매크로투신

마크로투신은 기침과 감기를 치료하는 데 사용되는 내복용 현탁액입니다.

적응증 매크로투신

증상에는 에리스로마이신이라는 물질에 민감한 미생물로 인해 발생하는 호흡기 감염 및 염증이 포함됩니다(이러한 질병에서는 기침도 관찰됩니다):

• 급성 후두염
• 기관염을 동반한 기관지염
• 폐렴;
• 급성기의 만성 기관지염
• 감염성 악화 단계의 만성 폐쇄성 폐질환
• 낭포성 섬유증으로 인해 발생하는 감염성 합병증
• 백일해와 백일해, 그리고 디프테리아(디프테리아의 경우에도 박테리아 보균자를 제거하기 위함)
• 화농성 부비동염
• 백일해균 보균자 제거.

릴리스 양식

120ml 또는 180ml 병으로 판매됩니다. 패키지당 병 1개씩 제공되며, 계량 스푼이 함께 제공됩니다.

약력학

이 약물은 복합 약물이며, 그 효과는 구성 성분의 특성에 따라 결정됩니다.

에리스로마이신은 마크로라이드계 항생제로, 이 물질에 민감한 미생물의 단백질 생합성 과정을 억제하여 작용합니다. 이는 50S 리보솜 소단위체와 결합하여 발생합니다. 이 과정은 병원성 미생물의 성장과 번식을 억제합니다.

에리스로마이신은 정균 효과도 있습니다. 영향을 받는 미생물에는 연쇄상구균과 포도상구균이 있습니다. 또한, 페니실리나아제를 생성하는 균주(MRSA 제외), 디프테리아 코리네박테리움, 리스테리아 모노사이토제네스, 클로스트리디움, 레지오넬라균, 보르데텔라속, 나이세리아속, 인플루엔자균, 모락셀라 카타랄리스, 캄필로박터 제우니 등도 있습니다.

에리스로마이신은 마이코플라스마, 트레포네마, 클라미디아, 리케차와 같은 세포 내 병원균에 적극적으로 작용합니다. 그러나 그람 음성균(대장균, 슈도모나스, 시겔라 등)에는 영향을 미치지 않습니다.

구아이페네신은 객담 배출을 촉진하는 물질입니다. 점도가 낮은 기관지 점액 성분의 분비 과정을 개선하고, 산성 글리코사미노글리칸의 분해를 촉진하며, 호흡기 내 섬모 상피세포의 활성을 증가시킵니다. 가래의 부착을 약화시켜 가래를 액화시키고 호흡기 배출을 촉진하며, 표면 장력을 감소시킵니다. 경우에 따라 약한 진정 효과를 나타낼 수 있습니다.

약동학

경구 투여 후, 에리스로마이신 스테아레이트는 변화 없이 위를 통과하여 십이지장으로 이동합니다. 이 경우 스테아르산 잔류물은 에리스로마이신 염기를 염산의 영향으로부터 보호합니다. 십이지장에서 이 물질이 가수분해되면 에리스로마이신과 옥타데칸산이라는 별도의 성분이 생성됩니다.

에리스로마이신은 장을 통해 흡수됩니다. 에리스로마이신 스테아레이트의 경우 활성 성분의 생체이용률은 에리스로마이신 단독 투여 시보다 우수합니다. 500mg 복용 후 최고 농도는 2.4mcg/ml이며, 2~4시간 내에 도달합니다.

에리스로마이신의 반감기는 약 1.9~2.4시간이며, 치료 농도에서는 6~8시간 동안 체내에 머무릅니다. 혈장의 α1-당단백질과의 결합률은 40~90%입니다.

이 약물은 장기가 있는 조직(중추신경계 조직은 제외)의 모든 부위에 효과적으로 침투합니다. 다른 마크로라이드계 항생제와 마찬가지로 에리스로마이신은 세포 내 침투율이 높습니다. 에리스로마이신의 세포 내 축적량은 혈장 내 유사 지표보다 4~24배 높을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

에리스로마이신의 일부는 간에서 대사되는 N-탈메틸화 기전을 거칩니다. 배설은 주로 담즙을 통해 이루어집니다. 약물의 2.5~4.5%만이 변화 없이 소변으로 배출됩니다. 활성 물질은 태반을 통과할 수 있지만, 태아 혈장 내 농도는 낮습니다. 또한 모유를 통해서도 배출됩니다(모유 내 축적량은 혈장보다 5배 높을 수 있습니다).

구아이페네신은 30분 후 위장관에서 흡수됩니다. 주로 산성 점액다당류를 함유하는 조직으로 이동합니다. 체내에 흡수된 후 1~2시간 후에 최고 농도에 도달하여 6시간 동안 치료 효과를 유지합니다.

구아이페네신의 반감기는 약 1시간이다.

배설은 객담과 함께 이루어집니다. 변하지 않은 부패 산물은 신장을 통해 배출됩니다. 구아이페네신은 소변에 분홍색을 띠게 할 수도 있습니다.

투약 및 투여

약이 담긴 현탁액은 사용 전에 완전히 흔들어야 합니다. 약은 식전 최소 30분 또는 식후 2시간에 복용해야 합니다. 복용량은 질병의 중증도와 환자의 연령에 따라 결정됩니다. 마크로투신은 하루 4회 복용해야 합니다.

중등도 또는 경증의 질병인 경우 단일 복용량은 다음과 같습니다.

• 6~7세 어린이 – 10ml(숟가락 2개)
• 7~9세 어린이 – 12.5ml(2.5숟가락)
• 9세 이상 어린이 및 성인 – 15ml(숟가락 3개).

치료 기간은 의사가 결정합니다(병리학적 특성, 적응증 및 환자의 연령에 따라 다름). 평균적으로 7~10일 정도 소요됩니다.

[ 2 ]

임신 매크로투신 중 사용

이 약물이 임산부의 신체에 미치는 영향에 대한 정보가 충분하지 않으므로, 이 기간 동안에는 의사의 처방과 감독 하에 사용해야 합니다.

수유 중에 마크로투신을 복용해야 하는 경우, 치료 기간 동안 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 에리스로마이신 및 기타 마크로라이드, 그리고 이 약물의 다른 성분에 대한 개인적 불내성.
• 6세 미만의 어린이
• ECG에서 QT(선천적 또는 후천적)
• 심각한 간부전.

또한 피모지드, 아스테미졸, 테르페나딘과 같은 물질과 병용하여 복용하는 것도 금지되어 있으며, 디히드로에르고타민과 함께 에르고타민 및 시사프라이드를 복용하는 것도 금지되어 있습니다.

부작용 매크로투신

부작용은 드물며, 대부분 과다 복용 시 발생합니다. 증상으로는 설사, 메스꺼움을 동반한 구토, 복통, 췌장염, 식욕부진, 위막성 대장염, 간 기능 장애(간세포성 또는 담즙 정체성 간염, 담즙 정체성 황달), 실질성 신염, 무과립구증 등이 있습니다.

이명과 청력 상실이 발생할 수도 있으나, 이러한 증상은 약물 복용을 중단하면 사라집니다.

마크로투신 사용으로 인해 심박수가 증가하고 QT 간격이 길어질 수 있습니다. 경우에 따라 심실 부정맥(때로는 다발성 심실빈맥(Torse de Pointes) 유형의 부정맥)이 발생할 수 있으며, 기침이 심해지고, 전신 쇠약감, 혼란, 악몽, 환각, 현기증이 발생할 수 있습니다.

중증 근무력증의 경과가 악화될 수도 있습니다. 항암화학요법 효과로 인한 반응으로는 약물 내성 진균이나 세균에 의한 중복감염이 있습니다.

과이페네신이나 마크로라이드계 항생제에 대한 내성이 없는 환자는 발진, 가려움증, 두드러기, 악성 삼출성 또는 다형 홍반, 리엘 증후군, 아나필락시스 등의 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다.

드물게 마크로투신 사용 시 퀸케 부종, 아나필락시스, 얼굴 연조직 부종 등 심각한 불내성 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상에는 글루코코르티코이드, 아드레날린, 수액 주입, 그리고 호흡기계 공기 흐름 확보가 필요합니다.

[ 1 ]

다른 약과의 상호 작용

에리스로마이신은 주로 간에서 헤모단백질 P450 시스템을 통해 대사되므로 일부 약물과 상호작용할 수 있습니다. 에리스로마이신의 작용 기전은 다음과 같습니다. 리파부틴, 페니토인, 타크롤리무스, 그리고 메틸프레드니솔론, 헥소바르비탈, 알펜타닐, 카페인, 조피클론, 아미노필린, 발프로산, 테오필린 등의 혈장 내 지표 수치가 증가합니다. 이로 인해 독성이 증가하므로 이러한 물질의 용량을 줄이고 혈청 내 농도를 모니터링해야 합니다.

마크로투신을 세로토닌 억제제(플루옥세틴 및 파록세틴과 세르트랄린)와 병용하는 것은 금지되어 있습니다. 세로토닌 억제제의 혈장 농도가 크게 증가하여 세로토닌 중독이 발생할 수 있습니다.

디곡신과 병용 시 디곡신의 흡수율과 혈청 내 농도가 증가합니다. 사이클로스포린과 병용 시에도 디곡신의 농도가 증가하여 신독성이 증가합니다.

카르바마제핀과 병용 시 간 대사율이 감소합니다. 두 약물을 동시에 사용해야 하는 경우, 카르바마제핀 용량을 50% 감량해야 할 수 있습니다.

키니딘, 시사프라이드, 프로카인아마이드와 병용 투여 시 이들 물질의 혈청 수치가 증가하여 심실빈맥이나 QT 간격 연장이 발생할 수 있습니다.

마크로투신과 함께 테르페나딘과 아스테미졸의 혈중 농도가 증가하면 심각한 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.

GABA-CoA 환원효소 억제제(로바스타틴이나 심바스타틴 등) 수치가 증가하면 횡문분해증이 발생할 수 있습니다(주로 에리스로마이신 치료가 완료된 후).

이 약물은 시데나필의 신체에 대한 효과를 증가시키므로, 시데나필의 복용량을 줄이는 것이 필요합니다.

클로람페니콜(길항작용 발생), 위산도를 증가시키는 약물, 산성 음료와의 병용은 에리스로마이신의 활성을 감소시키므로 금지됩니다. OC와 병용 시 간독성 위험이 증가합니다.

칼슘 길항제(베라파밀이나 펠로디핀 등)와 병용하면 배설 속도가 감소하고 효과가 증가합니다. 에리스로마이신과 병용 시 서맥, 저혈압 또는 젖산산증이 발생할 수 있습니다.

설폰아미드 약물, 테트라사이클린, 스트렙토마이신과 병용하면 마크로투신의 효과가 증가합니다.

실험실 연구에 따르면 에리스로마이신, 클린다마이신, 린코마이신 사이에는 길항작용이 있는 것으로 나타났으며, 따라서 이 두 약물을 병용해서는 안 됩니다.

아스피린 불내증이 있는 환자는 이 약의 필러가 타르트라진이기 때문에 이 약에 알레르기가 생길 수 있습니다.

[ 3 ]

저장 조건

이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 표준 상태로 보관해야 합니다. 온도 조건은 최대 25°C입니다.

유통 기한

마크로투신은 약 제조일로부터 2년 동안 사용이 허용됩니다.