급성 중심 망막 동맥 폐쇄

중심망막동맥의 주동맥이 색전, 혈전 또는 급격한 경련으로 인해 폐쇄되면 임상적으로 해당 눈의 갑작스러운 실명이 동반됩니다. 검안경 검사에서 중심와를 제외한 망막 전체에 걸쳐 흐릿한 시야와 동맥의 급격한 협착이 관찰됩니다. 얇은 동맥 분지(3차 혈관)에서는 끊어지고 멈춘 혈액 기둥이 보입니다. 정맥도 좁아지지만, 때로는 평소의 폭이 유지되는 경우도 있습니다.

망막 동맥혈류의 급성 장애는 간질 물질의 혼탁과 부종으로 인해 망막이 급격히 하얗게 변하는 것을 유발합니다. 중심와 부위만 평소의 붉은색을 유지하는데, 이 부위의 망막이 매우 얇고 맥락막의 붉은색이 뚜렷하게 보이기 때문입니다.

망막 신경 세포의 대사 과정이 중단되거나 완전히 중단될 수 있으며, 산소 결핍이 발생합니다. 이러한 모든 과정은 시각 기능의 급격한 상실로 이어집니다. 드물게, 중심 망막 동맥계와 맥락막의 섬모체계를 연결하는 동맥이 있는 경우에만 섬모체망막동맥 덕분에 동맥혈 순환이 이루어지는 제한된 영역에서 망막 기능이 보존될 수 있습니다. 색전은 대개 시신경의 체판 아래, 동맥이 다소 좁아지고 벽이 단단히 고정된 곳에서 시신경 줄기의 내강을 막습니다. 동맥 내막염으로 인한 동맥 폐색과 동일한 양상이 나타납니다.

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급성 중심망막동맥폐쇄의 증상

중심망막동맥의 급성 폐색은 대개 편측성입니다. 임상에서는 주동맥뿐만 아니라 각 동맥 분지에서도 급성 폐색 상태(색전증, 혈전증, 경련)가 관찰됩니다. 이 경우 망막 혼탁은 해당 분지의 혈액 공급 영역과 시야에서 해당 영역의 손상으로 제한됩니다. 중심동맥의 진정한 색전증은 일반적으로 예후가 좋지 않으며, 기능이 회복되지 않습니다.

중앙망막동맥 경련으로 인해 발생하는 갑작스러운 실명의 경우, 기능 상실은 종종 단기적으로 지속됩니다. 검안경 검사에서도 두 증상은 비슷합니다.

위의 병리학적 소견으로 시신경 위축(주로 상행 시신경)이 발생합니다. 2~3주 후에 발생하며, 때때로 새로운 혈관이 형성되기도 합니다(허혈의 징후).

중심망막동맥 급성폐쇄 치료

중앙망막동맥의 급성 폐쇄에 대한 치료는 시급하며 다음과 같은 목적을 가지고 있습니다.

• 경련 제거 - 10% 카페인 용액, 0.1% 아토로핀 용액 피하, 아밀 니트레이트 흡입, 니트로글리세린, 파파베린, 노-슈파, 1% 니코틴산 용액 정맥 주사, 스트로판틴과 같은 강심 배당체, 디지탈리스(항경련제는 혈압을 낮추어 혈류를 늦추고 이차 혈전증이 발생할 수 있음), 콤플라민 근육 주사, 정맥 주사(혈관을 확장하고 심장 기능을 개선), 캐빈톤 정맥 주사; 프리스콜 정맥 주사, 경구;
• 혈전의 내부 혈관에 미치는 영향 - 우로키나제(정맥 주사 20~40만 U), 피브로리신; 직접 및 간접 항응고제(헤파린, 페닐린);
• 혈액 점도 감소 - 정맥 주사 트렌탈(아스피린, 파파베린, 디펜히드라민)
• 혈관폐색이나 혈관염이 있는 경우에는 코르티코스테로이드가 처방됩니다.
• 초기에는 레이저 응고술을 시행합니다. 부종된 망막을 배경으로 색소를 뚫고 나오는 응고제
• 상피는 부종액이 혈관막으로 유출되는 새로운 경로를 형성합니다.
• 증상 치료 - 혈관 보호제, 생물학적 자극제.