됩니다.

편도심증후군 완화가 필요한 경우, 노보카인을 이용한 편도주위 차단제(L.V. 비슈네프스키의 신주위 차단제와 유사)를 사용할 수 있습니다. 이 차단제는 병리학적 과정의 진행에 관여하는 병리학적 반사 반응을 약화시키는 것을 목표로 합니다. 민감 수용체에 대한 국소 마취 효과 외에도, 노보카인의 이러한 효과는 병리 조직에서 아세틸콜린 및 히스타민 유사 물질의 생성 감소, 말초 콜리포아 활성계 감소, 그리고 편도 악순환의 병리학적 반응 차단에 기반합니다. 또한, 노보카인은 항염증 효과도 있습니다. 편도주위 부위에 대한 노보카인 차단제는 노보카인에 용해된 페니실린 계열 약물을 이용한 침윤 요법과 병용될 수 있습니다. 노보카인과 이에 용해된 항생제의 효과를 연장하기 위해 아드레날린 염산염 0.1% 용액(노보카인 용액 2-10ml당 1방울)을 첨가하는 것이 좋습니다.

국소 약물 치료는 물리 치료로 보완됩니다. 특수 튜브를 통한 편도선의 자외선 조사, 국소 림프절 부위의 UHF 치료, 초음파 및 레이저 치료가 있습니다.

만성 편도염의 비대상성 형태(BS 프레오브라젠스키와 VT 팔춘에 따르면 독성-알레르기성)와 근본적인 수술적 치료에 대한 금기 사항이 있는 경우, 상기 국소적 작용 방법과 함께 만성 중독 제거, 국소 및 전신 면역 강화, GHB 강화(독소 및 감염에 대한 모세혈관 및 혈관 투과성 감소), 그리고 병원성 미생물군 퇴치를 목표로 하는 복합 치료를 시행합니다. 이를 위해 다양한 방법과 약물을 권장할 수 있습니다.

중증 전신 중독 및 편도선유발 만성 패혈증 증상의 경우, 혈장교환술을 사용할 수 있으며, 그 적응증은 이비인후과 전문의와 체외수정술 전문의가 결정합니다. 비대상성 만성 편도염에서 혈장교환술의 효과는 이 시술이 전혈에서 단백질 단편, 항원성을 가진 면역 복합체, 마크로글로불린, 항체 및 독성-알레르기성 중편도 조직 및 체액성 합병증 발생을 유발하는 기타 요인을 제거하고 모든 정상적인 혈액 성분을 환자의 체내로 되돌려준다는 사실에 의해 결정됩니다. 표적 혈장교환술은 면역 상태를 크게 개선하고, 혈액 성분을 교정하며, 중독을 감소시키고, 후속 약물(면역보호 및 항균) 치료에 대한 민감도를 높이며, 환자의 근본적인 수술적 치료 준비 및 수술 후 경과를 더욱 양호하게 유지할 수 있도록 도와줍니다. 혈장교환술은 또한 가장 흔한 중편도 합병증 중 하나인 류마티스 관절염에도 사용됩니다.

다양한 체액성 편도선 합병증에 복합적으로 작용하는 약물 중 하나는 공식 약물 "Wobferment"입니다. 이 약물은 면역 조절, 항염증, 항부종, 섬유소 용해 및 항혈소판 작용을 하는 7가지 생물학적 활성 성분을 함유하고 있습니다. 이 약물은 류마티스 관절염, 관절외 류마티스, 상기도의 급성 및 만성 염증을 포함한 다양한 질환에 사용됩니다. 이 약물은 장용 코팅 정제 형태로 제공되며, 식전 30분에 경구로 복용합니다(씹어서 복용하지 마십시오). 1일 3회 3~10정씩 복용하고, 물 한 컵(150ml)과 함께 복용합니다. 이 약물은 항생제 치료의 효과를 높이고 장내 세균 불균형을 예방합니다.

만성 편도염의 비약물 치료

Luch-2, Luch-3 장비를 이용한 센티미터파 치료 또는 LOR-1A, LOG3, UET-13-01-L 장비를 이용한 초음파 조사가 처방됩니다. 편도선 자외선 조사는 별도의 과정으로 시행됩니다. 동시에 국소 림프절에는 UHF 10회 시술이 처방됩니다.

또한, 그들은 "Pole-1" 장치를 사용하여 편도선에 자기장을 노출시키는데, 이는 편도선에서 항체 생성과 비특이적 저항 인자를 자극하는 데 도움이 됩니다.

다른 물리적 방법과 함께, 생물학적 활성 제제의 에어로졸 및 전기 에어로졸이 사용됩니다. 칼랑코에 주스, 프로폴리스 3% 물-알코올 에멀젼은 편도선의 장벽 기능을 개선하고 살균 효과를 나타냅니다. 적색 및 적외선 영역의 저에너지 헬륨-네온 레이저 장치와 저강도 비간섭성 적색광(LG-38, LG-52, "야고다" 등) 장치도 사용됩니다.

만성 편도염의 약물 치료

단순형의 경우, 보존적 치료를 시행하며, 치료 기간은 10일씩 1~2년입니다. 국소 증상 평가 결과 효과가 충분하지 않거나 악화(편도염)가 발생하는 경우, 치료 과정을 반복하기로 결정할 수 있습니다. 그러나 호전의 뚜렷한 징후가 없고, 특히 편도염이 재발하는 경우 구개 편도 제거를 고려해야 합니다.

1도 만성 편도염의 독성-알레르기 형태에서도 보존적 치료를 시행할 수 있지만, 만성 편도 감염 병소의 활동이 이미 명확하고, 언제든지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 만성 편도염의 경우, 유의미한 호전이 관찰되지 않더라도 보존적 치료를 미루어서는 안 됩니다. 2도 만성 편도염의 독성-알레르기 형태는 빠른 진행과 돌이킬 수 없는 결과로 인해 위험합니다.

치료는 구강, 코와 부비동, 인두 등의 살균으로 시작해야 합니다. 증상에 따라 일반적인 강화 치료(비타민, 물리치료, 면역 자극 요법, 감각 감소)를 시행해야 합니다.

만성 편도염 치료에 가장 흔히 사용되는 보존적 방법은 NV 벨로골로빈(NV Belogolovin)에 따르면, 다양한 용액(설파세타미드, 과망간산칼륨, 미라미스틴, 아스코르브산 등)과 면역자극제인 레바미솔, 인터페론, 리소자임 등을 사용하여 편도 소공을 세척하는 것으로 알려져 있습니다. 치료 과정은 일반적으로 상부 및 중부 소공을 10회 세척하는 것으로 구성됩니다. 유테스(Utes) 및 톤실러(Tonsillor) 기구를 사용하여 음압 하에서 세척하는 것이 더 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 그런 다음, 편도 표면에 류트 용액이나 5% 콜라골 용액을 도포합니다.

호전되는 결과를 보이는 보존적 치료는 1년에 2~3회 시행됩니다. 복합 보존적 치료의 효과는 최대 75%에 달하지만, 이후 증상이 재발하는 경우가 많습니다. 많은 연구자들의 연구에 따르면, 구개 편도선의 외상이 회복되었다고 해서 감염원이 신체에 미치는 영향이 완전히 사라진 것은 아니며, 이는 류머티즘 발병의 잠재적 위협으로 간주됩니다. 만성 편도선염에 대한 보존적 치료의 긍정적인 결과는 일시적인 치유 효과만 있을 뿐이며, 일반적으로 보존적 방법으로는 질병을 완치할 수 없습니다.

따라서 만성 편도염의 보존적 치료는 완화적 방법으로만 간주됩니다. 만성 편도염은 양측 편도절제술을 통해 만성 감염원을 완전히 제거해야만 완치될 수 있습니다. 임상 경험과 과학적 자료에 따르면 구개편도 제거 후 신체에 심각한 전신적 및 국소적 부작용이 발생하지 않습니다.

만성 편도염의 수술적 치료

수술적 치료(편도절제술)는 보수적 치료가 효과가 없고 2등급 만성 편도염의 독성-알레르기 형태일 때 시행합니다.

예측

예후는 일반적으로 양호합니다.

[ 7 ], [ 8 ]

만성 편도염 예방

예방은 전신 및 국소 면역 강화, 상기도 및 구강 위생 관리라는 기본 원칙에 기반합니다. 전신 및 국소 부위를 차갑고 적절하게 구성된 샤워나 손과 발 전용 목욕을 통해 점진적으로 강화하고, 비타민이 풍부하고 적절한 영양을 섭취하며, 개인 맞춤형 체육 활동을 하는 것이 필요합니다. 그러나 이러한 조치가 만성 편도선염 예방을 보장하는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고 예방 조치는 신체를 크게 강화하고 만성 편도선염을 포함한 다양한 감염과의 싸움에 도움을 줍니다.

만성 편도염의 조기 발견 및 치료에 있어 예방 검진과 의학적 검사는 매우 중요합니다. 소아와 성인의 만성 편도염 초기 단계(단순형)를 시기적절하게 진단하고, 질병이 오래 지속되지 않고 감염이 아직 진행되지 않았다면 완치가 가능합니다. 질병이 진행됨에 따라 감염 부위가 형성되고 독성-알레르기 반응, 심각한 전신 및 국소 합병증 발생 위험이 증가하므로 만성 편도염 환자의 조기 발견 및 의학적 검사는 매우 중요합니다. 예방 검진은 연 2회(봄과 가을) 실시해야 하며, 보존적 치료도 병행해야 합니다. 질병의 모든 징후가 사라진 후 3년이 지나야 진료 기록에서 제외될 수 있습니다. 단순형 또는 독성-알레르기(1도) 만성 편도염에 대해 2~3회의 보존적 치료를 시행한 후에도 질병의 징후가 지속되는 경우, 심각한 합병증과 건강 악화를 예방하기 위해 편도 절제술을 시행하는 것이 좋습니다.