크리미아 출혈열 - 진단

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

뇌수막염 증후군이 우세한 경우 신경과 전문의와 상담하세요. 심혈관계 부전이나 쇼크가 있는 경우 소생술사와 상담하세요. 심근염 증상이 있는 경우 심장과 전문의와 상담하세요. 복막염이 의심되는 경우 외과 의사와 상담하세요. 자궁출혈이 있는 경우 산부인과 의사와 상담하세요.

입원에 대한 지표

크림출혈열 환자는 질병의 중증도와 기간에 관계없이 감염병 전문 병원에 즉시 입원해야 하며, 흔들림이나 충격을 제외한 가장 부드러운 이송 방법을 사용해야 합니다. 출혈 중에는 환자 이송이 금기입니다. 크림출혈열 환자는 1군 병원체 방역 지침에 따라 격리 상자에 넣어야 합니다.

크림출혈열의 임상 진단

크림출혈열의 임상적 진단은 질병의 징후를 바탕으로 합니다.

• 고열, 얼굴과 눈에 보이는 점막의 충혈, 자발적인 근육 및 관절 통증, 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 잇몸 출혈, 점막에 출혈성 반점, 전형적인 국소화를 동반한 점상 발진, 간비대, 심박수 감소, 저혈압, 비강, 폐, 위장, 자궁 출혈: 2파 온도 곡선.
• 몸에 진드기 물린 자국이 있는 경우.
• 역학적 병력(크림출혈열이 만연한 지역에 머물렀던 경험, 크림출혈열 환자와 접촉한 경험).
• 계절성.

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크림출혈열의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

비특이적 실험실 진단

• 혈액형과 Rh 인자 결정.
• 임상 혈액 검사. 특징: 심한 백혈구 감소증, 호중구가 좌측으로 이동하여 띠 모양 세포를 형성하는 림프구 증가증, 혈소판 감소증, 중등도의 빈혈, 적혈구침강속도(ESR) 증가.
• 일반 소변 검사. 초기에는 소량의 단백뇨, 미세혈뇨, 원주뇨가 관찰되고, 정점기에는 혈뇨가 관찰됩니다.
• 응고도. 크림출혈열은 과응고(트롬빈 시간과 혈액 응고 시간이 10~15초로 단축, 혈장 내 피브리노겐 함량이 4.5~8g/L로 증가, 프로트롬빈 지수가 100~120%로 증가) 또는 저응고(트롬빈 시간이 25~50초로 연장, 혈액 응고 시간이 1~2g/L로 감소, 프로트롬빈 지수가 30~60%로 감소) 징후를 특징으로 합니다.
• 생화학적 혈액 검사. 혈청 총 단백질 함량 감소(과다 출혈 시), 저알부민혈증, 고빌리루빈혈증, 그리고 알라닌 및 아스파르트산 아미노전이효소 활성 증가를 나타냅니다.
• 장 출혈을 감지하기 위한 대변 분석.

특정 실험실 진단

• 아이에프에이.
• 형광 항체 방법(쌍을 이룬 혈청).
• PCR.

크림출혈열의 기기 진단

• 신장, 간, 복부 장기의 초음파.
• 심전도
• 흉부 엑스레이.
• 뇌의 CT 스캔.

진단 공식화의 예

출혈 증후군을 동반한 크림 출혈열, 최고기, 중증 경과. 합병증: DIC 증후군, 감염성 독성 쇼크 2등급.

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크림출혈열의 감별진단

크림 출혈열은 다른 출혈열, 독감, 렙토스피라증, 수막구균혈증, 장티푸스, "급성 복부" 증후군을 동반한 외과 질환과 구별됩니다. 또한 특징적인 아급성 발병, 온도 반응의 부재, 사지와 몸통의 굴곡면에 작은 점상출혈에서 큰 혈변까지 나타나는 출혈성 발진, 잦은 코피와 기타 출혈, 저색소성 빈혈, 백혈구 증가증, 혈소판 감소증 및 심혈관계 변화의 부재를 특징으로 하는 혈소판 감소성 자반증(베르호프병)과도 구별됩니다. 크림출혈열의 감별진단은 급성으로 발병하는 출혈성 혈관염(쇤라인-헤노흐병)과 사지의 폄근 표면과 관절 주변에 대칭적으로 홍반성 출혈성 발진, 빈맥, 출혈성 신염, 장출혈, 코피가 나지 않는 증상, 혈소판 감소증이 있는 경우에도 시행합니다.

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