식도, 위 및 장 칸디다증

가장 흔한 변종은 식도 칸디다증이며, 위와 장의 특정 병변은 드뭅니다. 중환자실 환자의 경우, 칸디다증이나 위장관 내 세균 집락이 침습성 칸디다증의 원인일 수 있습니다.

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위험 요인

항균제, 글루코코르티코이드, 면역억제제 및 세포독성제, 호중구감소증, 에이즈, 당뇨병, 악성 질환, 아칼라시아, 게실증 및 식도의 수술적 치료.

식도, 위, 장의 칸디다증 증상

식도 칸디다증은 통증, 특히 단단하거나 뜨거운 음식을 삼킬 때의 불편함, 그리고 음식 섭취와는 무관한 흉골 뒤쪽의 불편함을 특징으로 합니다. 식도위십이지장내시경 검사에서 충혈, 접촉 취약성, 그리고 섬유소 침착이 관찰됩니다. 병변은 주로 식도 원위부에 국한됩니다. 임상적 및 내시경적 징후의 중증도는 면역결핍의 정도에 따라 달라집니다. 식도 칸디다증은 식도 협착, 출혈, 그리고 천공으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

위 칸디다증은 드물게 발생하며, 주로 위궤양이나 위종양의 합병증으로 발생하거나 수술적 개입으로 발생합니다.

장 칸디다증은 주로 암 환자의 고용량 세포 증식 억제제 복용과 관련하여 발생합니다. 항균제 사용 후 발생하는 설사를 포함하여, 칸디다 균이 설사 발생에 미치는 영향은 아직 입증되지 않았습니다.

진단

진단은 내시경 검사 중 채취한 조직에서 출아세포와 칸디다 균류의 가균사체(pseudomycelium)가 검출되는 것을 기반으로 합니다. 침습성 칸디다증 고위험군(위험 요인 존재 및 임상 징후) 환자는 추가 검사를 시행합니다.

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식도, 위, 장의 칸디다증 치료

치료의 기본은 전신 항진균제 사용이며, 비흡수성 항진균제(니스타틴 등)는 효과가 없습니다. 1차 치료 약물은 플루코나졸이며, 환자의 80~95%에서 효과가 있습니다. 플루코나졸이 효과가 없는 경우, 암포테리신 B, 카스포펀진, 보리코나졸을 사용합니다.