만성 담낭염은 어떻게 치료하나요?

어린이의 연령에 맞는 합리적인 일상을 만들고, 적절한 영양을 공급하고, 약물과 비약물적 수단을 처방하는 것이 어린이의 만성 담낭염을 치료하는 목표입니다.

만성 담낭염이 악화되는 경우, 특히 심한 통증 증후군이 동반되는 경우, 소아는 입원 치료를 받습니다. 침상 안정이 처방되며, 침상 안정 기간은 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 악화가 가라앉으면 질병의 만성 경과를 고려하여 당일 입원 등 외래 진료를 통해 치료합니다.

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소아 만성 담낭염의 비약물 치료

충분한 수면, 야외 활동, 신체 활동, 규칙적인 식사, 그리고 학교와 집에서 가능한 활동을 하는 것이 중요합니다. 스포츠 경기나 시청각 정보의 남용은 학생들에게 금기입니다. 가정 내에서 우호적인 분위기를 조성하고, 스트레스 상황과 신체적, 신경정신적 과부하를 해소하는 것이 중요합니다.

식단은 표 5와 일치해야 합니다. 음식은 5~6회에 나누어, 적은 양으로, 정해진 시간에 규칙적으로 섭취하여 담낭을 정기적으로 비우도록 합니다. 단백질, 지방, 탄수화물의 비율은 1:1:4가 되어야 합니다. 충분한 양의 비타민과 미량원소를 섭취하는 것이 중요합니다.

통조림이나 장기 보관 식품, 특히 육류, 유제품, 생선은 허용되지 않습니다. 차가운 음식, 탄산음료, 토닉 음료, 짠 음식, 향신료 등은 허용되지 않습니다. 튀긴 음식, 기름진 음식, 매운 음식, 훈제 식품, 소스, 페이스트리, 아이스크림도 허용되지 않습니다. 초콜릿, 견과류, 감귤류, 일부 베리류 및 과일, 특정 종류의 생선과 같은 알레르기 유발 식품은 권장하지 않습니다.

담즙산의 장간 순환 장애와 소화 과정 장애로 인해 아이들은 종종 변비를 겪습니다. 따라서 채소(당근, 호박, 가지, 비트)와 과일(건포도, 말린 살구, 자두, 수박, 멜론)이 권장되는데, 이는 장의 운동 기능을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 식단을 처방할 때는 위장관 상태와 특정 음식에 대한 개인의 불내성을 고려해야 합니다.

소아 만성 담낭염의 약물 치료

항균제는 질병이 악화될 때만 처방됩니다. 통증과 소화불량 증후군의 심각성, 혈액 검사 변화(백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가), 초음파 또는 기타 기기 검사 결과를 고려해야 합니다. 담즙에 축적되는 항생제를 사용합니다. 항균제 치료 기간은 10~12일을 초과해서는 안 됩니다. 항생제의 부작용(알레르기, 장내 미생물총 변화, 위장관 점막에 미치는 영향)이 담관의 완전한 살균 필요성을 초과하는 경우가 많기 때문입니다.

설폰아미드는 항생제보다 효과가 떨어지고 간에 부작용을 일으키기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 그러나 항생제 불내성, 동반된 대장염 또는 살모넬라균, 이질균, 예르시니아균 및 기타 감수성 병원균에 의한 급성 설사의 경우, 설폰아미드를 단기간(코트리목사졸 5일 복용)으로 처방할 수 있습니다.

지아르디아증에는 니트로푸란 제제(푸라졸리돈, 푸랄타돈, 니트로푸란토인)를 2~3회 투여하고 5~7일 휴약하는 것이 좋습니다. 메트로니다졸(트리코폴룸, 클리온)은 2~5세 어린이에게 250mg, 5~10세 어린이에게는 375mg, 10세 이상 어린이에게는 500mg을 2회 식후 5~10일 동안 투여합니다.

환자에게 신경 식물적, 정신 감정적 변화가 발생하고, "질병으로의 퇴행"(주로 10대 소녀)이 나타나면 타제팜, 루도텔, 세두센 등의 진정제를 투여해야 합니다.

통증 완화를 위해 진경제(드로타베린, 플라티필린, 파파베린, 피렌제핀)를 사용합니다. 오디 괄약근의 긴장항진증이 있는 경우, 아트로핀, 메타신, 벨라도나 제제를 처방할 수 있습니다.

담즙 분비 촉진제는 만성 담낭염 및 동반 위장관 질환의 경과 특성에 따라 사용됩니다. 담낭 운동 조절제는 저장성 담관 기능 장애에 효과적이며, 종종 식도염, 위염, 십이지장염과 동반됩니다. 자일리톨, 만니톨, 소르비톨, 황산마그네슘 또는 해바라기유, 올리브유, 산자나무유가 처방됩니다. 달걀노른자는 강력한 담즙 분비 촉진제로 간주됩니다. 콜레시스토키닌은 강력한 약물로 간주됩니다.

담낭의 고장성 운동 이상증에는 진정한 담즙 분비 촉진제(리오빌, 알로콜, 홀렌짐 등)의 사용이 적응증이 되며, 이는 간에서 담즙 생성의 분비 및 여과 과정에 긍정적인 영향을 미칩니다. 또한, 담즙 또는 담즙산을 함유한 약물의 사용은 대체 요법의 역할을 합니다. 환자의 지질 복합체, 콜산, 콜레스테롤을 포함한 일부 담즙 성분의 함량이 감소하여 근위부 장의 기질 관계 변화 및 지방 재흡수 과정 장애를 초래합니다. 후자는 지용성 비타민의 흡수를 심각하게 저해합니다.

합성 약물(옥사페나미드, 사이클로발론, 니코딘)은 담즙 분비를 촉진하며, 체내에서 구성 성분으로 분해되면 정균 및 살균 효과를 나타냅니다. 특히, 흡수 과정이 위장관의 근위부에서 원위부로 이동하고, 원위부에서 세균총이 주요 역할을 한다는 점을 고려할 때, 살균 효과는 매우 중요합니다.

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소아 만성 담낭염의 전통적 치료

허브 제제는 무독성이고, 효과가 약하며, 사용에 대한 금기 사항이 거의 없고, 대사 과정을 정상화하는 데 도움을 줍니다. 이러한 제제에는 홀로사스, 홀라골, 로자놀, 플라민, 옥수수 수염 추출물 등이 있습니다. 허브 제제 게파벤에는 밀크시슬 열매와 훈증제 추출물이 함유되어 있습니다. 이 약물은 담즙 분비 촉진 효과 외에도 경련 억제 및 간 보호 효과를 가지고 있으며, 오디 괄약근의 긴장도를 감소시킵니다. 만성 담낭염 치료의 병인학적 연관성 중 하나는 비타민 요법입니다.

복잡한 치료에서는 상부 위장관 점막 손상의 빈도를 고려하여 주로 알루미늄과 마그네슘이 함유된 약물인 제산제와 흡수되지 않는 약물을 사용합니다.

췌장 외분비 기능 장애가 있거나 장내 소화 기능을 정상화하기 위해서는 효소 제제(페스탈, 엔지스탈, 다이제스탈, 메짐포르테) 및 기타 약물 복용이 권장됩니다. 데미아노프(Demyanov)에 따르면 자일리톨, 소르비톨, 30% 황산마그네슘 용액을 첨가한 치료용 투파제(tupages)는 그 효능을 잃지 않았습니다. 소아는 위산 분비가 증가하고 위산 생성이 증가하므로, 미량의 미네랄이 함유된 알칼리수를 35~45°C의 따뜻한 형태로 처방하는 것이 좋습니다.

캐모마일, 금잔화, 갈매나무, 탠시, 길초근 등의 달인물을 이용한 식물요법이 효과적입니다. 시금치 잎 추출물, 밀크시슬 열매, 은위드 허브, 애기똥풀, 서양톱풀, 감초 뿌리, 대황, 민들레 뿌리와 잎, 강황 뿌리줄기, 알로에를 혼합한 즉석 담즙차 "홀라플럭스"를 사용하면 편리합니다.

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요양소 및 리조트 치료

악화가 가라앉으면 온열, 진경, 진정 효과가 있는 물리치료가 시행되며, 담즙 생성과 분비를 증가시킵니다. 유도온열요법, 투열요법, UHF 전류, 치료용 진흙이 널리 사용됩니다. 담낭 운동 이상증의 경우, 간 부위에 황산마그네슘, 파파베린, 노보카인을 전기영동하는 것이 좋습니다. 마이크로파와 초음파 치료가 처방됩니다. 산소 칵테일이라고 불리는 산소 요법은 병인학적으로 타당합니다. 물리치료와 마사지가 널리 사용됩니다.

만성 담낭염 환자는 악화 후 3개월 이내에 요양소 및 리조트 치료를 받는 것이 좋습니다. 음용수(벨로쿠리하, 베레조프스키 미네랄워터, 고랴치 클류치, 에센투키, 젤레즈노보츠크, 이젭스크 미네랄워터, 날치크, 퍄티고르스크, 스타라야루사, 쉬라 호수)가 있는 온천 리조트를 이용하는 것이 좋습니다.