크립토스포리디움증 - 진단

크립토스포리디움증의 실험실 진단

크립토스포리디아증의 실험실 진단은 구체적인 변화를 나타내지 않습니다. 중증 크립토스포리디아증은 중증 면역결핍(CD4 림프구 수 0.1x10 ⁹ /l 미만)과 함께 발생하므로, 크립토스포리디아증의 증상에 특징적인 변화(예: 백혈구 감소증 및 적혈구 감소증)가 검사에 기록됩니다.

대변에서 크립토스포리디움 난포낭을 검출하는 방법이 개발되었습니다. 이를 위해 Ziehl-Neelsen 염색법, Koester safranin 염색법, Romanovsky-Giemsa azure-eosin 염색법, 그리고 음성 염색법이 사용됩니다. 부유 또는 침전법을 사용하며(해당 물질에 난포낭이 소량 포함된 경우), 적절한 방부제를 사용하면 냉장고에 1년 동안 보관한 천연 물질에서도 난포낭을 검출할 수 있습니다.

최근에는 형광 표지된 단일클론 항체가 사용되어 병원균을 높은 특이도와 민감도로 시각화할 수 있게 되었습니다. 형광 항체, ELISA, IB 반응은 역학 연구에 사용됩니다. 특히 PCR과 같은 분자적 방법을 사용할 수도 있습니다.

크립토스포리디움증의 감별진단

과포자충증의 감별 진단은 설사와 탈수를 동반한 질병, 특히 콜레라(특히 질병이 유행하는 시기에), 아메바증, 살모넬라증, 시겔라증, 캄필로박터증과 HIV 감염 환자의 거대세포바이러스성 대장염, 미세포자충증, 이소스포라증 및 담도계 질환에 대해 시행됩니다.

크립토스포리디움증과 콜레라의 감별진단

손짓	크립토스포리디움증	콜레라
임상 징후	급성 발병, 심한 설사(잦은 물설사와 악취), 며칠 내 탈수 증상 발생, 중등도 경직성 복통, 체온 38°C 이하, 환자의 50%에서 메스꺼움과 구토 발생. 증상은 저절로 완화되거나(3~10일 이내) 수분 보충 요법으로 빠르게 사라짐. HIV 감염 후기 환자의 경우 만성 경과를 보이며 탈수, 탈진, 사망에 이르게 됨. 담도계 침범 환자의 경우 담관염, 담낭염 징후 발생	급성 발병, 심한 설사(쌀물 형태의 잦은 변), 탈수 정도에 따라 탈수 증상이 빠르게 악화되어 심한 경우 탈수까지 이어짐. 복통은 없고, 체온도 오르지 않음. 설사 후 구토 발생
실험실 지표	탈수, 대사성 산증 징후: 담도계 손상 시 ALT, AST, 알칼리성 인산분해효소 활성 증가. 대변에서 크립토스포리디움 오시스트가 발견됨. 낮은 면역 상태 지표(HIV 감염 시 CD4 림프구 수 0.1x109L 미만 )	대사성 산증의 심각도는 탈수 정도에 따라 달라집니다. 콜레라 비브리오는 구토물과 대변에서 발견됩니다.
역학적 역사	수인성 발병 또는 직업적 HIV 감염 후기 위험과의 연관성	콜레라 발병 중 체류

HIV 감염 환자에서 크립토스포리디아증과 거대세포바이러스 대장염의 감별 진단

크립토스포리디움증	CMV 대장염
급성 또는 아급성으로 발병하며, 설사를 동반하고, 수주에서 수개월에 걸쳐 배변 빈도가 점진적으로 증가하여 만성 질환 및 슬림 증후군으로 발전합니다. 체온은 38°C까지 상승할 수 있으며, 많은 환자에서 체온은 정상입니다. 담도계 침범 환자의 경우 담관염, 담낭염, ALT, AST, ALP 활성도 증가 등의 징후가 나타납니다.	질병은 점진적으로 발병하며, 전구기(몇 주, 심지어 몇 달에 걸쳐 배변 횟수가 증가하는 시기)가 특징입니다. 질병이 가장 심할 때는 변이 액체처럼 변하며 하루 5~10회 정도 배변합니다. 하복부에 심한 통증과 촉진 시 압통이 특징입니다. 때때로 급성 복부 증상이 나타날 수 있습니다. 체온은 38.5~40°C까지 상승합니다. 대장내시경 검사에서 미란과 궤양이 관찰됩니다(대장이 가장 흔하게 영향을 받습니다). 혈액 내 CMV DNA 농도가 높습니다.

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