각막 암종: 원인, 증상, 진단, 치료

각질극세포종(동의어: 연체동물 유사암종, 연체동물 피지선, 종양 유사 각질증)은 빠르게 성장하는 양성 종양으로, 바이러스 감염, 면역 질환, 다양한 불리한 요인(주로 외인성 요인)에 장기간 노출되어 발병하는 경우가 많습니다(외상, 이온화 방사선, 미네랄 오일, 타르, 일사량 등).

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각질아세포종의 원인

G. Burg(2000)에 따르면, 고립성 각화극세포종 환자의 거의 절반에서 미세구조 수준에서 검출된 바이러스 입자와 인유두종바이러스 DNA 25형이 발견되었습니다. 후자의 변종이 가장 흔하며, 여러 요소가 관찰되는 경우는 드물게 나타납니다.

다발성 각질극세포종은 종종 가족성으로 발생하며, 상염색체 우성 방식으로 유전되고, 특히 소화관 암(토레 증후군)을 포함한 내부 장기의 암에서 나타나는 부신생물의 징후일 수 있습니다.

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조직발생

조직학적 소견은 고립성 각질극세포종과 유사하나 증식 과정과 이형성이 덜 두드러지고 모낭 개구부 상피와의 연관성을 뚜렷하게 볼 수 있다.

각질극세포종은 한 개 이상의 밀접하게 위치한 모낭과 관련 피지선의 밑둥부의 과형성 상피로부터 발생한다는 것이 입증된 것으로 여겨진다.

각질아세포종의 증상

종양은 일반적으로 신체와 사지의 노출된 부위, 특히 신근 표면에 국한되며 주로 노인에게 발생합니다.종양은 넓은 기부에 둥글거나 타원형의 돌출된 결절로 나타나며, 붉은색을 띠고 때로는 푸른빛을 띠거나 정상 피부색을 띠며 직경이 2~3cm 이상입니다.종양의 중앙 부분은 각질 덩어리로 채워져 있고, 변연부는 높은 능선 형태입니다.활동적인 성장기 후에는 일반적으로 안정화기가 발생하며, 이 기간 동안 종양은 크기가 변하지 않고 6~9개월 후에는 종양 결절이 사라지고 위축성 반흔이 형성되는 자연 퇴행기가 됩니다.어떤 경우에는 안정화기가 발생하지 않고 종양이 직경 10~20cm에 달하는 거대한 크기에 도달하여 편평세포암으로 변할 수 있습니다. 특이한 국소화의 각질극세포종도 보고되었습니다. 즉, 손톱 밑, 입술, 뺨, 경구개, 결막, 코의 점막에 발생합니다.

각화극세포종의 발생은 세 단계로 구분되며, 각 단계마다 특징적인 조직학적 소견을 보입니다. 1기(A기)에서는 표피의 함몰 부위에 각질 덩어리가 가득 차 있는 것이 관찰됩니다. 측면 절편에서 각질 덩어리는 "칼라" 형태로 표피가 중복되어 둘러싸여 있습니다. 각질 마개의 기저부에서 표피 가닥이 기저 진피까지 확장되어 과색소성 핵을 가진 세포를 포함합니다. 기저막 영역은 보존됩니다. 2기(B기)에서는 분화구 기저부에서 현저한 상피 과형성이 관찰되며, 그 결과 상피 돌기가 진피 깊숙이 침투합니다. 말피기층 세포는 보통 색이 옅고 정상보다 크며, 유사분열과 각화이상증이 때때로 관찰됩니다. 표피 돌기에서 세포 이형성 및 다형성의 징후가 발견되며, 아래쪽 경계가 항상 명확한 것은 아닙니다. 진피에는 부종, 림프구, 호중구 및 호산구 과립구의 침윤과 함께 염증 반응이 나타나며, 형질세포도 함께 존재합니다. 침윤 세포는 때때로 표피 돌기 속으로 침투합니다. 이러한 양상은 재발성(nrecancer)으로 간주될 수 있습니다. 3기(C기)에서는 진피층의 완전성이 손상되어 표피 돌기가 진피 깊숙이 증식하고 편평 상피 세포 복합체가 뜯겨 나가는 현상이 나타납니다. 다형성과 과염색증이 증가하고, 각화이상증은 "각질 진주"를 형성하는 병적인 각질화로 대체되며, 각질화를 동반한 편평 상피암의 모든 징후가 나타납니다. 병변 기저부에는 농후한 염증성 침윤이 관찰됩니다.

각막각화종은 1~2기에서 퇴행이 가능하며, 퇴행성 각막마개가 감소하고 기저층의 구조가 정상화되며, 표피의 과증식 징후가 사라지고, 침윤 부위에 많은 수의 섬유아세포가 나타나 최종적으로 흉터가 형성됩니다.

다발성 각화극세포종은 결절이 순차적으로 나타나는 형태와 여러 병소가 동시에 나타나는 형태로 관찰될 수 있습니다. 신경성 각화극세포종에서는 이러한 요소들이 피부의 여러 부위, 특히 얼굴과 사지에 점진적으로 나타납니다. 각질 덩어리로 가득 찬 중심부가 함몰된 구진과 결절로 나타나며, 몇 개월 내에 위축성 반흔을 형성하며 사라집니다. 두 번째 변종에서는 직경 2~3mm의 큰 모낭성 구진이 여러 개 동시에 나타납니다.

각질극세포종 진단

각화극세포종은 편평세포암 초기 단계와 감별해야 합니다. 가장 중요한 감별 진단적 특징은 각화극세포종에서 분화구 모양(연체동물 유사)의 구조가 존재하고 핵 이형성이 없다는 것입니다. 각화극세포종은 연체동물체가 없다는 점에서 전염성몰루스쿰(Molluscum contagiosum)과 구별됩니다.

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