급성 담낭염은 어떻게 치료하나요?

급성 담낭염 소아는 긴급 입원이 필요합니다. 엄격한 침상 안정이 처방되며, 소아과 의사, 소아외과 의사 및 기타 전문의의 관찰을 통해 치료 방향을 결정해야 합니다.

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소아 급성 담낭염의 비약물 치료

금식이 권고됩니다. 카타르성 급성 담낭염을 앓는 미취학 아동(최대 7세)과 학령기 아동은 일정 기간 동안 금식할 수 있지만, 어린 환자(최대 3세)의 경우 개별적인 접근이 필요합니다. 비경구 영양 공급도 배제되지 않습니다.

소아 급성 담낭염의 약물 치료

통증 발작을 멈추기 위해 진경제 및 진통제가 사용되며, 심한 경우에는 프로메돌, 판토폰이 사용됩니다. 통증은 포도당으로 희석한 0.5% 노보카인 용액 2~5ml 또는 0.9% 염화나트륨 용액을 정맥 투여하여 완화할 수 있습니다. 나라네프랄 차단술이 효과적입니다. 해독을 위해 5% 포도당 용액, 만니톨, 헤모데즈를 투여합니다.

소아 급성 담낭염의 항균 치료는 병인학적으로 중요한 미생물을 항상 파악할 수 있는 것은 아니지만, 특별한 위치를 차지합니다. 약물을 선택할 때는 항생제가 혈액에서 담즙으로 침투하는 정도를 고려해야 합니다. 담관이 정상적으로 개통되면 다음 계열의 항생제가 담관으로 유입됩니다. 페니실린(아즐로실린, 메즐로실린, 피페라실린), 테트라사이클린(독시사이클린, 테트라사이클린), 마크로라이드(아지트로마이신, 클라리스로마이신, 록시트로마이신, 에리스로마이신), 세팔로스포린(세프트리악손). 이러한 약물들의 담즙과 혈액 내 농도 비율은 5:1 이상입니다.

암피실린, 세팔로스포린(세파졸린, 세파만돌, 세포페라존), 린코사마이드(클린다마이신, 린코마이신), 플루오로퀴놀론(오플록사신), 카르바페넴(이미페넴, 메로페넴), 클로람페니콜을 사용할 경우 담즙 내로의 침투가 양호합니다. 담즙 내 항생제 함량은 혈중 농도보다 2~5배 높을 수 있습니다.

다른 항균제(메트로니다졸)는 혈액에서 담즙으로 적당히 전달되며, 생물학적 환경에서 약물의 농도는 거의 동일합니다.

항균제의 병용 사용이 중요합니다. 선택 약물은 다음과 같습니다.

• 세프트리아손 + 메트로니다졸;
• 세포페라존 + 메트로니다졸.

다음 조합은 항생제 치료의 대체 요법으로 간주됩니다.

• 젠타마이신(또는 토브라마이신) + 암피실린 + 메트로니다졸:
• 오플록사신 + 메트로니다졸.

항생제는 항상 담낭의 파괴 과정을 막을 수는 없으며, 이러한 상황은 소아 외과 의사의 참여로 급성 담낭염 환자를 모니터링하는 데 있어 특이성을 미리 결정합니다.

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소아 급성 담낭염의 수술적 치료

담낭염 및 괴저성 급성 담낭염은 수술적 치료가 필요합니다. 효소성 급성 담낭염 환자의 치료는 담관 조기 감압을 목표로 하며, 후자는 복강경 수술 또는 전통적인 수술적 접근을 통해 시행됩니다.