주의력 결핍 과잉 행동 장애 진단

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 진단 기준은 끊임없이 수정되고 있습니다. 미국정신의학회(APA)에서 발행한 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM)의 여러 판본을 비교해 보면, 이러한 변화는 주로 핵심 증상에 초점을 맞추고 있음을 알 수 있습니다. DSM-IV에 따르면, ADHD는 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

1. 두 가지 주요 구성 요소, 즉 부주의와 과잉행동/충동성이 모두 나타나는 결합형입니다.
2. 주의력 결핍이 심한 유형
3. 과잉행동과 충동성이 우세한 유형입니다.

유의미한 증상이 최소 6개월 이상 지속되어야 하며, 가정, 학교, 직장 또는 기타 사회적 환경 등 두 곳 이상의 장소에서 발생해야 합니다. 증상은 환자의 일상생활에 심각한 지장을 초래해야 하며, 7세 이전에 시작되어야 합니다.

현재 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 진단은 확진을 위한 실험실 검사나 생물학적 지표가 없기 때문에 임상적 데이터에만 의존하고 있습니다. 주요 진단 방법은 부모, 아동, 교사 면담, 부모 및 아동 관찰, 행동 평가 척도, 신체 및 신경학적 검사, 신경심리학적 검사입니다. 이비인후과 및 안과적 검사가 필요할 수 있습니다. 첫 방문 시에는 생애 및 질병에 대한 자세한 병력을 수집해야 합니다. 아동의 발달 특성, 증상의 역동성, 과거 신체 또는 신경학적 질환, 아동의 행동에 영향을 미칠 수 있는 가족 및 심리사회적 요인을 명확히 하는 것이 중요합니다. 특정 연령 및 지적 발달 수준에 내재된 기준을 벗어나는 편차는 임상적으로 유의미한 것으로 간주됩니다.

필요한 정보를 수집하기 위해 다양한 일반 및 특정 평가(평가) 척도가 사용됩니다. 예를 들어 일반적인 척도에는 자주 사용되는 Achenbach의 아동 행동 체크리스트(CBCL)가 포함되는데, 이는 부모용과 교사용의 두 가지 버전이 있어 주어진 아동의 행동 특성에 대한 인상을 빠르게 형성하고 선별 검사에 사용할 수 있습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애에 더 구체적인 것은 Connors(Connors, Barkley, 198S)가 개발한 척도입니다. Connors Parent Rating Scale(CPRS), Connors Teacher Rating Scale(CTRS), Connors Teacher Questionaire(CTQ), Abbreviated Rating Scale(ARS)입니다. Swanson 척도(SNAP)와 Pelham Disruptive Behavior Disorder Scale도 ADHD의 다양한 증상을 평가하는 데 사용됩니다. 주의력(예: Continuous Performance Task - CPT)이나 기억력(예: Pared Associate Learning - PAL)에 대한 특수 신경 심리학적 검사는 단독으로 사용하여 진단을 내릴 수 없습니다.

주의력결핍 과잉행동장애에 대한 양성 및 음성 거짓 진단을 피하기 위해 검사에는 다음 사항이 포함되어야 합니다.

1. 자녀 양육에 참여하는 부모, 친척, 교사를 대상으로 주의력결핍 과잉행동장애의 주요 증상에 중점을 두고, 아동의 발달적 특성, 학업 성취도, 심리적 특성, 과거 질병, 가족 관계, 사회적 상황에 대한 자세한 정보를 수집합니다.
2. 아이의 발달 수준을 고려하여 아이와 대화를 나누고, 주의력결핍 과잉행동장애의 증상과 불안, 우울 증상, 자살 생각, 정신병적 증상을 평가합니다.
3. 감각 병리(청각이나 시각 장애 등)와 국소적 신경학적 증상을 식별하기 위한 신체 검사입니다.
4. 신경심리학적 검사를 통해 인지 기능이 '약한'지, '강한'지 식별
5. 주의력결핍 과잉행동장애를 평가하기 위한 일반 척도와 특정 척도의 사용.
6. 언어 발달, 총체적 및 미세 운동 기술 평가.

미국에서 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 DSM-III, DSM-III-R, 그리고 DSM-IV 진단 기준에 따라 진단됩니다. 주요 증상의 특징에는 약간의 차이가 있지만, 기본적으로는 유사합니다. DSM-IV에서는 증상을 두 그룹으로 구분합니다.

1. 주의력 결핍과 관련된
2. 과잉행동 및 충동성과 관련이 있습니다.

각 그룹에는 9가지 증상이 포함됩니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 복합형 진단은 각 그룹에서 9가지 증상 중 최소 6가지가 나타나야 합니다. 주의력 결핍 장애가 우세한 유형은 주의력 결핍을 특징짓는 증상이 최소 6가지 발견되지만 과잉행동 및 충동성과 관련된 증상이 5가지를 넘지 않을 때 진단합니다. 과잉행동 및 충동성이 우세한 유형은 과잉행동 및 충동성과 관련된 증상이 최소 6가지 발견되지만 주의력 결핍과 관련된 증상이 5가지를 넘지 않을 때 진단합니다. 어떤 경우든 증상은 비슷한 발달 수준을 가진 아동의 특징적인 상태와 상당히 달라야 하며, 아동의 삶을 방해할 만큼 빈번하고 심각해야 합니다.

주의력결핍 과잉행동장애 진단기준

A. 1차 또는 2차 기준의 존재:

1. 주의력결핍장애의 다음 증상 중 6가지 이상이 6개월 이상 지속되어 적응불량을 유발하고 발달수준에 적합하지 않은 경우

주의력 결핍 장애

• 학교 공부, 직장 또는 기타 활동 중에 세부 사항에 집중하지 못하거나 자주 부주의한 실수를 합니다.
• 작업을 완료하거나 게임을 하는 동안 주의력을 유지하는 데 종종 어려움을 겪습니다.
• 직접 연설을 들을 때 주의가 산만해지는 경우가 많습니다.
• 학교, 직장 또는 집에서 지시를 따르거나 작업을 완료하지 못하는 경우가 많습니다(부정적이거나 지시에 대한 이해 부족이 아닌 경우)
• 종종 업무 및 기타 활동을 구성하는 데 어려움을 겪습니다.
• 학교나 집에서 장기간의 정신적 노력이 필요한 작업을 피하거나 피하려는 경향이 있습니다.
• 업무나 활동을 완료하는 데 필요한 물건(예: 장난감, 학용품, 교과서, 연필, 도구)을 자주 잃어버립니다.
• 종종 외부 자극에 의해 쉽게 주의가 산만해집니다.
• 일상생활에서 종종 잊어버림

2. 과잉행동 및 충동성의 다음 증상 중 6가지 이상이 6개월 이상 지속되어 부적응을 유발하고 발달 수준에 적합하지 않은 경우

과잉행동

• 팔이나 다리를 자주 움직이거나 몸을 움직이지 않는다
• 앉아 있어야 할 자리에도 불구하고 종종 교실이나 다른 공간을 떠납니다.
• 부적절한 상황에서 끊임없이 달리고 기어오른다(청소년과 성인의 경우 내부적으로 불안감을 느끼는 것뿐)
• 조용한 게임을 하거나 차분한 환경에서 여가 시간을 보내는 것이 종종 불가능합니다.
• 종종 끊임없이 움직이거나 "태엽 기계처럼" 행동함
• 종종 지나치게 수다스럽다

충동성

• 질문을 듣기 전에 종종 대답을 외친다
• 종종 차례를 기다릴 수 없다
• 종종 다른 사람의 말을 가로채거나 대화에 끼어든다(대화 중이거나 놀이 중일 때)

B. 부적응을 유발하는 과잉행동, 충동성, 주의력결핍장애의 일부 증상은 7세 이전에 나타난다.

B. 증상으로 인한 부적응이 두 개 이상의 영역(예: 학교, 직장 또는 가정)에서 명백합니다.

G. 사회적, 교육적 또는 직업적 영역에서 생활 활동에 임상적으로 의미 있는 장애가 있습니다.

D. 증상이 광범위 발달 장애, 정신분열증 또는 기타 정신병과 관련이 없으며 다른 정신 장애(기분 장애, 불안 장애, 해리 장애 또는 성격 장애 포함)로 더 잘 설명되지 않습니다.

이러한 경우(특히 청소년과 성인의 경우) 검사 당시 증상이 더 이상 명시된 기준을 완전히 충족하지 않을 때 부분적 완화가 선언됩니다.

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