카디프릴

카디프릴은 안지오텐신의 작용을 늦추는 약물입니다. 이 약물을 사용하면 안지오텐신-2 생성량이 감소하고, 혈관수축제 효과를 억제하며, PG와 아산화질소 생성을 유발하는 브라디키닌 분해를 차단합니다.

이 약물은 심장 후부하와 혈압을 감소시키고, 알데스토론의 방출과 전신 혈관 저항을 감소시킵니다. 동시에, 카디프릴은 신장 혈관 내 저항을 감소시키고 혈액 공급 과정을 개선하는 데 도움을 줍니다. [ 1 ]

적응증 카디프릴

다음과 같은 위반 사항이 있는 경우 사용됩니다.

• 혈압 증가
• 안정적인 혈역학 수준을 가진 사람들의 심근경색의 활동기 결과로 발생하는 심부전.
• ZSN;
• 당뇨병 또는 비당뇨병성 신병증이 뚜렷함
• 심근경색이나 뇌졸중 의 발병을 예방하고, 이에 더해 심혈관계 질환으로 인한 사망 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다.

릴리스 양식

본 의약품은 1.25mg, 2.5mg, 5mg 또는 10mg 캡슐 형태로 블리스터 포장되어 10개씩 제공됩니다. 포장 내부에는 이러한 캡슐이 1개 또는 3개씩 들어 있습니다.

약력학

라미프릴의 대사 요소(치료 효과 있음)인 라미프릴라트는 디펩티딜 카르복시펩티다제-1(DCP-1) 효소의 활성을 늦춥니다. 조직과 혈장에서 이 효소는 안지오텐신-1을 안지오텐신-2(활성 혈관수축제)로 전환하는 것을 촉진하고, 동시에 브라디키닌 분해 과정을 차단합니다(혈관확장 작용 있음).

생성된 안지오텐신-2의 양이 감소하고 브라디키닌 분해가 느려지면 혈관에 대한 혈관 확장이 발생합니다. 안지오텐신-2가 알도스테론 분비 과정도 자극한다는 점을 고려할 때, 라미프릴라트의 효과는 알도스테론 분비를 약화시킵니다. [ 2 ]

약동학

라미프릴은 경구 복용 시 빠르게 흡수됩니다. 소변에서 검출된 방사성 추적자를 사용하여 분석한 결과, 라미프릴의 흡수율은 최소 56%였습니다. 음식과 함께 복용했을 때 흡수율에 유의미한 변화는 관찰되지 않았습니다.

경구 투여 후 60분 후에 혈장 내 최대혈장농도(Cmax)를 측정합니다. 라미프릴의 반감기는 약 1시간입니다. 라미프릴라트의 혈장 최대혈장농도는 라미프릴 투여 후 2~4시간 후에 측정합니다. [ 3 ]

간에서는 프로드러그(라미프릴)의 전신 전 대사 과정이 일어나 약효가 있는 유일한 대사 성분인 라미프릴라트(가수분해 과정, 주로 간에서 발생)가 생성됩니다. 라미프릴라트 생성을 통한 이러한 활성화 외에도, 약물의 활성 성분은 글루쿠론산화 반응을 거쳐 에스터인 라미프릴 디케토피페라진으로 전환됩니다. 라미프릴라트 또한 글루쿠론산화 반응을 거쳐 산인 라미프릴라트 디케토피페라진으로 전환됩니다.

이러한 전구약물 활성화/교환 후, 경구 투여된 라미프릴의 약 20%가 생체이용률을 유지합니다. 라미프릴 2.5mg 또는 5mg을 경구 투여할 경우, 라미프릴라트의 생체이용률은 약 45%입니다.

이전에 방사성 추적자로 표지된 라미프릴 10mg을 투여했을 때, 추적자의 약 40%가 대변으로, 약 60%가 소변으로 배출되었습니다. 담즙 배액이 있는 환자에게 라미프릴 5mg을 경구 투여했을 때, 라미프릴과 대사 성분이 처음 24시간 동안 담즙과 소변으로 거의 동일한 양으로 배출되었습니다.

담즙과 소변에 존재하는 대사 성분의 약 80~90%는 라미프릴라트 또는 그 대사산물입니다. 활성 성분인 글루쿠로니드와 디케토피페라진은 전체의 약 10~20%를 차지하며, 라미프릴은 약 2%를 차지합니다.

동물 연구에서 라미프릴은 모유로 분비되는 것으로 밝혀졌습니다.

혈장 라미프릴라트 농도 감소는 여러 단계로 진행됩니다. 초기 분포 및 제거 단계의 반감기는 약 3시간입니다. 그 후 전환 단계(반감기 약 15시간)가 시작되고, 최종 단계가 진행되며, 이 단계에서는 혈장 내 라미프릴라트 농도가 매우 낮습니다(반감기는 약 4-5일 지속).

최종 단계의 존재는 ACE와의 긴밀하지만 강렬한 결합을 동반한 라미프릴레이트의 저속 분리와 관련이 있습니다.

라미프릴 2.5mg 이상을 단회 투여할 경우 최종 배설 기간이 길어지지만, 혈장 내 지표는 단 4일 만에 안정된 것으로 나타났습니다. 반복 투여 시, 용량을 고려한 유효 반감기는 13~17시간입니다.

시험관 내 실험 결과, 라미프릴라트의 저해상수는 7mmol/l이고, ACE와의 반쪽 해리 시간은 10.7시간으로, 이는 라미프릴라트의 현저한 활성을 보여줍니다.

활성 성분과 대사산물의 단백질 합성은 각각 73%와 56%입니다.

투약 및 투여

이 약은 매일 같은 시간에 음식 섭취와 관계없이 경구 복용합니다. 정제는 통째로 삼킨 후 깨끗한 물로 헹구어 냅니다.

고혈압 환자는 하루 2.5mg으로 시작해야 합니다. 필요한 경우 2~3주 간격으로 용량을 증량할 수 있습니다. 표준 유지 용량은 하루 2.5~5mg 범위에서 변동하며, 최대 용량은 10mg입니다.

울혈성 심부전(CHF) 환자는 하루 1.25mg의 약물을 복용해야 합니다. 이 용량은 2~3주 간격으로 증량하여 10mg에 도달할 수 있습니다.

심근경색 후 약물 복용은 질환 발생 시점으로부터 2일에서 9일 사이에 시작됩니다. 처음에는 1.25~2.5mg을 하루 2회 복용하고, 이후에는 2.5~5mg까지 두 배로 늘릴 수 있습니다. 하루 최대 10mg까지 복용할 수 있습니다.

신병증의 경우, 카디프릴 1.25mg을 하루 복용해야 합니다. 이 용량은 2~3주 간격으로 증량하여 5mg에 도달할 수 있습니다.

예방을 위해 하루 2.5mg을 투여하고, 1주일 후에는 5mg으로 증량할 수 있습니다. 3주 후에는 용량을 다시 두 배로 늘려 10mg까지 증량할 수 있습니다.

• 어린이를 위한 신청서

소아과(18세 미만)에는 사용할 수 없습니다.

임신 카디프릴 중 사용

카디프릴은 임신 중에는 사용해서는 안 됩니다. 가임기 환자에게 이 약을 처방하기 전에 임신 가능성을 검사해야 합니다.

치료 기간 동안 환자는 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다. 임신을 계획 중이라면 약물 복용을 중단해야 합니다.

치료 중에 임신이 이루어졌다면 다른 치료법으로 전환하는 것에 관해 의사와 상담해야 합니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 심각한 불내성
• SKV;
• ACE 억제제 사용으로 인한 퀸케 부종의 병력
• 유전성 또는 특발성 기원의 퀸케 부종
• 경피증
• 골수 내 조혈 과정의 억제
• 체내에 K 원소가 과잉 존재함
• 양쪽 신장의 동맥 또는 한쪽 신장의 동맥에 영향을 미치는 협착증
• 간/신부전
• 신체 내 Na 원소 결핍
• 신장 이식
• 고알도스테론증의 초기 단계
• 모유수유.

부작용 카디프릴

부작용은 다음과 같습니다.

• 혈압이 급격히 떨어지고, 무력증, 협심증, 심부전, 빈맥, 흉통 및 부정맥이 나타납니다.
• 현기증, 우울증, 졸음, 기억상실, 두통 및 경련, 신경병증, 뇌혈관 질환, 떨림, 시력을 동반한 청력 상실, 신경통 및 이상감각
• 단백뇨, 소변량 감소, 부종 및 신기능 약화
• 혈소판 감소증 또는 전혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 호산구증가증, 과립구 감소증 및 골수 감소증;
• 설사, 식욕 부진, 메스꺼움, 과다 침흘림, 변비, 구강 건조증, 구토, 소화불량, 상복부 통증 및 삼키기 어려움, 췌장염, 위장염, 간염, 간 기능 문제 및 트랜스아미나제 수치 변화;
• 부비동염, 기관지염, 마른 기침, 인두염, 호흡곤란, 비염, 상기도 감염, 후두염 및 기관지 경련
• 발열, 발진, 아나필락토이드 증상, 다형 홍반, 두드러기, 광과민성 및 퀸케 부종;
• 관절통, 근육통 또는 관절염;
• 체중 감소, K 값 증가, 크레아티닌 및 요소 질소 수치 증가, 효소 활동, 빌리루빈, 당 및 요산 수치 변화 등이 나타납니다.

과다 복용

중독의 주요 증상으로는 신부전, 혈압의 현저한 감소, 쇼크, 전해질 장애 등이 있습니다.

이러한 경우에는 위세척과 활성탄 치료를 시행합니다. 또한, 환자는 중요한 신체 시스템의 기능을 모니터링하고 지원하기 위해 중환자실로 이송되어야 합니다.

혈압 수치가 현저히 감소하면 카테콜아민과 안지오텐신-2 투여와 함께 나트륨(Na)과 체액량 증가가 필요합니다. 혈액투석은 효과가 없습니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약을 항고혈압제, 이뇨제, 마약성 진통제 및 마취제와 함께 사용하면 항고혈압 효과가 강화되지만, 반대로 NSAID와 식용소금과 함께 복용하면 효과가 감소합니다.

인도메타신과 다른 NSAID는 신장에서 PG 생성을 억제하고, 또한 체내의 Na와 체액을 유지함으로써 저혈압 효과가 나타나는 것을 예방할 수 있습니다.

우유, 사이클로스포린, 칼륨 물질 및 그 첨가물, 소금 대체제 및 칼륨 보존 이뇨제(트리암테렌 및 스피로놀락톤이 함유된 아밀로라이드)와 함께 약물을 사용하면 고칼륨혈증이 발생할 위험이 높아집니다.

골수 기능을 억제하는 약물을 이 약과 병용하면 과립구 감소증과 호중구 감소증의 위험이 증가하여 사망에 이를 수 있습니다.

리튬 성분이 함유된 카디프릴을 투여하면 혈액 수치가 증가합니다.

이 약물은 인슐린과 설포닐우레아 유도체의 항당뇨 효과를 강화할 수 있습니다.

알로퓨리놀, 프로카인아마이드, 세포독성제, 면역억제제와 함께 약물을 사용하면 백혈구 감소증의 위험이 커집니다.

이 약물은 에틸알코올이 신경계를 억제하는 효과를 강화할 수 있습니다.

이 약물과 에스트로겐을 함께 복용하면 항고혈압 효과가 감소합니다.

저장 조건

카디프릴은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며, 습기가 없어야 합니다. 온도는 최대 30°C입니다.

유통 기한

카르디프릴은 의약품 제조일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 폴라프릴, 라미제스, 라미프릴, 하르틸(암프릴 함유)이 있으며, 토프릴(미프릴 N 함유)과 라미헥살(라마그 N 함유)도 있습니다.