충치

충치는 미생물의 활발한 참여로 인해 발생하는 급성 또는 만성 병리학적 과정으로, 색깔이 변하고, 치아의 석회질이 제거되고, 단단한 치아 조직이 파괴되는 형태로 나타납니다.

수세기에 걸친 이 전문 분야의 역사 동안 414개 이상의 이론, 견해, 그리고 질병 개념이 제안되었습니다. 1898년, 밀러는 충치 발생에 대한 일반적으로 받아들여지고 많은 과학자들이 확증한 화학-기생충 이론을 제시했습니다. 이 이론의 핵심은 치아 우식증을 유발하는 구강 미생물이 특수 저분자 탄수화물의 존재 하에 유기산을 생성한다는 것입니다. 이러한 유기산이 치아 법랑질에 장기간 영향을 미쳐 탈회와 충치 형성을 유발합니다. 동시에 치아 우식을 유발하는 이차적인 요인들이 있습니다. 이러한 요인에는 구강액의 분비 속도와 구성, pH, 타액의 완충 능력, 탄수화물 작용의 빈도와 지속 시간, 교합 장애, 그리고 치아 형성의 병리 등이 있습니다.

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충치의 원인은 무엇인가요?

충치를 유발하는 주요 요인 중 하나는 치태입니다. 치태는 치아 표면에 쌓인 구조화된 점성 퇴적물로, 타액, 박테리아, 박테리아 대사산물, 그리고 음식물 찌꺼기로 구성되어 있습니다.

이 과정은 치아의 세척이 어려운 부위(열구, 인접면, 치관의 치경부)에 치은연상부 치태가 형성되는 것으로 시작됩니다. 치태는 여러 단계로 형성됩니다. 처음에는 타액 단백질로 구성된 0.1~1μm 두께의 비정형 막이 치아 표면에 형성됩니다. 이 막에는 산성, 프롤린이 풍부한 단백질, 당단백질, 혈청 단백질, 효소, 면역글로불린이 포함됩니다. 이러한 내포물들은 정전기적으로 서로 연결됩니다. 무세포막은 구강 환경, 치태, 그리고 치아 사이의 물질 교환 과정을 조절하는 반투과성 막 역할을 합니다.

두 번째 단계에서는 그람 양성 구균(Streptococcus sanguis), 방선균, 베일로넬라균, 필라멘트가 형성된 막에 부착합니다. 플라크는 분열과 박테리아의 추가 축적으로 부피가 증가합니다. 성숙한 플라크는 부피의 60-70%가 치밀한 박테리아 층으로 구성됩니다. 타액으로 씻겨 내려가지 않으며 입을 헹구는 데 저항합니다. 플라크 기질의 구성은 타액의 구성, 영양분의 특성 및 박테리아 활동의 산물에 따라 달라집니다. 형성된 미생물 플라크는 치아 우식을 유발하는 주요 요인입니다. 우식 형성 과정에서 주도적인 역할을 하는 것은 미생물 플라크에서 발견되고 대사에서 상당한 생산성을 갖는 Str. mutans입니다. 당이 존재하는 경우, Str. mutans는 글루코실 전이효소를 사용하여 미생물이 치아 표면에 단단히 부착되도록 합니다. 혐기성 해당분해로 인해 연쇄상구균은 유기산(젖산, 피루브산)을 생성하고, 이 유기산은 치아 법랑질과 접촉하면 경조직을 탈회시킵니다. Str. mutans는 유기산 생성과 함께 산성 환경에 내성을 지닙니다. 5.5 미만의 산도에서도 생존할 수 있습니다. 이러한 조건에서 다른 미생물은 사멸합니다. 충치의 발병 기전에 관여하는 구강 내 다른 미생물로는 유산균과 방선균이 있습니다. 유산균은 산성 환경에서 대사 활동을 합니다. 방선균은 치태의 산성도를 약간 증가시키지만, 충치 발생에 기여합니다. 특히, 1954년 Orlander와 Blayner는 동물 실험을 통해 무균 상태에서 우식성 식이를 섭취하면 충치가 발생하지 않음을 증명했습니다. Str. mutans가 출현하자마자 동물에서 충치가 발생했습니다. 충치성 감염은 한 동물에서 다른 동물로 전파될 수도 있습니다. 따라서 인간에게서도 충치 감염이 일어날 가능성이 입증되었으며, 특히 젖꼭지를 통해 어머니가 유아에게 충치를 전파할 가능성이 있는 것으로 나타났습니다.

미생물의 영양 매개체 역할을 하는 탄수화물(자당, 포도당, 과당, 유당, 전분)의 영양 상태와 섭취 빈도는 치아 우식증의 주요 원인입니다. 구강액은 구강 보호 체계에서 매우 중요합니다. 구강액에는 0.58%의 미네랄 성분(칼슘, 인, 불소 등)이 함유되어 있으며, pH는 6.8입니다. 하루 최대 1.5~2리터가 배출됩니다. 구강액의 기능은 다양합니다. 구강 기관 세척, 산(중탄산염, 인산염, 단백질) 중화, 법랑질 재광화(불소, 인산염, 칼슘), 치아 표면 보호막 형성(당단백질, 점액질), 항균 효과(항체, 리소자임, 락토페린, 락토페록시다제), 소화 작용(아밀라아제, 프로테아제) 등이 있습니다. 구강 분비물의 양(저타액분비)의 변화와 생화학적 특성은 충치 발생에 영향을 미칩니다.

점상 단계의 치아우식증(초기우식증)

통증에 대한 호소는 없습니다. 미용상 결함: 흰색 또는 색소성 반점. 통증을 느낄 수 있습니다.

병력: 반점이 최근(며칠, 몇 주, 색소침착 - 몇 달)에 나타났습니다. 반점의 크기와 색이 진해집니다. 흰 반점이 색소침착될 수 있습니다.

검사 결과, 흰색 법랑질 부위 또는 법랑질 색소 침착이 관찰됩니다. 흰색은 어린이 치아에서 더 흔하게 나타나는 반면, 색소가 있는 반점은 성인에서 더 흔하게 나타납니다. 국소 부위: 치아 경부, 소와, 열구, 인접면. 병변의 완전한 대칭성은 일반적이지 않으며, 다발성 충치 가능성이 있습니다. 건조할수록 반점의 무광택과 백색도가 증가합니다.

객관적인 데이터. 탐침: 법랑질 표면은 임상적으로 변화가 없으며, 탐침이 오래 머무르지 않고 표면 위를 미끄러지듯 움직입니다. 거칠기도 없습니다. 통증도 관찰되지 않았습니다. 체온 측정: 생리적 민감도에는 변화가 없습니다(치아가 추위에 반응하지 않음). 타진 - 반응은 음성입니다. 법랑질의 환부는 메틸렌 블루로 염색됩니다. 투과조명 검사에서 발광 소실 영역이 관찰됩니다. 치아의 전기적 흥분도는 정상 범위(2~5 μA)입니다. 방사선 사진에서 경조직과 치주조직의 변화는 없습니다. 비우식성 법랑질 병변에 대해 감별 진단을 시행합니다.

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충치에는 어떤 유형이 있나요?

임상 문서에 치아 상태를 기록하는 데 20개 이상의 시스템이 제안되었습니다. 우리나라에서는 1876년 지그모노이디(Zigmonoidi)가 제안한 상악 및 하악 치아 디지털 지정 시스템이 사용됩니다.

1970년 부다페스트에서 국제치과연맹(FDI), 국제표준화기구(ISO), 세계보건기구(WHO)가 치아 지정에 대한 국제적 시스템을 승인했는데, 이에 따라 위턱과 아래턱의 각 반쪽을 번호로 지정하게 되었습니다.

치아 번호는 앞니에서 세 번째 어금니까지 각각 1에서 8까지의 숫자로 지정됩니다.

미국에서는 미국치과협회의 보편적 숫자 체계가 채택되었습니다.

영구 교합:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

일시적인 물림:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO에서는 병원에서 인정하는 치아 표면의 이름을 다음과 같이 문자로 지정할 것을 제안합니다.

• 교합 - O (O),
• 중앙 - M (M),
• 원위 - D (D),
• 전정(입술 또는 협측) - B(V),
• 혀의 - L,
• 뿌리(root) - P (G).

충치 과정의 분류는 다음과 같은 특징에 따라 제시될 수 있다.

지형:

• 국소 단계의 치아우식증
• 표재성 치아우식증
• 중등도의 치아우식증
• 심각한 충치.

해부학적:

• 법랑질 충치
• 상아질 충치;
• 시멘트 충치.

지역화별:

• 치아의 균열 우식증;
• 근위 치아우식증
• 경부 치아우식증.

Black(1914)에 따르면 우식병변의 국소화에 따라 5가지 등급으로 구분됩니다.

• 1등급 - 어금니와 소구치의 구덩이와 틈새, 상악 절치의 혀 표면, 어금니의 전정홈과 혀홈에 위치한 충치입니다.
• 2등급 - 어금니와 소구치의 접촉면에 생긴 충치.
• 3등급 - 앞니와 송곳니의 인접면에 구멍이 있으나 절삭날이 손상되지 않음.
• 4등급 - 앞니와 송곳니의 인접면에 구멍이 생기고 절삭 날이 손상됨.
• 5등급 - 전정 및 혀 표면의 경부 부위에 구멍이 있음.

미국의 치과의사들도 6등급을 구분합니다.

6등급 - 앞니의 날과 결절의 꼭대기에 구멍이 있음.

과정 기간별:

• 급속히 진행되는 충치
• 느리게 진행되는 충치
• 안정화된 치아우식증.

충치 발생 강도에 따라:

• 보상성 충치
• 아보상성 치아우식증
• 비보상성 치아우식증(어린이용).

여러 연구자들이 우식 과정의 위와 같은 특성을 고려하여 분류법을 제안했습니다. 예를 들어, EV Borovsky와 PA Leis(1979)는 다음과 같은 분류법을 제안했습니다.

임상 형태:

• a) 점상 단계(우식성 탈회)
• b) 진행성(흰 반점과 밝은 반점)
• c) 간헐적(갈색 반점)
• d) 현탁(짙은 갈색 반점).

우식 결손(붕괴):

• 법랑질(표면 치아우식증)
• 상아질;
• 중등도의 치아우식증
• 심각한 치아우식증
• 시멘트.

지역화별:

• 균열우식증 치아우식증;
• 자궁경부 충치.

하류:

• 급속히 진행되는 충치 치아우식증;
• 느리게 움직이는 충치 치아우식증;
• 안정화된 과정.

손상 강도에 따라:

• 고립된 병변
• 다발성 병변
• 전신 병변.

충치

충치는 치아의 경조직에 결함이 생겨 발생하는 치통으로, 자극 요인이 제거되면 즉시 사라집니다.

병력. 감각의 역학: 초기 단계에서는 쑤시는 느낌, 그 다음에는 단 음식에 대한 통증, 그 다음에는 열 및 기계적 자극에 대한 통증으로 나타납니다. 치아 결함은 맹출 후(치아가 무사히 맹출된 후)에 나타납니다.

진찰. 면역 영역(치은, 근위부, 소와 및 열구 영역) 외부에 국소화됨. 병변의 대칭성은 엄격하지 않음. 개별 치아의 단일 결함 또는 다발성 충치가 발생할 수 있음. 진찰 중 병소 또는 충치를 확인함.

객관적 자료. 와동 바닥과 벽을 탐침했을 때 거칠기가 관찰되었습니다. 타진은 통증이 없었습니다. 치수의 전기적 흥분도는 생리적 민감도(2~10 μA) 범위 내에 있었습니다. 방사선 사진에서 치주 공간의 변화는 관찰되지 않았습니다.

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표재성 치아우식증

증상: 화학 자극물(단맛 등)로 인한 통증. 얕은 충치와 변색으로 미용적 결함이 확인됨. 법랑질 거칠기가 관찰됨.

병력: 이러한 감각은 최근(몇 주 전)에 나타났습니다. 이전에는 치아의 특정 부위의 법랑질 색이 변한 적이 있었습니다. 변한 부위에 색소 침착이 생기면 단 음식으로 인한 통증이 사라질 수 있습니다.

검사: 법랑질 내부 결함 - 벽이 희끄무레하거나 색소가 있음. 국소화 - 법랑질 저항성이 낮은 부위(치경부, 근위부, 소와, 열구)

객관적인 자료. 탐침 검사 결과 표면 거칠기가 관찰되었습니다. 통증은 없었습니다. 체온 측정과 타진 검사는 통증이 없었습니다. 결손부 주변 법랑질은 메틸렌 블루로 염색되었습니다. 투과조명 검사 결과, 광택이 사라졌습니다. 치수의 전기적 흥분도는 정상 범위(2~5 μA)였습니다. 방사선 사진에서 치주 간격 변화는 없었습니다.

탐침은 추가적인 정보를 제공합니다. 충치나 산괴사의 경우 표면이 거칠고 탐침 끝이 미세결손부에 고정됩니다. 저형성, 불소증, 부식, 쐐기형 결손의 경우 탐침 끝이 표면을 따라 미끄러지며 거칠기가 감지되지 않고 결손 표면이 매끄럽고 윤기가 납니다.

중등도 급성 치아우식증

화학적, 열적, 기계적 영향으로 인한 통증을 호소하며, 자극 물질이 제거되면 즉시 사라집니다. 충치, 음식물 끼임 등이 있습니다.

병력: 충치는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 이전에는 치아의 특정 부위 법랑질 색이 변하고, 법랑질이 거칠어졌으며, 단 음식을 먹으면 통증이 있었습니다.

검사 결과 외투막 상아질(중간 깊이) 내에 충치가 발견되었으며, 상아질은 얇고 색소 침착이 없습니다. 국소화는 우식증의 주요 원인입니다(치경부, 근위부, 교합면, 열구, 소와). 단일 병소 및 다발 병소 모두 가능합니다.

객관적인 자료. 탐침 검사 결과 와동 바닥과 벽이 거칠고, 법랑질-상아질 접합 부위에 통증이 있습니다. 이 부위를 버(bur)로 닦으면 통증이 발생합니다. 체온 측정은 통증이 있으며, 냉각수를 직접 분사하면 단기적인 통증 반응이 나타납니다. 타진은 통증이 없습니다. 결손부 주변 법랑질은 메틸렌블루로 염색됩니다. 치수의 전기적 흥분도는 변화가 없습니다(2-5 μA). 방사선 사진에서 치주 간격에는 변화가 없으며, 우식 와동 부위에 계조 영역이 관찰됩니다.

중등도 만성 치아우식증

충치(음식이 끼는 증상)가 있다는 호소가 있습니다. 충치의 바닥과 벽은 색소침착이 있습니다. 통증은 없거나, (추위로 인한) 통증이며, 강도는 약합니다.

병력: 충치는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 이전에는 치아의 특정 부위에서 법랑질의 색이 변하고 법랑질이 거칠어졌습니다. 변한 부위에 색소 침착이 나타나면 통증이 사라질 수 있습니다.

검사 결과: 충치는 외투층 상아질(중간 깊이와 크기) 내에 위치하며, 바닥과 벽은 색소 침착되어 있습니다. 국소화는 충치(치경부, 근위부, 교합면)에 대한 우식의 주요 원인입니다. 대칭적인 병변도 발생할 수 있지만, 단독으로 발생하는 경우가 더 많습니다.

객관적인 데이터. 탐침 검사는 결손부 표면의 거칠기를 보여주며, 법랑질-상아질 접합부에서는 통증이 없거나 약간 민감할 수 있습니다. EDS 버를 이용한 치근단 절제술은 통증이 있습니다. 체온 측정: 냉각수를 직접 분사하면 약한 강도의 단기 통증 반응이 나타날 수 있습니다. 타진은 통증이 없습니다. 결손부 주변 법랑질은 메틸렌블루로 염색되지 않습니다. 치수의 전기적 흥분성은 유지됩니다. 방사선 사진에서 치주조직의 변화는 관찰되지 않으며, 우식 부위에서 계조가 관찰됩니다.

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심각한 급성 치아우식증

증상: 화학적, 열적, 기계적 자극에 의한 급성 통증은 원인 요인이 제거되면 즉시 사라집니다. 치아 변색, 치관 결손, 심각한 충치, 음식물 끼임 등이 발생할 수 있습니다.

병력에는 화학적 자극물(과자)로 인한 통증, 점차 크기가 커지는 작은 충치의 존재가 포함됩니다.

검사 결과 깊은 충치성 충치가 (상당히 큰) 발견되었습니다. 충치 입구는 충치의 너비보다 작았는데, 이는 탐침을 통해 쉽게 확인할 수 있습니다. 충치 벽의 법랑질/상아질은 옅거나 백악질일 수 있습니다.

객관적인 자료. 우식강 바닥을 탐침하는 것은 통증이 있으며, 연화된 상아질은 유연하고 층층이 제거됩니다. 열 자극은 강하지만 단기적인 통증 반응을 유발합니다. 치아 타진은 통증이 없습니다. 치수의 전기적 흥분도는 정상 범위이거나 약간 감소했습니다(최대 10-12 μA). 방사선 사진에서 우식강 부위에 투명화 영역이 보입니다. 치수강과의 소통은 없습니다. 방사선 사진에서 치주 조직의 변화는 관찰되지 않습니다.

심각한 만성 치아우식증

원인 통증에 대한 호소는 약하게 표현되거나 아예 나타나지 않을 수 있습니다. 음식물이 들어간 충치의 존재와 치아 변색이 우려됩니다.

병력: 화학적, 열적, 기계적 자극으로 인한 통증 - 엄밀히 말하면 인과관계가 명확하고 단기적입니다. 만성적으로는 증상이 약하게 나타나고 주기적으로 나타납니다.

진찰 결과, 치수 주위 상아질까지 확장된 상당한 깊이의 우식성 충치가 확인되었습니다. 충치의 특징은 넓은 입구입니다. 충치의 바닥과 벽은 색소성 상아질로 덮여 있습니다.

객관적인 자료. 탐침 시 통증이 없거나 와동 바닥 부위에 약하게 나타납니다. 상아질은 치밀합니다. 치수와의 소통은 없습니다. 체온 측정은 통증이 없거나 민감도가 낮습니다. 치수의 전기적 흥분도는 때때로 약간 감소합니다(10-12 μA). 방사선 사진에서 충치의 크기는 충치 부위를 통해 확인할 수 있습니다. 치주조직의 변화는 관찰되지 않습니다.

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근위부 치아우식증

증상: 치아 사이에 음식물이 끼는 것이 일반적입니다. 치아 근위부 변색이 나타나고, 추위로 인한 통증이 있을 수 있습니다.

병력 기록에는 별로 정보가 없습니다.

검사 결과 충치는 확인되지 않았습니다. 법랑질의 변색된 부분(백악질 또는 색소 침착)이 발견될 수 있습니다.

객관적인 데이터. 접근 가능한 치아 표면에 대한 통상적인 탐침 검사는 충치를 발견하지 못합니다. 날카로운 기구로 근위부를 조심스럽게 탐침하면 탐침 끝이 상아질에 고정되어 거칠기가 나타납니다. 찬물로 입을 헹구어도 통증이 없을 수 있습니다. 냉각수를 직접 분사하면 단기적인 통증 발작을 유발할 수 있습니다. 치아 타진은 통증이 없습니다. 투과조명 검사에서 근위부에서 발광 소실 영역이 관찰됩니다. 치아의 전기적 흥분도는 정상 범위이거나 약간 감소되어 있습니다(2~12 μA). X선 진단은 매우 중요합니다. X선 영상에서 우식 부위의 발광 영역이 관찰됩니다.

시멘트질 우식증

충치 초기 단계는 시멘트 연화가 특징입니다. 결함은 발견되지 않지만, 표면의 색이 변하는 특징이 있습니다. 표면이 더 밝아지거나 반대로 색소가 침착되어 밝은 갈색 또는 붉은색을 띱니다. 탐침에 대한 민감도가 결정됩니다. 충치성 충치의 출현은 상아질 파괴를 동반합니다. 결과적으로 탐침 끝이 치근 조직에 쉽게 잠깁니다. 온도 측정과 탐침은 통증을 유발하며, 이는 상아질 충치의 임상적 양상(중간 또는 심부)과 일치합니다.

시멘트질 충치는 치아 둘레를 따라, 원형으로, 치근단 쪽으로, 또는 반대로 법랑질-상아질 경계 쪽으로 확산될 수 있습니다. 근위부 표면의 결함은 치수염이 발생할 때까지 무증상으로 진행될 수 있습니다.

치태를 제거하면 숨겨진 시멘트 병소를 시각적으로 쉽게 발견할 수 있습니다. 날카로운 탐침을 사용하면 상아질 연화 정도와 촉각 민감도를 측정할 수 있습니다.

방사선 검사 - 근위부 치아우식증을 진단합니다.

인공 크라운 아래에서 우식증이 발생할 수 있습니다. 치아가 인공 크라운 아래에 단기간 사용되었을 경우 법랑질에 국한된 병변은 드뭅니다. 기간이 길어질수록 상아질의 우식 손상은 두 배 더 흔하게 발생합니다. 시멘트 우식증의 발생은 인공 크라운 사용 기간에 따라 달라집니다. 크라운과 치근의 복합적인 손상은 인공 크라운의 사용 기간과 직접적인 관련이 있습니다. 치은 부위의 우식성 충치 수가 현저히 증가하고, 고령 환자에서는 원형 충치가 발견됩니다.

치아가 인공 크라운 아래에 장기간 위치했을 때, 뚜렷한 우식 없이 수평적으로 치관이 파괴되는 경우가 보고됩니다. 치은 부위에 슬릿 형태의 결손이 4례마다 발생합니다. 크라운 착용 기간이 길어질수록 치은 우식 발생률이 증가합니다. 충전물의 변연 밀봉이 손상되면 인공 크라운 착용 기간과 관계없이 이차 우식이 발생합니다.

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충치는 어떻게 알아볼 수 있나요?

인공 크라운으로 덮인 치아 우식증의 진단은 치아 경부를 면밀히 탐침하는 것이 필요합니다. 온도 측정 반응은 방향성 냉각수(쿨란)를 사용하여 수행됩니다. 인공 크라운을 제거하면 진단이 훨씬 더 용이해집니다.

정밀 검사 결과, 법랑질 부위의 자연스러운 윤기가 사라진 것이 확인되었습니다. 법랑질은 윤기가 없고, 나중에 멜라닌 색소와 기타 색소가 침착되어 만성화되면 갈색 또는 검은색으로 변합니다. 환자는 온도 자극에 반응하지 않습니다. 이 치아의 타진은 통증이 없습니다. 전기치아계측학적 진단 결과 정상 범위인 3~6μA의 전류가 측정되었습니다.

엑스레이 검사에서, 특히 치아의 인접면을 검사하면 탈회 부위를 확인하고, 영향을 받은 부위를 파악하고, 재광화 치료의 진행 과정과 결과를 판단할 수 있습니다.

임상에서는 우식증 진단의 기본 방법과 추가 방법이 사용됩니다. 기본 방법은 다음과 같습니다.

1. 구강경 검사. 자외선 램프로 치아를 조사하는 검사입니다. 충치가 없으면 치아 법랑질이 황색 형광을 띠며, 치아 구조가 손상(탈회)된 경우 형광이 감소하는 것을 확인할 수 있습니다.
2. 투과조명법. 이 방법은 할로겐 램프를 치아 조직에 비춰 복합 재료를 경화시키거나 광섬유가 있는 특수 램프를 사용하는 방식입니다. 치아 구조의 손상은 참가자의 어두워짐으로 나타납니다. 이 방법은 충치 치료 시 충전재 주변의 이차 우식, 치아 법랑질 균열을 감지하고, 변형된 상아질의 제거 정도를 조절하는 데 사용됩니다.
3. 필수 염색. 이 방법은 염료를 사용하여 법랑질 장벽의 투과성을 높이고 산을 사용하여 탈회 또는 법랑질 부식 영역을 증가시키는 사실에 기반합니다. 플라그를 제거하고 건조시킨 치아를 2% 메틸렌 블루 수용액이 담긴 탐폰으로 3분간 염색합니다. 그런 다음 염료를 물로 씻어내면 법랑질의 염색된 부식 영역이 남습니다. 색상 강도는 옅은 파란색에서 밝은 파란색까지 다양하며, 색상 강도는 0%에서 100%까지이고, 상대적인 색상 강도는 척도 차이에 따라 0%에서 10% 또는 12까지입니다. 24시간 후에 대조군을 시행하며, 이 시점까지 정상적인 법랑질은 회복되어 염색되지 않거나, 산 저항성이 변화하는 경우 며칠 더 염색된 상태를 유지합니다. 색상 유지 기간은 법랑질 탈회 상태를 판단하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 비색 검사. 이 방법은 0.1% 포도당과 0.15% 메틸렌 레드 용액으로 구강을 순차적으로 헹구는 것을 포함합니다. pH가 4.4~6.0 이하에서 산성으로 변하는 법랑질 부위는 색상이 빨간색에서 노란색으로 변합니다. 충치 검출률은 74.8%입니다(Hardwick 기준).
5. 반사. 치과용 조명 램프에서 반사된 빛을 통해 치아 경부 부위의 우식 과정을 감지하는 방식입니다.
6. KAVO Diagnodent 장비는 레이저 다이오드를 사용하여 치아 표면에 펄스 광파를 생성합니다. 변화된 치아 조직이 이 빛에 의해 자극되면, 다른 길이의 광파로 형광을 발하기 시작합니다. 반사된 광파의 길이는 장비에 의해 분석됩니다. 조직 변화 정도는 디지털 표시기 또는 오디오 신호 형태로 장비 디스플레이에 반영됩니다. 이 장비를 사용하면 충치 치료 중 접근하기 어려운 탈회 부위, 인접면의 치아 열구 우식, 또는 변화된 조직을 식별할 수 있습니다. 이 장비는 환자에게 어떠한 불쾌감도 유발하지 않습니다.

치과 환자를 진찰하면 환자의 우식 발생 소인을 평가할 수 있습니다. 치아의 우식 파괴 소인은 다음과 같은 징후로 특징지어집니다. 앞니의 우식, 충전물의 빠른 소실, 그리고 위생 처리 후 1년 이내에 새로운 우식 충치의 발생, 한 치아에 여러 개의 우식 충치가 존재, 발치된 치아의 존재, 그리고 치아에 다량의 치태.