카바핀

카르바핀은 카르복사미드 유도체인 항경련제입니다. 활성 성분인 카르바마제핀은 신경 세포벽 내부의 Na 채널을 차단하여 자극의 전파를 차단합니다.

이 약물은 복합 또는 단순 부분 발작, 그리고 강직-간대 발작(원발성 또는 이차성) 치료에 자주 사용됩니다. 또한, 이 약물은 다른 유형의 간질 발작(결신 발작 제외) 치료에도 처방됩니다.

적응증 카바피나

다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 간질 (심각한 발작, 단순 또는 복합 증상을 동반한 부분 발작, 혼합형 간질 및 전신성 강직-간대 발작)
• 주기적 성격의 정서 장애(장애의 조울증적 성격을 가짐)
• 신경통(대상포진 후, 삼차신경통 또는 설인두통)
• 만성 알코올 중독 환자의 금단 증후군
• 통증을 유발하는 당뇨병성 신경병증
• 중추성 당뇨병 무뇨증.

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릴리스 양식

이 약은 0.2g 정제로 생산되며, 한 팩에 50정이 들어 있습니다.

약력학

이 약물은 다양한 원인의 삼차신경통 및 기타 만성 통증 치료에 처방됩니다. 카르바마제핀은 삼차신경핵 내 통증 전달을 억제하여 삼차신경통 시 통증 강도를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

약동학

이 약은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 균일하고 느린 속도로 흡수됩니다.

카르바마제핀의 생체이용률은 58~96% 범위 내에서 변동하며, 음식 섭취에 따라 변하지 않습니다. 혈장 최대혈장농도는 2~8시간 후에 측정됩니다. 반감기는 약 30시간으로 매우 깁니다. 이 약물은 간내 효소의 활성을 유도하여 자체 대사율을 증가시키고 반감기를 15시간으로 단축시킬 수 있습니다.

약물의 분포량은 0.8-1.9 l/kg 범위입니다.

투약 및 투여

이 약은 음식과 함께 경구 복용해야 합니다. 용량은 활성 물질의 약효와 혈장 농도를 고려하여 환자별로 개별적으로 결정됩니다. 이 약은 단독 요법 또는 다른 항경련제(페노바르비탈, 페니토인 또는 발프로산나트륨)와 병용하여 간질 치료에 처방됩니다.

성인

간질의 경우, 처음에는 0.2g을 하루 1~2회 복용하고, 노인의 경우 0.1g(0.5정)을 같은 빈도로 복용합니다. 이후 0.4g씩 하루 2~3회 복용하며, 최적 일일 복용량인 0.8~1.2g에 도달할 때까지 점진적으로 증량합니다. 성인은 하루 1.6g을 초과하여 복용할 수 없습니다.

주기적 정서 장애의 경우: 리튬 제제 치료가 효과가 없는 경우, 질환의 완화기 또는 활성기에 단독 요법으로 또는 다른 약물과 병용하여 사용할 수 있습니다. 카르바핀 1일 용량은 1~1.6g입니다.

신경통의 경우, 처음에는 하루 0.2g을 복용하고, 그 후 하루 0.4~0.8g을 복용합니다.

금단 증상이 있는 경우, 하루 평균 0.6g을 3회에 나누어 복용합니다. 증상이 심한 경우(처음 며칠)에는 1일 복용량을 1.2g(3회 복용)까지 늘릴 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증(통증을 동반)의 경우, 이 약 0.2g을 하루 평균 2~4회 투여합니다.

중추성 당뇨병성 무뇨증: 평균적으로 하루 0.4~0.6g의 약물을 사용합니다(2~3회 사용).

장기간 사용하는 경우, 약물 내성이 생기는 것을 막기 위해 3개월 간격으로 최소 유효 용량까지 복용량을 줄여야 합니다(또는 완전히 중단해야 합니다).

치료를 완전히 중단한 경우, 질병의 재발을 막기 위해 14일 동안 점차적으로 복용량을 줄입니다.

중증 신장애 환자는 기존 치료 시 표준 일일 용량의 ¾이 필요합니다. 혈액투석 후 용량 조절은 필요하지 않습니다.

어린이들

어린이는 하루 10~20mg/kg의 약을 복용해야 합니다. 1~3세는 하루 0.2~0.3g, 4~7세는 하루 0.3~0.5g, 8~14세는 하루 0.5~1g, 15~18세는 하루 0.8~1.2g을 복용합니다. 1일 복용량은 2회로 나누어 복용합니다.

15세 미만 어린이는 하루 1g 이상의 약물을 복용할 수 없습니다. 15세 이상은 하루 최대 1.2g입니다.

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임신 카바피나 중 사용

임신 중에 이 약을 사용하는 것은 엄격한 적응증이 있는 경우에만 허용되며, 임신 초기에는 사용해서는 안 됩니다.

이 약물은 모유로 분비되므로 모유 수유 중에는 매우 신중하게 사용해야 합니다. 이러한 상황에서는 모유 수유의 이점과 위험을 평가하여 아기에게 미치는 영향을 평가해야 합니다. 카르바마제핀을 복용하는 여성은 아기의 부작용(예: 심한 졸음)을 주의 깊게 관찰하는 경우에만 모유 수유를 할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 또는 삼환계 약물의 성분과 관련된 심각한 불내성
• AV 차단(심장 조율기를 이식한 사람 제외)
• 골수 조혈 문제
• 간헐적 포르피린증(활성기)
• 리튬 약물이나 MAOI와 함께 사용하세요.

부작용 카바피나

부작용은 종종 복합 치료 중에 나타납니다. 일반적으로 치료 초기 단계에서 발생하며 복용량에 따라 달라집니다.

• 중추신경계 병변: 현기증, 졸음, 심한 피로, 혼란, 두통 및 운동 조정 장애가 흔합니다. 노인은 불안과 혼란을 경험할 수 있습니다. 행동 공격성, 우울증, 이명 및 정신 지체도 산발적으로 보고되었습니다. 불수의 운동(안진 또는 전신 진전)이 가끔 발생합니다. 또한 노인과 기질적 뇌 병변이 있는 사람은 얼굴과 턱의 불수의 운동(무도병 또는 운동 이상증)을 경험할 수 있습니다. 신경염, 언어 장애, 근무력증, 미각 이상 및 다리 마비가 산발적으로 보고되었습니다. 이러한 증상의 대부분은 8~14일 후 또는 용량을 일시적으로 감량하면 저절로 사라집니다. 이러한 이유로 약물은 치료 초기에 소량으로 투여한 후 증량합니다.
• 시력 장애: 결막염이 발생할 수 있으며, 때로는 안구 조절 장애, 시야 흐림, 복시로 발전할 수 있습니다. 수정체가 혼탁해질 수도 있습니다.
• 근육 및 뼈 구조 관련 문제: 근육 및 관절 통증(근육통 또는 관절통)이나 근육 경련이 산발적으로 발생합니다. 약물 복용을 중단하면 이러한 증상이 사라집니다.
• 점막 및 표피 병변: 알레르기 표피 징후(가려움, 다형 홍반, 두드러기, 열성 두드러기, 박탈성 피부염, 광과민성, 홍피증, SJS, 파종성 홍반 루푸스) 발생. 다한증 또는 탈모증이 산발적으로 발생함.
• 조혈 장애: 혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 백혈구 증가증. 백혈구 감소증은 대개 양성입니다. 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈 또는 거대적아구성 빈혈, 무과립구증, 비장비대가 때때로 발생하며, 림프절이 비대해집니다.
• 위장관 문제: 때때로 구토, 구강 건조, 메스꺼움, 식욕 부진이 발생할 수 있습니다. 때때로 변비나 설사가 발생할 수 있습니다. 복부 통증과 비인두 점막 염증(설염, 구내염, 치은염)이 산발적으로 관찰됩니다. 이러한 증상은 치료 8~14일 후 또는 약물 용량을 일시적으로 감량하면 사라집니다.
• 간 손상: 때때로 기능적 간 기능 검사 수치에 변화가 있습니다. 황달이 간헐적으로 발생합니다. 간염은 산발적으로 관찰됩니다(육아종성, 담즙정체성, 혼합형 또는 간세포성).
• EBV 및 내분비계 질환: 유루증(여성) 또는 여성형 유방(남성)이 때때로 발생할 수 있습니다. 또한, 카르바마제핀은 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 다른 항경련제와 병용 시 더욱 그렇습니다. 카르바마제핀은 항이뇨 효과가 있으므로 혈장 Na 수치가 때때로 감소하여(저나트륨혈증) 두통, 구토, 그리고 혼돈을 유발할 수 있습니다. 부종과 체중 증가가 때때로 발생할 수 있습니다. 혈장 Ca 수치가 감소할 수 있습니다.
• 호흡 기능 문제: 약물 불내증의 단독 사례가 관찰되며, 호흡곤란, 발열, 폐 섬유증 및 염증의 형태로 나타납니다.
• 비뇨생식기 관련 질환: 혈뇨, 단백뇨 또는 핍뇨가 간혹 발생합니다. 때때로 신부전이나 성기능 장애가 발생할 수 있습니다.
• 심혈관계 질환: 고령자나 심장 질환이 있는 환자에서 때때로 심박수 이상 및 서맥이 발생할 수 있으며, 관상동맥 심장 질환의 경과가 악화될 수 있습니다. 방실 차단이 간헐적으로 관찰되며, 의식 소실을 동반하는 경우도 있습니다. 혈압이 유의하게 상승하거나 하강할 수 있습니다(후자는 일반적으로 약물을 고용량으로 복용하는 경우 발생합니다). 이와 함께 혈전정맥염, 혈관염 또는 혈전색전증이 발생하는 경우가 관찰되었습니다.
• 심각한 불내증의 증상으로는 가끔 혈관염, 발열, 발진, 림프절 비대, 백혈구 수의 변화, 관절통, 기능적 간내 검사 수치의 변화, 간비장비대가 나타난다. 또한 신장, 폐, 심근, 췌장 등 다른 시스템과 장기의 장애도 나타난다.

심각한 알레르기 증상, 발진, 혈액 검사 수치 변화(호중구 감소증, 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증) 및 발열이 나타나면 즉시 약물 복용을 중단해야 합니다.

과다 복용

카르바마제핀은 중추신경계를 심각하게 억제하기 때문에 심각한 중독 증상이 나타날 위험이 있습니다.

손짓.

• 중추신경계 기능 장애: 중추신경 억제, 환각, 초조, 방향 감각 상실, 혼수, 졸음. 또한, 구음 장애, 과반사(저반사로 발전), 안진, 시력 장애, 운동 실조, 발작, 운동 이상증, 저체온증, 간대성 근경련, 정신운동 장애가 나타납니다.
• 심혈관계 기능 손상: QRS계 확장, 빈맥, 혈압 수치의 증가 또는 감소, 심장 마비를 동반한 심장 전도 장애.
• 호흡기 문제: 폐부종이나 호흡 저하
• 위장관 장애: 위의 배출 기능에 문제가 있고, 구토와 대장의 운동성이 약화됩니다.
• 비뇨기계와 관련된 증상: 무뇨증 또는 소변량 감소, 저나트륨혈증 및 체액 축적.

요법.

해독제는 없습니다. 초기 치료는 환자의 임상 상태에 따라 결정되며, 입원도 필요합니다. 중독 여부를 확인하고 중독 정도를 평가하기 위해 혈장 내 카르바마제핀 농도를 측정해야 합니다. 위 내용물 배출, 위세척, 활성탄 사용이 시행됩니다. 중환자실에서 보조적 및 대증적 처치를 시행하고, 심장 활동을 모니터링하며, EBV 수치를 교정합니다.

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다른 약과의 상호 작용

카르바마제핀의 혈장 농도를 증가시킬 수 있는 약물로는 에리스로마이신, 베라파밀, 덱스트로프록시펜과 빌록사진 병용, 시메티딘, 딜티아젬과 이소니아지드 병용 등이 있습니다. 이러한 약물을 병용 투여하는 경우, 카르바마제핀의 혈중 농도를 모니터링하고 필요한 경우 1일 용량을 감량해야 합니다.

에토숙시니드, 발프로산나트륨, 프리미돈과 페니토인을 첨가한 페노바르비탈은 간내 미세소체 효소의 유도로 인해 약물의 혈장 수치를 감소시킬 수 있습니다.

이 약물은 다음 물질의 반감기를 단축시키고 농도 감소로 인한 청소율을 증가시킵니다: GCS 함유 와파린, 테오필린, 할로페리돌, 독시사이클린. 독시사이클린은 12시간의 휴약 기간을 두고 사용해야 합니다.

카르바핀은 MAOI(최소 14일 간격을 지켜야 함) 및 리튬 물질과 함께 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

약물을 처방하거나 중단할 때 항응고제의 복용량을 (임상적 가치를 고려하여) 변경해야 합니다.

이 약물은 경구 피임약의 대사 과정 속도를 증가시키므로 다른 피임법을 선택하는 것이 필요합니다.

카르바마제핀은 알코올 음료에 대한 내성을 감소시키므로, 이 약을 사용하는 사람은 치료 기간 동안 알코올 음료를 마시지 않아야 합니다.

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저장 조건

카르바핀은 습기가 침투하지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시는 15~25°C입니다.

유통 기한

카르바핀은 의약품 판매일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

1세 이상 어린이에게 사용하십시오. 단, 7세 미만 어린이에게는 부작용 가능성이 있으므로 매우 신중하게 사용해야 합니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 핀렙신, 제프톨, 테그레톨과 카르발렉스, 옥사핀, 카르바마제핀과 티모닐, 메자카르가 있습니다.