황열병 - 진단

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

어떤 경우에는 신경과 의사, 심장과 의사 또는 외과 의사와의 상담이 필요합니다.

입원에 대한 지표

증상은 각국의 의료 규정에 따라 달라집니다.

황열병의 임상 진단

대부분의 환자에서 황열병 진단은 질병의 특징적인 증상(전형적인 안장형 체온 곡선, 출혈성 소질의 현저한 증상, 신장 손상, 황달, 간 및 비장 비대, 서맥 등)을 기반으로 합니다. 이 경우, 풍토병 발생 여부, 종의 구성 및 개체 수, 사람에 대한 공격 활동 및 보균자의 기타 특성, 그리고 실험실 검사 결과(백혈구 감소증, 호중구 감소증, 림프구 감소증, 유의한 알부민뇨, 혈뇨, 빌리루빈혈증, 질소혈증, 아미노전이효소 활성의 유의한 증가)가 고려됩니다.

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황열병의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

황열병의 특정 진단은 보체 고정 반응, RPGA, 비특이적 RIF, ELISA, RTGA를 이용한 쌍 혈청 검사를 기반으로 합니다. 항체가가 4배 증가하면 양성으로 판정합니다. 권장 바이러스 검사는 바이러스 pH 및 바이러스 분리 검사입니다. 병원균은 발병 후 첫 3일 동안 흰쥐와 원숭이를 감염시켜 환자의 혈액에서 분리되므로, 사망에 이를 경우 가능한 한 빨리 부검 검체를 채취해야 합니다. 일반적으로 간 검체를 채취하여 현탁액을 제조하고 항생제 처리 후 즉시 쥐의 뇌에 주사하거나 원숭이의 경우 비경구적으로 주사합니다. 쥐에서 질병의 임상적 증상이 관찰되지 않으면 맹검 계대를 한 번 실시합니다. 쥐에서 질병의 징후가 나타나면 3~5회 추가 계대를 실시한 후, 감염된 동물의 뇌에서 항원을 제조하고, 이를 통해 혈청학적 반응(HI, RSC) 또는 특이 항혈청을 이용한 RN 검사에서 분리된 바이러스를 확인합니다.

사망의 경우 간 조직을 검사하여 간 소엽의 아대량 또는 대규모 괴사 병소와 호산성 의원체가 검출됩니다.

황열병 진단 알고리즘

• 1단계. 역학적 병력 조사를 실시합니다(환자가 남미 또는 아프리카의 열대 지역에 거주한 경우). (결과가 양성이면 연구를 계속합니다.)
• 2단계. 질병 경과를 연구합니다. 발병은 급성이며, 중독과 고열이 심합니다. (결과가 양성이면 연구를 계속합니다.)
• 3단계. 복통, 구토, 메스꺼움, 묽은 변, 두통, 근육통, 불안 증상이 관찰됩니다. (결과가 양성이면 연구를 계속합니다.)
• 4단계. 출혈성 증후군(코피, 잇몸 출혈, 구토물에 혈액 포함), 황달하 또는 황달 피부 및 공막의 존재가 확인됩니다. (결과가 양성이면 검사를 계속합니다.)
• 5단계. 간과 비장의 비대, 얼굴 부기(자청색 색조)를 진단합니다. 연구 종료.

진단: 황열병(다른 출혈열을 배제하기 위해 혈청학적 진단을 실시해야 함).

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황열병의 감별진단

황열병의 감별 진단은 열대 말라리아, 황달성 렙토스피라증, 바이러스성 간염, 수막구균혈증, 라사출혈열, 마르부르크, 에볼라, HFRS와 함께 시행됩니다.

황열병의 감별진단

질병	유사점	차이점
렙토스피라증	질병의 급성 발병, 고열, 두통, 근육통, 출혈성 증상, 소변량 감소, 결막염, 강막염, 황달 가능성	황열병은 종아리 근육통이 특징이 아니며, 근육통이 덜 심합니다. 혈액에서 백혈구 감소증이 검출됩니다. 신장 손상이 더 자주 발생하고, 알부민뇨, 눈부심, 눈물 흘림이 나타납니다. 뇌막 증상은 덜 흔하며, 뇌척수액에는 변화가 없습니다.
말라리아	두통, 고열, 몸살, 간과 비장 비대. 황달, 핍뇨	말라리아는 말초 림프절 비대증은 없지만, 황열병과는 달리 땀을 흘리고, 얼굴이 창백해지며, 체온이 주기적으로 변하는 특징이 있습니다. 말라리아 출혈증후군은 발생 빈도가 낮고 증상도 덜 심합니다.
HFRS	질병의 급성 발병, 고열, 근육 및 두통, 출혈 증후군. 강막염 핍뇨증	황열병은 안장형 체온 곡선, 출혈성 소질, 신장 손상, 황달의 뚜렷한 징후, 간과 비장 비대 등의 특징을 보입니다. HFRS의 경우, 발병 첫날 심한 건조감과 갈증이 나타나고, 발병 2주차부터는 정상 체온이나 아열성 체온을 유지한 상태에서 소변량 감소가 나타납니다.

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