칸딘스키-코노발로프 증후군.

칸딘스키-클레람볼트 증후군은 정신 자동증이라는 질병으로, 세 번째 통칭인 칸딘스키-코노발로프 증후군을 가진 심각한 정신 질환입니다. 이 질환은 편집성 환각 질환의 한 유형으로 간주됩니다. 이 질환의 본질은 환자에게 외부 또는 초월적인 영향이 가해지는 특수한 상태가 발생하는 것입니다. 이 경우, 환자는 마치 자신의 성격이나 욕망과 "분리된" 것처럼 부자연스러운 행동을 할 수 있습니다.

이 병리학은 러시아-터키 전쟁 당시 살았던 잘 알려지지 않은 의사 칸딘스키의 이름을 따서 명명되었습니다. 그는 정신 질환의 징후를 경험하고 이를 설명했는데, 이는 나중에 하나의 증후군으로 통합되었습니다. 참고로, 의사 자신도 이러한 외부의 영향을 억누르지 못하고 얼마 후 자살했습니다.

이 병리학을 더 자세히 살펴보겠습니다.

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역학

이 질환은 거의 모든 연령대의 환자에게 나타날 수 있습니다. 어린이의 경우, 이 증후군의 증상은 주로 저녁에 나타나므로 간과할 수 없습니다.

이 증후군의 대부분은 청소년기와 노년에 발견됩니다.

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원인 칸딘스키-코노발로프 증후군

칸딘스키-코노발로프 증후군은 독립적으로 존재할 수 없습니다. 일반적으로 조현병, 조울증, 강박성 무력증 등 다른 정신 질환의 배경에서 발생합니다.

이 증후군의 만성 경과는 조현병 환자와 지속적인 질병 진행이 있는 경우에만 나타납니다. 매우 드물게 유행성 뇌염, 정신 간질, 그리고 진행성 마비를 배경으로 질병이 시작됩니다.

칸딘스키-코노발로프 증후군의 급성 경과는 대부분의 경우 정신분열증으로 진단되며, 종종 질병이 발작적으로 진행됩니다.

외상성 뇌 손상, 알코올성 섬망 등의 다른 원인으로 인해 이 증후군은 주로 급성 형태로 나타납니다.

위험 요소

때로는 증후군이 외부 요인에 어느 정도 의존하는 것으로 추적될 수 있습니다. 이를 통해 다음과 같은 위험 요인을 파악할 수 있습니다.

• 만성 중독, 독성 약물 및 물질에 대한 장기 노출
• 외상, 두개골과 뇌의 폐쇄성 손상
• 약물 중독, 정신 활성 물질이 뇌에 미치는 영향;
• 뇌혈관 사고, 뇌졸중
• 만성 알코올 중독.

병인

이 증후군의 발병 기전은 윌슨 신경정신질환과 관련이 있는 경우가 많으며, 이 질환의 발병은 체내 구리 대사 장애로 인해 결정됩니다. 구리는 조직에 축적되어 장기와 신체 시스템의 구조를 손상시켜 신경 세포와 신경 섬유의 안정적인 기능을 저해합니다. 그러나 대부분의 경우, 이 질환의 원인은 조현병과 기질적 정신병으로 진단됩니다.

이 주제에 대한 대부분의 연구는 과학자 P. 파블로프에 의해 수행되었는데, 그는 고립, 폭력, 영향력, 그리고 외부 소유의 환각적이고 편집적인 징후를 중추신경계의 고통스러운 자극 과정의 반영으로 간주했습니다. 이러한 자극의 결과로 사고와 언어 과정, 그리고 자기 인식에 변화와 장애가 발생하고, 이는 결국 정신 기능 장애, 즉 개인의 해체로 이어집니다.

조짐 칸딘스키-코노발로프 증후군

이 증후군의 첫 징후는 일반적으로 정서 장애라고 불리는 증상입니다.

• 감정적 피로
• 가짜 분노;
• 황홀한 기분이 섞인 인위적으로 고조된 기분은 곧 정반대인 우울한 우울증으로 바뀐다.

환자의 정서적 배경은 좌우로 "흔들리는" 것처럼 보입니다. 환자는 인형의 역할을 하고 있는 것 같은 느낌을 받습니다. 인형의 줄이 당겨져서 이런저런 행동을 하게 되고, 화를 내거나 행복해지도록 강요받습니다.

질병이 진행됨에 따라 환자는 더욱 위축되고, 종종 자신의 강박적 상태를 숨기려고 합니다. 시간이 지나면서 이것이 불가능해지고, 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지 통제력을 잃게 됩니다.

감각 자동증 증후군은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 신체 내부, 특히 특정 장기에 통증이나 불편한 감각이 나타나는 현상입니다.
• 체온이 눈에 띄게 상승하고, 몸 전체에 타는 듯한 느낌이 든다.
• 성적 각성 증가
• 소변보기 어려움
• 끊임없는 배변.

환자 자신은 나열된 모든 증상을 어떤 명령과 외부적 힘과 연관시킵니다.

연합 자동증 증후군의 특징은 다음과 같습니다.

• 정신 기능의 불안정화
• 침입적 기억
• 대화형 가상 환각 상태(생각, 목소리 등을 이용한 대화)
• 환자가 자신의 생각 중 어떤 것이라도 대중에게 공개될 수 있다고 확신할 때, 이는 정신적 개방성의 표시입니다.
• "에코" 신호는 환자가 주변 사람들이 자신의 생각을 훔치고 표현한다는 것을 "들을" 때 발생합니다.

운동 자동증 증후군은 의지 상실, "강요된" 외부 영향에 대한 절대적인 탐닉, 그리고 진술에 대한 완전한 통제력 상실을 특징으로 합니다. 환자는 무례하고 통제 불능이 됩니다.

양식

임상적 증상에 대한 보다 접근하기 쉬운 설명을 위해, 칸딘스키-코노발로프 증후군은 일반적으로 여러 유형과 형태의 질병으로 구분됩니다.

따라서 이 상태의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 운동 자동증 증후군 – 외부, 촉각, 그리고 내부적인 영향 감각을 특징으로 합니다. 예를 들어, 환자는 자신의 의지에 반하는 어떤 움직임을 하고 있다는 느낌을 끊임없이 느낍니다. 결과적으로 주변 사람들은 환자의 행동이 제한적이고 부자연스러워진다고 지적합니다.
• 연상 자동증 증후군 - 이 유형은 환자의 생각이 모든 사람에게 공개된다는 병적인 느낌을 특징으로 합니다. 환자는 자신의 생각과 아이디어가 도용당하여 다른 사람의 해석을 강요당하고, 그 대가로 자신의 것이 아닌 다른 사람의 해석을 표현해야 한다고 호소합니다.
• 감각 자동증 증후군은 환자의 병적인 상상 속에서 발생하는 가짜 환각을 특징으로 합니다.
• 증후군의 각 단계는 별도로 강조되어야 합니다.
• 급성기는 급속한 진행(3개월 이내)과 과도한 감정 표현에서 우울한 혼미 상태에 이르기까지 임상적 양상의 잦은 변화가 특징입니다.
• 만성 단계는 증상이 느리게 증가하면서 천천히 진행됩니다.

합병증 및 결과

칸딘스키-코노발로프 증후군의 주요 결과는 점진적인 업무 능력 저하, 자기 통제력 상실, 사회와의 관계 단절입니다. 질병 초기에는 사고 과정, 집중력, 기억력이 저하됩니다. 시간이 지남에 따라 환자는 불면증을 겪고, 사회에서 부적절한 행동을 하며, 심지어 사회를 피하고 자기 자신으로 돌아가기까지 합니다.

이 증후군은 종종 내부 장기의 기능 장애로 이어지며, 이는 인간의 적응력에 더욱 영향을 미칩니다.

대중의 오해와 함께 환자는 가족과 사랑하는 사람들로부터도 오해를 받습니다. 이는 종종 갈등과 스캔들로 이어집니다. 결과적으로 환자는 자기 자신으로 위축되고, 화를 내고, 예민해지고, 위축됩니다.

이 질병의 마지막 단계는 가장 위험한 합병증, 즉 자신의 행동과 생각에 대한 완전한 통제력 상실로 특징지어집니다. 안타깝게도 대부분의 경우 이러한 상태는 환자의 자살 충동을 유발합니다.

진단 칸딘스키-코노발로프 증후군

칸딘스키-코노발로프 증후군의 진단은 환자의 호소와 주변 환경을 바탕으로 이루어집니다. 또한 정신과 의사의 진찰 및 검사를 통해 얻은 정보도 매우 중요하며, 의사는 추가적으로 특수 심리 검사를 처방할 수 있습니다.

일반적으로 의사는 다음과 같은 병력 데이터에 관심을 갖습니다.

• 질병의 의심스러운 징후가 처음 나타났을 때;
• 당신의 혈족 중에 정신 질환을 앓은 사람이 있는지 여부
• 그 병의 원인은 무엇이었는가?
• 병리학적 증상은 하루 중 얼마나 자주 나타나나요?
• 무엇이 공격을 유발할 수 있는가.

이러한 환자들이 치료사, 심장내과 전문의, 위장내과 전문의의 치료를 받았지만 아무런 효과가 없는 경우를 흔히 볼 수 있습니다. 그들은 상상 속의 신체 병리를 치료하려고 애씁니다. 따라서 의사는 증후군을 정확하게 진단하기 위해 모든 세부 사항을 고려해야 합니다.

• 경우에 따라 의사는 실험실 진단을 처방합니다. 대부분의 경우, 신체 질환을 배제하고 환자의 장기와 시스템 상태를 평가하기 위해 검사를 실시합니다. 환자는 생화학적 혈액 검사를 받고, 지방 및 탄수화물 대사 과정을 평가하고, 호르몬 수치를 검사합니다.
• 의심스러운 경우 기기 진단을 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다. 심전도, 갑상선, 복강, 신장 초음파 검사와 같은 검사는 매우 중요합니다. 이러한 정신 질환은 종종 염증성 감염 질환과 함께 발생하기 때문에 이러한 진단은 필수적입니다.

또한, 뇌의 컬러 트리플렉스 스캐닝을 사용할 수 있습니다. 이 방법을 통해 두부 동맥과 정맥의 혈액 공급 및 혈액 충전 상태를 평가할 수 있습니다.

감별 진단

감별 진단은 강박 장애, 조현병, 기타 불안공포증 및 강박 장애에 대해 시행됩니다. 정확한 진단은 나열된 모든 연구 결과를 수집한 후에야 가능합니다.

치료 칸딘스키-코노발로프 증후군

칸딘스키-코노발로프 증후군은 상당히 복잡한 정신 질환이므로, 치료는 전문적이고 적절한 방식으로 이루어져야 합니다. 이 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 임상 증상의 심각성을 적시에 완화하고 환자가 자신의 상태를 스스로 통제할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

대부분의 환자의 경우 치료는 다음 단계로 구성됩니다.

• 적절한 약물 복용
• 심리치료사의 도움
• 재활 기간.

치료의 첫 단계로 약물이 처방될 수 있습니다.

향정신성 약물
	할로페리돌	트리프타진
투여방법 및 용량	복용량은 개인마다 다르며, 근육 주사의 경우 약 2-10mg이며, 4-8시간마다 투여합니다.	근육 주사로 4~6시간마다 1~2mg을 투여합니다. 치료 기간은 3개월을 넘지 않습니다.
금기사항	임신, 유년기, 모유 수유, 중증 중추신경 억제, 혼수상태.	어린 시절, 임신, 모유 수유, 알레르기 경향, 심각한 간 손상.
부작용	피라미드외로증후군, 소화불량, 고프로락틴혈증, 혈압 저하, 빈맥.	두통, 수면 장애, 수정체 흐림, 식욕 부진, 간 기능 장애.
특별 지침	최대 일일 복용량은 18mg입니다.	약물이 축적될 수 있는 징후가 나타날 수 있으므로 일일 복용량은 6mg을 초과해서는 안 됩니다.

항정신병제
	아미나진	티제르신
투여방법 및 용량	이 약물은 경구, 근육 주사 또는 정맥 주사로 처방될 수 있습니다. 복용량은 의사가 개별적으로 결정합니다.	하루 25~50mg의 정제 형태로 처방되며, 상태가 안정적으로 호전될 때까지 점진적으로 복용량을 증가시킵니다. 이 약의 일반적인 하루 복용량은 250mg입니다.
금기사항	간경변, 조혈 장애, 심장 기능 부전, 혼수 상태.	녹내장, 배뇨 문제, 파킨슨병, 소아기, 심장 활동 저하, 알레르기 경향.
부작용	알레르기 반응, 소화불량, 피부색소침착, 우울증, 무기력함.	혈압 감소, 졸음, 방향 감각 상실, 체중 감소, 소화 불량.
특별 지침	이 약은 수면제와 진통제의 효과를 강화합니다.	노인의 경우 주의해서 사용하세요.

항우울제
	피라지돌	아미트립틸린
투여방법 및 용량	하루 50~75mg으로 처방되며, 점차 증량하여 하루 200~300mg까지 복용합니다. 치료 계획은 환자 개개인에 따라 다릅니다.	하루 50~75mg을 경구 복용하고, 증상이 안정적으로 호전될 때까지 점차적으로 복용량을 늘리십시오. 14~28일 후, 약물 복용량을 점차 줄이십시오.
금기사항	급성 간 손상, 조혈 질환, MAO 억제제와의 병용 치료.	심각한 심장병, 부정맥, 고혈압, 위궤양 및 십이지장궤양, 배뇨곤란, 소아, 임신.
부작용	소화불량, 사지 떨림, 현기증, 땀흘림 증가, 알레르기.	시력 저하, 두통, 피로, 부정맥, 소화불량, 유선 비대, 성욕 변화, 알레르기 반응.
특별 지침	MAO 억제제와 함께 투여해서는 안 됩니다.	알코올을 동시에 섭취하는 것은 금지되어 있습니다.

두 번째 단계는 심리치료사와의 상담입니다. 이러한 치료는 의사가 약물 치료에서 뚜렷한 긍정적 효과를 관찰할 때만 시작됩니다. 이러한 접근 방식은 환자가 자신의 질병을 완전히 이해할 수 있는 유일한 방법이기 때문에 필수적입니다.

재활 기간에는 다른 환자와 함께 하는 그룹 심리 치료 세션, 영양 및 생활 방식 조정, 마사지 및 운동 요법이 포함됩니다.

예방

개인의 정신 건강은 생활 방식, 지적 활동, 사회 적응, 그리고 전반적인 건강과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 칸딘스키-코노발로프 증후군이나 이와 유사한 질환을 예방하기 위해 다음과 같은 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

• 스트레스가 많은 상황을 피하고, 긴장하거나 걱정하지 마세요(특히 이유가 없이).
• 자신의 두려움과 싸우고, 추상화하는 법을 배우세요.
• 건강하고 활동적인 생활 방식을 영위하고, 실현 가능한 사회 활동에 참여하며, 사회적으로 활동적입니다.
• 술이나 약물을 복용하지 마십시오.
• 충분한 휴식과 긴 수면을 보장하세요.
• 당신이 좋아하는 일을 하세요: 낚시, 독서, 애완동물 돌보기, 재봉 등일 수 있습니다.
• 주기적으로 웃음이나 다른 긍정적인 감정을 통해 감정적 해소를 경험하세요. 사랑하는 사람과의 섹스 또한 이러한 목적에 좋습니다.

우리 각자는 빈번하거나 장기적인 정신-정서적 스트레스와 긴장이 조만간 정신 질환으로 이어질 수 있다는 것을 이해해야 합니다. 알코올 남용이나 약물 사용도 마찬가지입니다. 따라서 정신병리가 발병할 때까지 기다리지 않고 이러한 장애를 예방하는 것이 중요합니다.

예보

이 증후군의 급성 경과는 대개 호전됩니다. 하지만 만성 질환의 경우 인내심과 장기적인 치료가 필요하기 때문에, 칸딘스키-코노발로프 증후군은 반드시 정신신경과 클리닉에 입원해야 하며, 의사는 필요한 복합 치료를 시행합니다.