진통제 좌약

진통 좌약에는 국소 마취 효과를 제공하는 진통제가 포함됩니다. 이러한 유형의 약물은 적용 부위에 따라 직장 좌약과 질 좌약의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

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적응증 마취 좌약

좌약은 다음과 같은 경우 진통제로 사용하도록 적응증이 있습니다: 수술 후 또는 외상 후 통증, 류마티스 또는 부인과 질환. 또한 통풍, 편두통 발작 및 심한 통증을 유발하는 기타 질환에도 사용합니다.

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릴리스 양식

케토날은 비호르몬성, 비마약성 약물로, 비스테로이드성 항염증제 계열에 속하며 항염증, 진통, 해열 효과를 가지고 있습니다. 다양한 원인으로 발생할 수 있는 중등도 또는 중증 통증을 완화하는 데 사용됩니다.

릴리프는 항문 근처 직장 점막에 복합적인 효과를 나타내는 약입니다. 이 약은 좌약 형태로 항문 가려움, 갈라짐, 치질, 습진 등의 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 지혈, 진통, 상처 치유 효과가 있으며, 특히 변비 예방에 효과적입니다.

디클로페낙은 진통 및 항염증 효과가 있습니다. 이 약물의 제형은 활성 성분을 (위장관을 거치지 않고) 환부에 더 빠르게 전달하여 부작용 위험을 크게 줄입니다. 이 약물은 종종 부인과 질환 치료에 사용되어 골반의 만성 또는 급성 통증을 완화하고, 경련 강도를 줄이며, 염증 과정을 제거합니다.

케토프로펜을 기반으로 한 플렉센 좌약은 진통, 항염, 해열 및 항혈소판 효과를 가지고 있습니다.

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마취제가 함유된 진통제 좌약

아네스테신은 마취제 범주에 속하는 합성 약물입니다. 아네스테신이 함유된 좌약은 치질 및 기타 직장 질환의 복합 치료에 사용됩니다. 아네스테신의 활성 성분은 벤조카인(국소 마취제이며, 항소양 효과도 있음)으로, 조직의 표재성 민감도를 감소시키는 데 사용됩니다.

진통제 직장 좌약

진통제 직장 좌약의 장점은 약효 성분이 간과 위장관을 거치지 않아 혈액으로 빠르게 흡수된다는 것입니다. 또한 직장 투여는 소화기관의 약물 부하를 줄여주어 (경구 투여 약물에 비해) 메스꺼움이나 기타 부작용을 유발할 가능성이 훨씬 낮습니다.

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어린이용 진통 좌약

어린이에게 가장 많이 사용되는 진통제 좌약은 모발리스(Movalis)인데, 부작용이 거의 없습니다. 또한, 어린아이에게는 이부프로펜 좌약이 처방되는 경우가 많습니다. 세페콘(Cefekon)도 효과적입니다(3개월부터 사용 가능).

척추염, 요통 및 관절통에 대한 진통제 좌약

직장 좌약은 요추 부위 통증 완화에 자주 사용되며, 진통 패치의 대체제로도 활용됩니다. 또한, 좌약은 근염 치료에도 사용되며, 진통제만큼 효과적입니다. 관절 및 요추 통증 치료에 가장 흔히 사용되는 좌약은 파파베린, 인도메타신, 케타놀, 볼타렌 등입니다.

NSAID 좌약은 진통제 역할뿐만 아니라 염증 과정의 진행을 예방하고, 등 근육과 척추 손상 부위의 근육 이완 효과도 있습니다. 이러한 모든 특성 덕분에 이러한 좌약을 사용하여 근골격계의 다양한 염증성 질환을 치료할 수 있습니다.

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방광염에 대한 진통제 좌약

방광염에 진통제 좌약을 사용하면 여러 가지 장점이 있습니다.

• 활성 성분은 간을 거치지 않고 비교적 빠르게 혈류로 흡수되므로, 좌약을 삽입한 후 30분 이내에 통증이 가라앉습니다.
• 소화기관 장애로 인한 부작용의 위험은 없습니다.
• 좌약은 정제 형태의 약물에 비해 추가 성분이 적습니다.

방광염으로 인한 통증을 완화하기 위해 좌약을 선택할 때, 먼저 진통 효과가 있는 파파베린과 벨라도나 추출물로 만든 약물에 주의해야 합니다. 볼타렌, 인도메타신, 디클로페낙 나트륨도 사용됩니다.

전립선염에 대한 진통제 좌약

급성 또는 만성 전립선염의 통증을 완화하고 제거하기 위해 프로메돌이나 파노토폰이 함유된 좌약을 사용합니다.

또한, 인도메타신도 사용됩니다. 인도메타신은 NSAID 계열의 약물로, 통증 완화, 발열 감소, 항염증 및 항혈소판 작용 등의 효능을 가지고 있습니다. 이러한 이유로 전립선염 치료에 자주 사용됩니다.

골연골증에 대한 진통제 좌약

골연골증에 대한 진통제 좌약 중 다음과 같은 약물이 효과적입니다.

• 디클로페낙 계열의 약물(디클락, 디클로란, 볼타렌, 오르토펜, 디클로벤 등)
• 이부프로펜 계열(구로펜 또는 돌기트);
• 인도메타신 그룹;
• 케토프로펜 약물(케토날, 플렉센, 그리고 패스텀)
• 니메술리데스(Nimesin 또는 Nise).

진통제 좌약의 특성은 플렉센과 디클로페낙이라는 약물의 예를 들어 논의됩니다.

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약력학

플렉센은 프로피온산 유도체인 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 해열, 진통, 항염 효과를 나타냅니다. 이 약물은 COX(에이코사테트라엔산 대사의 주요 요소로, 프로스타글란딘(PG)의 전구체 역할을 하며 발열, 염증, 통증 발생의 주요 원인입니다)의 활성을 억제하여 신체에 영향을 미칩니다. 케토프로펜의 강력한 진통 효과는 두 가지 작용 기전을 통해 나타납니다. 말초성(PG 합성을 억제하는 간접 경로)과 중추성(중추신경계와 말초신경계의 PG 합성을 늦추는 경로)입니다. 또한, 이 약물은 척수에 위치한 통증 매개체 방출에 관여하는 다른 신경영양 물질의 생리활성에도 영향을 미칩니다. 케토프로펜은 이와 더불어 항브라디키닌 작용을 가지고 있어 리소좀막의 기능을 정상화하고, 류마티스 관절염 환자의 호중구 과립구의 활동을 현저히 감소시킵니다. 또한, 혈소판 응집을 예방하는 효과도 있습니다.

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약동학

디클로페낙 투여 후 30~40분에 혈장에서 최대 포화도에 도달합니다. 약물을 반복 사용한 후에도 약동학에 변화가 관찰되지 않았습니다. 이 약은 혈장 단백질과 99% 이상 결합합니다(주로 알부민과 함께). 활막액으로 이동하여 혈장보다 2~4시간 늦게 최대 포화도에 도달합니다. 활막액에서 활성 성분의 반감기는 3~6시간입니다(4~6시간 후 활막액에서 활성 성분의 포화도는 혈장에서 해당 지표를 초과하고 12시간 더 유지됩니다). 대사 과정은 다중 또는 단일 접합과 글루쿠론산과의 수산화로 인해 수행됩니다. P450 CYP2C9 원소 시스템도 대사에 관여합니다. 붕괴 생성물은 디클로페낙에 비해 약리학적 활성이 약합니다.

전신 청소율은 350ml/분, 분포 용적은 550ml/kg입니다. 혈장에서의 반감기는 2시간입니다. 약물의 65%는 신장을 통해 분해산물로 배설되고, 1% 미만은 변화 없이 배설되며, 나머지는 담즙과 함께 배설됩니다.

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투약 및 투여

배변 후 항문에 좌약을 삽입해야 합니다. 환자가 스스로 배변할 수 없는 경우, 완하제를 복용하거나 관장을 해야 합니다. 배변 후에는 회음부와 항문 주변 피부를 비누와 따뜻한 물로 씻은 후 좌약을 항문에 삽입해야 합니다.

약물을 최대한 편리하게 삽입하려면 팔꿈치와 무릎을 꿇고 서거나 쪼그리고 앉은 자세에서 검지손가락을 사용하여 좌약을 삽입합니다. 손가락이 항문의 절반 정도 들어갈 때까지 약을 밀어 넣어야 합니다.

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임신 마취 좌약 중 사용

대부분의 진통 좌약(예: 릴리프 울트라, 디클로페낙 등)은 임신 및 수유 중에는 사용할 수 없습니다. 또한 케토날은 출산이나 태아의 성숙 과정에서 합병증을 유발할 수 있으므로 임신 3기에는 엄격히 금지됩니다. 그러나 임신 1기와 2기에는 예외적인 경우(산모에게 향후 유익할 가능성이 태아에게 미칠 수 있는 위해보다 클 경우)에는 이러한 좌약 사용이 허용될 수 있습니다.

금기 사항

진통제 좌약 사용에 대한 금기사항은 다음과 같습니다.

• 약물의 다양한 성분에 대한 알레르기
• 중증 당뇨병
• 결핵;
• 혈액 내 나트륨 수치가 높습니다.
• 아스피린이나 NSAID 계열의 약물(디클로페낙, 이부프로펜 또는 니메술리드 등)을 사용한 결과 발생한 비염, 두드러기 또는 천식의 병력이 있는 경우
• 악화되는 동안 십이지장이나 위의 궤양;
• 급성기의 장염(육아종성 장염, 궤양성 대장염 등)
• 혈우병이나 혈액 응고에 관한 다른 문제
• 심각한 간 또는 신장 기능 부전
• 진행성 신장병리
• 심부전의 보상부전 단계
• CABG는 2개월 전에 시행되었습니다.
• 뇌, 위장, 자궁 등 어느 부위에서든 출혈이 있거나 출혈이 의심되는 경우
• 만성 소화기 질환(트림, 설사, 복부 팽창, 변비 등)
• 15세 미만의 어린이
• 수유 중.

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부작용 마취 좌약

부작용으로는 좌약 도포 부위의 가려움증과 발진 형태의 알레르기가 있습니다. 또한, 직장 통증과 자극, 점액을 동반한 혈변, 설사, 그리고 이형성(tenesmus)이 발생할 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

케토프로펜은 혈장 단백질에 결합하므로, 케토프로펜과 병용할 경우 유황계 약물, 디페닐히단토인, 항응고제의 복용량을 줄여야 합니다.

디클로페낙과 병용하면 리튬, 퀴놀론 유도체, 간접 항응고제, 경구용 항당뇨제와 함께 디곡신의 혈중 포화도가 증가합니다(고혈당 또는 저혈당을 유발할 수 있음). 또한, 사이클로스포린과 메토트렉세이트의 독성이 증가하고 위장관 출혈(GCS) 부작용이 발생할 수 있습니다. 칼륨보존성 이뇨제와 병용 시 디클로페낙은 고칼륨혈증 위험을 증가시키고 동시에 이 약물의 효과를 감소시킵니다. 디클로페낙을 아스피린과 병용하면 혈장(디클로페낙)의 포화도가 감소합니다.

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저장 조건

진통제 좌약은 어린이의 손이 닿지 않는 건조한 곳에 보관해야 하며, 온도는 25 ^° C 를 넘지 않아야 합니다.

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유통 기한

진통제 좌약은 제조일로부터 2~3년 동안 사용할 수 있습니다.

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