중뇌 병변의 증상

중뇌의 지붕은 뇌막으로 이루어져 있고, 기저부는 대뇌각으로 이루어져 있으며, 중뇌의 핵은 중간 부분에 위치해 있습니다.

중뇌의 등쪽 부분(지붕)은 뇌수도관 뒤에 위치하며 지붕판으로 표시됩니다. 두 개의 상구(superior colliculi)와 하구(inferior colliculi)가 있습니다. 하구는 더 단순하게 구성되어 있으며 중간 크기의 뉴런으로 구성됩니다. 이 구들은 청각과 청각 자극에 대한 복잡한 반사 작용을 담당합니다.

상구(superior colliculi)는 더욱 복잡한 방식으로 조직되어 있습니다. 이들은 시각 기능과 관련된 자동적인 반응을 수행합니다. 즉, 시각 자극(눈을 가늘게 뜨기, 머리 홱 젖히기 등)에 대한 무조건 반사, 즉 시작 반사(starter reflex)를 수행합니다. 또한, 시각 자극에 대한 반응으로 몸통의 움직임, 얼굴 반응, 눈 움직임, 머리 움직임 등을 조절합니다. 이러한 반사 반응은 상구에서 기원하는 구조척수로(tectospinal tract)에 의해 제공됩니다.

지붕판 아래에는 뇌수도관이 있고, 뇌수도관은 망상체층으로 둘러싸여 있습니다.

대뇌각은 백색질의 고밀도 가닥(하행로)이며, 조건부로 외측, 중측, 내측의 세 부분으로 나눌 수 있습니다.후두-측두-교뇌로와 전두-교뇌로의 섬유는 외측으로 지나 소뇌로 갑니다.피질핵로와 피질척수로의 피라미드 시스템의 섬유는 대뇌각의 중간 부분을 통과합니다.얼굴과 혀의 근육을 지배하는 섬유는 내측에, 하지의 근육은 외측에, 상지의 근육은 중간에 위치합니다.피개와 다리의 각 경계에는 흑질 핵이 전도로 위에 판 형태로 놓여 있습니다. 중뇌 지붕과 흑질 사이에는 적색핵, 동안신경과 도르래신경의 핵, 내측종속, 그리고 내측고리가 있습니다. 내측종속의 두 섬유 다발은 대뇌수도관 바닥의 정중앙에 위치합니다. 같은 높이, 더 바깥쪽에는 동안신경(상구 수준)과 도르래신경(하구 수준)의 핵이 있습니다. 적색핵은 한편으로는 이 핵들과 내측종속 사이에, 다른 한편으로는 흑질과 함께 위치합니다. 중뇌의 외측 부분에는 구심성 섬유인 내측고리(구시상로의 섬유로 구성됨)가 통과합니다. 연수의 얇은 쐐기핵과 표층 감각을 담당하는 척수시상로에서 나오는 심부 감각 자극을 전달합니다. 중뇌의 앞쪽, 상구(superior colliculi) 수준에는 내측종속핵이 위치합니다.

동안신경의 핵이나 뿌리가 손상되면 외부와 내부의 총 안구운동마비가 발생한다. 조골신경 - 수렴 사시, 아래를 볼 때 복시, 수직 안진(자발적 수직 안진 - 밥빙 증후군), 눈 움직임의 비협조, 안구운동마비, 수평 안진, 노트나겔 증후군(균형 감각, 청력 장애, 동안근 마비, 무도성 과운동), 사지 마비 및 부전, 소뇌 장애, 대뇌 강직(적색 핵 아래의 근긴장을 조절하는 중뇌 중심 손상과 관련됨).

포르토 증후군: 수직 시선 마비, 안구 수렴 장애, 양쪽 눈꺼풀 부분 처짐; 안구의 수평 운동이 제한되지 않음; 이 증후군은 중뇌 지붕의 상위 구릉 손상 및 송과선 종양과 함께 관찰됨.

적핵 증후군: 의도성 반신마비, 반신과운동증; 클로드 증후군(하부 적핵 증후군): 병변 측의 동안신경 손상(안검하수, 분기사시, 산동); 반대쪽의 의도성 반신마비, 반신운동실조 및 근긴장저하증.

푸아 증후군(상부 적핵 증후군): 의도성 반신마비, 반신과운동증.

흑질 증후군: 가소성 근긴장 이상, 병변 반대쪽에 무동성-강직 증후군이 나타남.

피개 증후군: 병변 측에서 운동 실조, 클로드 베르나르-호너 증후군, 떨림, 병변 반대쪽에서 근간대경련 - 반측 감각 저하, 사지 반사 장애(예상치 못한 시각 및 청각 자극에 대한 빠른 방향 감각 운동 - 시작 반사).

베버 증후군: 병변이 있는 쪽은 동안신경의 말초 마비가 일어나고, 반대쪽은 반신 마비(반신 마비)가 일어납니다. 병변은 대뇌각의 바닥에 위치하며 동안신경의 피라미드 다발과 섬유를 파괴합니다.

베네딕트 증후군: 병변 측의 동안신경 마비(안검하수, 분기사시, 산동), 병변 반대쪽 사지에 의도성 떨림과 무정위운동이 나타난다. 병변으로 인해 동안신경 섬유, 적색핵, 이에 접근하는 치아상적색로의 소뇌 전도체가 손상된다.

다리의 절반이 손상되면 다음과 같은 증후군이 번갈아 나타납니다.

미크르-구블러-주블레 증후군: 병변이 있는 쪽 안면 근육의 주변 마비와 반대쪽은 반신 마비가 나타난다. 병변은 다리의 아랫부분 바닥에 위치하고, 안면 근육의 핵과 피라미드 근육속이 영향을 받는다.

포빌 증후군: 병변이 있는 쪽에서는 안면 근육과 눈의 외직근이 주변 마비(수렴 사시), 반대쪽에서는 반신 마비가 나타난다. 이 증후군은 다리의 기저부 아랫부분이 영향을 받을 때 발생한다. 피라미드 섬유속, 안면 신경의 핵, 외전 신경의 핵 세포의 축삭이 영향을 받는다.

가스페리페 증후군: 외전근과 안면신경의 주변 마비, 청력 상실, 병변 측 삼차신경 부위의 감각 저하, 반대쪽의 전도 반신 마비가 나타난다. 다리피개의 일측 병변과 함께 발생한다.

브리소-시카르 증후군: 영향을 받은 쪽 얼굴 근육의 경련(안면 신경 핵의 자극으로 인한 얼굴 근육의 반쪽 경련)과 병변 반대쪽 얼굴 근육의 경직성 반쪽 마비(피라미드계 병변)가 나타납니다.

레이몬드-세스탕 증후군: 내측 종방향 근육 다발과 다리 시선 중심, 중소뇌각, 내측 띠 및 피라미드 경로의 복합적인 손상으로 인한 마비; 병변을 향한 시선 마비, 운동 실조, 병변 측의 무도 무도병 과운동; 반대측 - 경직성 반신 마비 및 반신 마비.

그레네 증후군: 병변이 있는 쪽 - 체절 유형에 따라 얼굴의 표층 감각 상실; 반대쪽 - 몸통과 사지의 표층 감각에 대한 반마취(제5뇌신경 쌍의 핵과 척추시상로의 병변).

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