마이코플라즈마 뉴모니아에 검사

현재까지 마이코플라스마 폐렴에 의한 폐 손상을 조기에 진단할 수 있는 임상적, 역학적 또는 검사실 증상은 없습니다. 진단은 병리학적 특징적인 증상이 나타난 후에만 내려집니다. 비정형 폐렴을 의심할 수 있는 몇 가지 징후는 다음과 같습니다.

• 질병의 첫 징후가 나타난 이후 체온이 급격히 상승하여 38°C가 됩니다.
• 점성이 있는 화농성 가래가 분리되는 생산적인 기침.
• 호흡곤란, 호흡곤란, 비인두삼각형의 청색증.
• 혈액 내 백혈구 수가 증가합니다.

마이코플라스마 폐렴 진단은 다음 단계로 구성됩니다.

1. 병력을 수집하고 환자의 불만을 분석하면 의사는 첫 번째 통증 증상이 나타난 지 얼마나 되었는지, 만성 질환이 있는지, 질병의 발병 및 경과에 다른 특징이 있는지 알아낼 것입니다.
2. 육안 검사 및 타진 – 의사는 환자의 흉부를 검사합니다. 늑간 공간이 함몰되거나 호흡 시 한쪽이 다른 쪽보다 늦게 움직이는 경우 폐렴을 나타냅니다. 타진, 즉 손가락으로 흉부를 두드리는 검사도 시행합니다. 얻어진 소리를 바탕으로 의사는 폐 상태에 대한 결론을 도출합니다.
3. 청진 - 청진기를 사용하여 폐 소리를 듣습니다. 일반적으로 소리는 맑고, 호흡은 차분하고 규칙적이어야 합니다. 호흡이 곤란하거나, 꾸르륵거리는 소리나 쌕쌕거리는 소리가 들린다면, 이는 삼출물이 축적되어 폐의 정상적인 기능을 방해하는 징후입니다.
4. 실험실 진단 – 환자는 일반 혈액 및 소변 검사, 가래 분석, PCR, ELISA를 거쳐야 합니다.
5. 기기 진단은 통증 질환의 정확한 원인을 규명하기 위한 일련의 검사입니다. 환자에게는 엑스레이 진단, 단층촬영, 초음파, 기관지경 검사, CT 및 기타 검사가 처방됩니다.

테스트

폐 마이코플라스마증의 실험실 진단은 다음과 같은 일련의 검사로 구성됩니다.

1. 전혈구검사

• 적혈구가 정상 이상입니다.
• 이 질병의 박테리아 형태에서는 백혈구가 상당히 증가합니다.
• 백혈구 공식 - 독성 과립성을 지닌 호중구가 우세하고, 공식이 왼쪽으로 이동합니다.
• 림프구 - 호중구 증가로 인해 감소.
• ESR이 정상 이상입니다.
• 혈소판 수치는 정상 범위 내에 있습니다.

환자의 상태가 심각할수록 혈액의 변화도 더 두드러진다.

2. 생화학적 혈액 검사

• 총 단백질은 정상입니다.
• C-반응성 단백질이 증가합니다.
• LDH와 피브리노겐이 증가합니다.
• 알파 및 감마 글로불린이 상승합니다.

3. 객담 분비물 분석 - 호중구, 피브린, 탄성섬유, 적혈구의 수가 증가함.
4. 혈액 및 가래에서 면역글로불린 IgM, G, 마이코플라스마에 대한 분석을 실시합니다.
5. 박테리아 DNA를 확인하기 위한 혈액 검사.
6. 혈액가스 분석.

주치의는 검사 결과를 해석할 책임이 있습니다. 결과를 바탕으로 치료 계획을 세우거나 추가 검사를 처방합니다.

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PCR

생물학적 물질 내 DNA 단편의 상태를 확인하는 분자생물학의 실험적 진단 방법은 중합효소 연쇄반응(PCR)입니다. 마이코플라스마 폐렴이 의심되는 경우, PCR은 혈액, 객담, 흉수 및 기타 생체 물질을 이용하여 병원성 미생물을 검사하는 검사입니다.

PCR의 장점:

• 표준 진단 미생물학적 방법에 비해 임상 샘플에서 병원체 DNA의 검출률이 높습니다.
• 신체의 전반적인 과정이 의심되는 경우 민감도가 높습니다.
• 지속적인 감염에서 배양이 어려운 미생물과 배양되지 않은 박테리아 형태를 식별합니다.

생체재료에서 병원균을 검출하는 것이 항상 진단적 가치가 있는 것은 아닙니다. 이는 많은 미생물이 일반적으로 호흡기에 서식하지만, 특정 조건에서는 병원성을 발휘하여 감염 과정을 유발하기 때문입니다.

IFA

바이러스 및 기타 병원성 미생물을 정성/정량적으로 분석하는 실험실 면역학적 방법은 ELISA입니다. 효소면역측정법은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 감염성 병리에 대한 특정 항체를 검색합니다.
• 다양한 질병에 대한 항원 결정.
• 호르몬 상태에 대한 연구.
• 자가면역질환 및 종양 표지자 검사.

ELISA의 장점은 높은 민감도와 특이도, 질병을 식별하고 병리학적 과정의 역학을 추적할 수 있다는 것입니다. 이 방법의 주요 단점은 병원체 자체가 아닌 항체, 즉 면역 반응을 검출한다는 것입니다.

마이코플라스마 폐렴균을 검출하기 위해 ELISA를 위해 혈액을 채취합니다. 혈액에서 면역글로불린 IgM, G가 검출되면 분석이 확정된 것으로 간주됩니다. 항체가가 3~4배 이상 증가하면 효소면역측정법으로 비정형 폐렴을 확진합니다.

마이코플라스마 폐렴 iG 항체

다양한 병원체 감염에 반응하여 면역 체계가 생성하는 특정 항체를 면역글로불린이라고 합니다. 마이코플라스마 뉴모니아 IgG에 대한 항체는 신체의 병리학적 과정을 나타내는 혈청학적 표지자입니다.

마이코플라스마 폐렴은 세균, 원생동물, 바이러스의 중간적인 위치에 있습니다. 호흡기에 손상을 입히며, 지역사회획득 폐렴의 약 20%를 차지합니다. 감염 후 면역 체계는 A, M, G 계열의 면역글로불린을 활발하게 생성하기 시작합니다.

마이코플라스마 감염에 대한 IgG는 2~4주 후에 나타나며, 보통 1년 이상 장기간 지속됩니다. 비정형 폐렴이 의심되는 경우, 이러한 면역글로불린에 대한 혈액 검사가 필수 검사 항목에 포함됩니다. 진단 오류 위험을 줄이기 위해 IgM과 IgG를 동시에 검사하는 것이 좋습니다.

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마이코플라스마 폐렴 IgM 항체

호흡기의 급성 마이코플라스마 손상을 확인하기 위해 환자에게 효소면역측정법이 처방됩니다. 마이코플라스마 폐렴 IgM 항체는 비정형 염증을 연쇄상구균이나 포도상구균에 의한 감염 과정과 같은 호흡기의 다른 병리와 구별할 수 있도록 합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 실험실 검사를 실시해야 합니다.

• 장시간 지속되는 비생산적인 기침입니다.
• 목과 가슴에 심한 통증.
• 근육통.
• 전반적인 웰빙이 악화됨.

감염을 나타내는 양성 계수는 0~0.84입니다. 질병이 없을 때뿐만 아니라, 신체가 아직 면역 반응을 보이지 않는 만성 마이코플라스마 감염, 즉 초기 감염 시에도 음성 결과가 나올 수 있습니다. 또한, 반복적인 감염 중에는 IgM이 방출되지 않는 경우가 많다는 점을 고려해야 합니다.

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마이코플라스마 폐렴의 저온 항체

저온에 노출되었을 때 적혈구 응집을 유발하는 항체는 저온 항체입니다. 마이코플라스마 폐렴균에서 이 항체는 대부분 IgM 계열에 속합니다. 일반적으로 건강한 사람에게서 발견되지만, 발병 후 7~10일 후에 현저하게 증가합니다. 저온 노출은 급성 일과성 용혈성 빈혈을 유발합니다. 응집소 역가의 지속적인 증가는 만성 질환으로 이어집니다.

냉응집소에는 여러 유형이 있습니다.

• 이 질환은 적혈구의 I-항원에 대한 단일클론 항체를 이용한 일차 혈관내 혈액투석으로 인해 발생합니다. 이 경우, 림프증식성 질환에서 한랭 항체가 형성됩니다.
• 이 질환은 이차성 혈관내 용혈로 인해 발생합니다. 낮은 역가의 다클론 항체가 특징이며, 좁은 온도 범위에서만 활성을 보입니다. 다양한 감염에서 나타납니다. 예를 들어, 마이코플라스마 폐렴에서는 적혈구의 I-항원에 대한 저온 응집소가 발생합니다.

비정형 폐렴에서 한랭 항체는 다양한 면역글로불린의 혼합물로 작용할 수 있습니다. 응집소의 활성화는 37°C에서 시작되어 보체 활성화로 인한 말단청색증 및 용혈과 같은 병리학적 반응을 유발합니다.

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기기 진단

폐 내 염증 병소의 위치, 크기 및 기타 특징을 확인하기 위해 기기 진단이 필요합니다. 이 복합 검사는 다음과 같은 절차로 구성됩니다.

• 방사선 촬영.
• 광섬유 기관지경 검사.
• 코네티컷
• 외호흡의 기능.
• 심전도.

주요 진단 방법은 방사선 촬영입니다. 방사선 촬영을 통해 폐의 다른 부분보다 더 어둡게 보이는 염증 부위를 발견할 수 있습니다. 또한 폐 패턴의 변화와 결합 조직의 증식도 관찰됩니다. 폐렴의 경우, 폐 뿌리의 변화, 흉막 손상, 심지어 장기 내 농양의 존재 여부도 확인할 수 있습니다. 방사선 촬영은 직접 촬영과 측면 촬영의 두 가지 투사법으로 시행됩니다.

단층촬영은 엑스레이와 동일한 결과를 제공하기 때문에 비정형 폐렴이 의심되는 경우에는 거의 시행되지 않습니다. 초음파 진단 또한 엑스레이에서 보이는 폐의 삼출물만 나타나기 때문에 거의 시행되지 않습니다. 기관지경 검사는 더욱 정확한 연구 결과를 얻기 위해 필수적입니다.

감별진단

모든 질병의 성공적인 치료를 위해서는 종합적인 검사가 필요합니다. 비정형 폐렴의 감별 진단은 유사한 증상을 보이는 병변을 배제하는 데 목적이 있습니다. 이를 통해 정확한 진단과 치료가 가능합니다.

차별화는 여러 단계로 수행됩니다.

1. 1차 데이터를 수집하고 발생 가능한 질병 목록을 작성합니다.
2. 질병의 증상, 웰빙 역학의 변화 및 기타 요인에 대한 연구.
3. 획득한 데이터의 비교 분석, 유사한 값과 다른 값의 평가.
4. 의심되는 병리와 관련이 없는 외부 증상을 식별합니다.
5. 전반적인 그림에 임상적 징후가 포함되지 않는 질병을 제외합니다.
6. 최종 진단을 내리고 치료 계획을 수립합니다.

진단 과정에서 수집 및 분석된 데이터는 질병 상태에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공합니다. 비정형 폐렴의 감별은 가장 흔한 유해 미생물을 이용하여 수행됩니다.

• 마이코플라스마 - 급성 발병, 상기도 카타르, 가래가 잘 분리되지 않는 기침. 일반적으로 젊은 환자에게서 발생합니다.
• 폐렴구균 - 질병은 급성으로 발병하고, 심한 발열과 심각한 경과를 보이지만 페니실린 항균제에 좋은 반응을 보입니다.
• 포도상구균 - 급성 발병 및 심각한 경과, 제한된 침윤, 페니실린 내성.
• 인플루엔자균 감염 - 심한 경과, 광범위한 침윤, 혈액 불순물이 섞인 진한 객담, 농양 형성. 만성 기관지폐질환 및 알코올 중독 환자에게서 가장 흔하게 발생합니다.
• 레지오넬라증 - 중증 경과, 설사, 간 기능 장애, 신경계 질환. 에어컨이 설치된 실내에 장시간 노출되는 사람들은 이 질병에 걸리기 쉽습니다.
• 흡인 - 악취가 나는 가래, 여러 개의 염증 부위가 합쳐져 있으며, 반사성 기침과 타액 분비가 증가합니다.
• 폐포자충증 - 잦은 기침 발작과 함께 호흡 곤란이 심해집니다. 방사선학적 징후가 약하고 증상이 심합니다.
• 진균증 - 발열 상태가 빠르게 진행되고, 기침과 함께 가래가 잘 나오지 않으며, 심한 발열 상태, 흉통이 나타납니다.

대부분의 병원균은 유사한 증상 복합체를 가지고 있기 때문에 세균 배양에 많은 주의를 기울입니다. 비정형 폐렴은 다른 질환과 감별됩니다. 진찰 시 의사는 호흡기계 징후를 보이는 폐외 병변을 확인하고, 호흡기계 질환으로 인한 폐 염증을 제한합니다.

1. 결핵은 폐렴으로 오인되는 경우가 가장 많습니다. 마른 기침, 미열, 창백한 피부 증상이 나타납니다. 투베르쿨린 검사 양성 반응이 나타나면 진단이 복잡해집니다. 폐렴과의 주요 차이점은 이질적이고 짙은 그림자, 마치 씨앗이 맺힌 병소처럼 밝게 빛나는 부분입니다. 객담에서 항산균의 대량 확산이 관찰됩니다. 혈액 내 백혈구 수치가 증가합니다.
2. 기관지염 - 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI) 후 또는 그 원인으로 발생합니다. 초기에는 마른 기침이 동반되며, 점차 기침이 심해집니다. 고열은 2~3일 동안 지속되다가 이후 아열대성으로 유지됩니다. 침윤은 없으며, 폐 양상이 악화됩니다. 폐렴은 기관지염 악화로 진단되는 경우가 매우 흔합니다.
3. 독감 - 역학 조사 기간에는 폐 염증과 독감 감염을 구분하기가 매우 어렵습니다. 질병의 임상 양상을 고려해야 합니다.
4. 흉막염은 흉막 변화와 유사한 호흡기 염증성 질환입니다. 흉통과 기침 시 발생합니다. 흉막염의 주요 진단적 징후는 천명음, 즉 호흡 시 흉막 마찰음입니다. 생화학적 검사 결과에 특히 주의를 기울여야 합니다.
5. 무기폐는 조직 붕괴와 가스 교환 장애를 동반하는 폐 질환입니다. 증상은 폐렴과 유사하여 호흡 부전, 호흡 곤란, 피부 청색증이 나타납니다. 이 질환에서 흉통은 가스 교환 장애로 인해 발생합니다. 장기의 붕괴 부위에 점진적으로 감염이 발생합니다. 무기폐는 폐의 손상, 폐색 및 압박, 그리고 조직의 파괴적인 변화와 관련이 있습니다.
6. 종양학적 과정 - 질병의 초기 단계는 비정형 폐렴과 다르지 않습니다. 감별은 암 징후에 대한 철저한 연구를 통한 포괄적인 진단 접근법을 기반으로 합니다.

위에 언급된 질병 외에도 마이코플라스마 폐렴은 심혈관계 기능 장애, 간염, 류마티스 관절염, 교원증, 폐경색 및 기타 신체 질환과 구별됩니다.

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