중국 빌하르지아

중국흡충은 흡충속(吸蟲屬)에 속하는 기생충으로, 인체, 특히 간에서 생존합니다. 이 병원균은 중국 수역 지역에 서식하는데, 여기서 중국흡충이라는 이름이 유래되었지만, 유럽 국가의 담수 지역에서도 발견됩니다. 이 기생충의 특징 중 하나는 중간숙주가 바뀐다는 점인데, 이는 기생충증 전파의 한 요인으로 반드시 고려해야 합니다.

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구조적 특징

중국흡충은 흡충류(Trematodes)에 속하는 기생충으로, 간흡충증 (clonorchiasis) 을 유발합니다. 이 병의 원인균은 간흡충(Clonorchis sinensis)입니다. 이 기생충은 복잡한 체형을 가진 단성생식 기생충입니다. 크기는 1~2.5cm입니다.

중국흡충은 타원형의 몸 모양에 짙은 붉은색을 띠며 내부 장기가 반투명합니다. 이 기생충은 한쪽 면에 빨판이 있어 인체 장기 조직에 단단히 달라붙을 수 있습니다. 내부 장기의 구조는 흡충의 몸 끝에 두 개의 분지된 고환이 있고, 몸 중간 부분에는 엄청난 수의 알이 있는 자궁이 있습니다. 알이 수정되면 흡충의 몸을 따라 흐르는 난황관을 통해 환경으로 방출됩니다. 이러한 알은 갈색 또는 짙은 노란색이며 한쪽 면에 뚜껑 모양의 뾰족한 끝이 있습니다. 한 흡충은 한 번에 약 40만 개의 알을 방출할 수 있으며, 그중 많은 알이 생존 가능하지만 전체 생활 주기가 끝난 후입니다.

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중국 가자미의 생활주기

중국흡충의 생활사는 여러 중간숙주를 거치며 발생하며, 이 생활사의 일부는 필연적으로 담수에서 이루어집니다. 이 기생충 감염을 예방하기 위해서는 이 점을 반드시 고려해야 합니다.

알은 최종 숙주의 몸에서 대변과 함께 배출되고, 순환을 계속하기 위해 담수에 들어가야 합니다. 그곳에서 알은 첫 번째 중간 숙주인 비티니아속의 연체동물이 삼킬 때까지 오랫동안 살아남을 수 있습니다. 연체동물의 몸에서 이미 미래의 벌레의 활동적인 배아가 있는 알은 유충으로 변합니다. 그런 다음 두 번째 중간 숙주는 잉어 그룹의 민물고기, 주로 잉어, 붕어, 도미이며 드물게 새우가 있을 수 있습니다. 이들의 몸에서 유충은 마침내 성숙하고 물고기 자체의 벽으로 이동하여 살코기 부분의 비늘 아래에 위치하여 캡슐화되어 낭포로 변합니다. 사람에게 전염되는 것은 기생충의 이 단계입니다. 사람은 제대로 조리되지 않은 생선을 먹음으로써 감염됩니다.

오염된 고기를 섭취한 후, 낭포는 사람의 장으로 유입되는데, 두꺼운 피막 덕분에 효소의 영향을 받지 않습니다. 낭포는 문맥계를 통해 간으로 이동하는데, 간은 이 기생충의 최종 도착지입니다. 성충 표본은 간에서 흡반을 통해 간 조직에 고정되며, 크기가 크기 때문에 간의 어느 부위에든 위치할 수 있습니다. 이 경우 담관의 기계적 폐쇄와 같은 국소적 변화가 나타날 수 있으며, 기생성 흡충이 많으면 간의 전반적인 기능이 손상되고 해독 능력이 우선적으로 저하됩니다. 이는 간 기능 장애의 정도에 따라 질병의 임상 증상의 정도에 영향을 미칩니다.

낭포 단계에서 중국흡충은 물고기 체내에서 오랫동안 생존할 수 있어, 두 번째 숙주가 죽을 때까지 감염 가능성이 높아집니다. 이를 바탕으로 중국흡충의 주요 감염 경로를 파악할 수 있습니다.

1. 기생충 낭포가 있는 민물고기는 제대로 조리되지 않았습니다.
2. 때로는 새우가 감염 전파의 요인이 될 수도 있습니다.

중국흡충 감염 후 간흡충증 발병까지의 잠복기는 2주에서 4주입니다. 기생충을 적시에 진단하여 제거하지 않으면 성충 한 마리가 약 40년간 생존할 수 있습니다.

중국 흡충의 증상

중국흡충 감염의 임상 증상은 급성과 만성 두 단계로 나눌 수 있습니다. 급성기는 초기 증상으로 시작하여 만성화 방지를 위한 즉각적인 치료가 필요합니다. 급성기의 임상 증상의 심각성은 간을 침범한 병원성 흡충의 수에 따라 달라집니다. 이물질에 대한 반응으로 급성기의 첫 증상은 체온이 아열 수준으로 상승하고, 명확한 국소화가 없는 무의미한 복통입니다. 통증 증후군은 간에서 더 국소화될 수 있으며, 종종 공막과 점막의 황변을 동반합니다. 간내 담관에서 담즙 유출이 급격히 차단되면 묽은 변 형태의 소화불량 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 담즙이 장으로 충분히 유입되지 않고 지방산이 분해되지 않습니다. 이 모든 증상은 메스꺼움, 입안의 쓴맛, 트림과 같은 다른 증상을 동반합니다. 또한, 중국 흡충은 독성 물질을 분비하기 때문에 강력한 알레르겐입니다. 따라서 급성기에는 알레르기성 피부 발진과 함께 관절통이 흔히 관찰됩니다. 이러한 발진은 가늘고 작은 점처럼 보이거나 두드러기와 유사할 수 있습니다. 이는 특히 이전에 알레르기에 걸리기 어려웠던 사람들에게 매우 중요한 진단적 단서입니다. 따라서 알레르기 발진은 다형성을 보이며, 아열대성 체온이 최고조에 달했을 때 유발 요인 없이 나타납니다.

이러한 증상은 기생충이 단순히 위치를 바꾸고 담즙 흐름이 일시적으로 재개되는 경우, 치료 없이도 저절로 사라질 수 있습니다. 원인균에 대한 치료를 하지 않으면 간흡충증은 만성화됩니다.

이 질병의 만성 단계는 수년간 지속될 수 있는데, 이는 성숙한 개체가 간에서 오래 살기 때문으로 설명됩니다. 시간이 지남에 따라 기생충의 노폐물이 축적되면 일정 수의 간세포를 파괴하고 나머지 간세포의 기능을 저해합니다. 따라서 간의 해독 기능이 저하되고 전형적인 임상 증상이 나타납니다. 먼저 간에서 나타나는 증상, 즉 간내 담즙 유출이 방해받아 정체됩니다. 또한 담관과 연결되어 있는 췌장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 우측 상복부의 통증과 무거움, 중독 증상, 피부와 점막의 경미한 황변으로 나타납니다. 췌장이 병리학적 과정에 관여하면 외분비 기능 장애 증상이 관찰됩니다. 따라서 설사, 영양소 흡수 장애가 관찰되며, 이는 복부 팽만감, 체중 감소, 복부 팽만감으로 나타납니다.

알레르기성 피부염의 경우, 피부에 물결 모양의 주기적 발진이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 약하게 나타나고, 병리학적 경과가 길기 때문에 환자가 항상 알아차리는 것은 아닙니다. 따라서 이 질환은 제때 진단되지 않습니다.

진단

진단은 급성기에 시행해야 치료 효과가 가장 좋습니다. 병원균 진단 및 확인을 위해 가장 정확한 방법은 대변에서 간흡충 알을 검출하는 것입니다. 이 경우, 알은 사람뿐만 아니라 어류를 먹는 가축에서도 배출됩니다. 현미경으로 보면 한쪽 면에 뚜껑이 있는 타원형 알을 볼 수 있습니다.

감별 진단 및 신체 변화 규명을 위해 일반 혈액 검사를 실시합니다. 기생충 침입을 시사하는 구체적인 변화로는 혈액 호산구증가증이 있습니다. 이는 또한 알레르기 면역 연결 고리의 활성화를 나타냅니다. 생화학적 혈액 검사에서 급성기에는 간 효소(알칼리성 인산분해효소) 증가나 혼합형 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있습니다.

또한 만성 단계에서는 간접적 적혈구 응집 반응에서 항원을 검출하여 면역학적 연구를 수행하는 것이 가능합니다.

간 손상과 흡충 기생이 장기간 지속되는 경우, 초음파를 이용하여 내부 장기를 검사하는 것이 필요합니다. 초음파 검사에서 간내 담관 확장, 총담관 손상, 방광 결석 형성, 그리고 췌장관 확장 등의 변화를 확인할 수 있습니다. 이는 간 질환의 간접적인 징후이며, 흡충 기생을 의심할 수 있습니다.

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중국 흡충 치료

중국흡충 치료는 병원균 박멸 효과가 높은 급성기에 가장 효과적입니다. 치료에 사용되는 항기생충제는 중국흡충 성충에 효과적입니다.

치료 기간 동안 간 기능을 개선하고 장내 독소 배출을 촉진하는 식단을 따르는 것이 매우 중요합니다. 주요 식단 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 지방과 향신료의 함량이 최대한 낮게 유지된 요리를 삶은 채로 먹는 것이 좋습니다.
2. 과자와 흰 빵 등 단순 탄수화물 섭취를 제한하고 죽을 우선적으로 섭취하는 것이 필요합니다.
3. 야채와 과일을 섭취하여 식단의 단백질 함량과 비타민 함량을 높이는 것이 필요합니다.
4. 간 기능 장애로 인해 결핍되는 지용성 비타민이 유용합니다.
5. 발효유 제품을 섭취하면 장내 미생물총이 정상화되고 정상적인 소화가 회복됩니다.

다음으로, 치료에 특수 구충제를 포함시키는 것이 필요한데, 그 중 하나가 클로크실입니다.

클로크실은 간에서 기생충을 국소화하는 데 특히 효과적인 약물입니다. 이 약물은 분말 형태로 제공됩니다. 이 약물의 치료 요법은 3일, 5일 또는 10일로 선택할 수 있습니다. 3일 요법은 최단 시간에 최대 농도의 약물을 생성할 수 있으므로 가장 효과적입니다. 이 경우, 약물은 환자 체중 1kg당 0.2mg의 일일 복용량으로 처방됩니다. 이 약물은 하루에 세 번 복용합니다. 첫 번째 복용량은 가벼운 아침 식사 후 따뜻한 우유 한 잔에 분말을 녹여 복용합니다. 3일 치료 후에는 최소 일주일 동안 식단을 준수해야 하며, 이는 효과를 유지하고 약물에 대한 신체의 반응을 개선하는 데 도움이 됩니다.

간 기생충에 대한 두 번째로 효과적인 치료법은 프라지콴텔이라는 약물입니다.

프라지콴텔은 편형동물뿐만 아니라 간과 폐에 기생하는 기생충에도 효과적인 구충제입니다. 이 약물의 작용 기전은 기생충 세포의 세포 통로를 활성화시켜 지속적인 수축과 사멸을 유도하는 것입니다. 이 약물은 600mg 정제 형태로 제공되며, 1일 복용량은 환자 체중 kg당 25mg입니다. 치료는 하루 종일 진행되며, 3회 복용으로 구성됩니다.

이러한 치료 후에는 대변에 대한 여러 가지 현미경 검사를 통해 치료 효과에 대한 대조 연구가 수행됩니다.

이병치료와 병행하여 진경제와 간보호제를 이용한 대증적 치료도 권장됩니다. 이는 기생충 제거 후 간세포 기능을 회복하고 정상적인 담즙 흐름을 회복하는 데 도움이 됩니다. 이를 위해 게파벤, 헵트랄, 에네를리브, 에센셜레와 같은 다양한 계열의 약물을 사용할 수 있습니다. 알레르기 유발 성분은 급성기에 특히 두드러지므로, 로라타딘, 에리우스, 데스로라타딘과 같은 항히스타민제 사용이 타당합니다.

간흡충 치료에도 전통적인 방법이 널리 사용됩니다. 타르를 사용합니다. 치료 계획은 다음과 같습니다. 치료 첫날에는 타르 두 방울을 처방하고, 따뜻한 우유 한 티스푼에 녹여 아침에 복용합니다. 5일째까지는 매일 타르 방울 수를 두 방울씩 늘립니다. 이렇게 하여 5일째에는 타르 열 방울을 복용합니다. 그 후 같은 순서로 방울 수를 줄이고, 9일째에는 하루 두 방울로 섭취량을 줄입니다. 이것이 치료의 전체 과정입니다.

약초를 이용한 또 다른 민간요법 레시피는 우엉 잎, 자작나무 싹, 비트를 즙으로 내어 마시는 것입니다. 말린 우엉 잎과 자작나무 싹 한 큰술을 넣고, 작은 비트 한 개를 갈아서 뜨거운 끓인 물 1리터를 붓습니다. 이 즙은 하루 두 번, 아침 공복에 한 큰술씩, 저녁 식전에 마십니다.

방지

중국흡충 감염 예방은 특이적 예방과 비특이적 예방이 있습니다. 어부의 식단과 같이 질병 위험 요인이 있는 경우, 10일 간격으로 1년에 두 번 클로크실을 예방적으로 복용하는 것이 좋습니다.

비특이적 예방은 위생 및 위생 조치로 구성됩니다. 즉, 감염 병소의 물 소독, 환자 및 감염자 발견 및 치료가 포함됩니다. 개별 예방의 경우, 모든 생선은 섭취 전 철저한 열처리를 해야 하며, 이는 다른 감염에 대한 예방 조치입니다.

중국흡충은 인체에 기생하는 편형동물로, 간 기능 장애를 유발할 수 있으며, 만성적으로 간에 잔류할 수 있습니다. 전염 경로는 열처리가 충분하지 않은 감염된 어류입니다. 만성 질환의 치료는 매우 복잡하기 때문에, 이 질병은 시기적절하게 진단하고 치료하는 것이 필수적입니다.