진드기 매개 뇌염 - 원인 및 발병 기전
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
진드기매개뇌염의 원인
진드기매개뇌염은 플라비바이러스과에 속하는 진드기매개뇌염바이러스에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 크기가 45~50nm이며, 입방형 대칭을 가진 핵단백질로 구성되어 있으며 막으로 덮여 있습니다. 핵단백질은 RNA와 단백질 C(핵)를 포함합니다. 막은 두 개의 당단백질(막 M, 외피 E)과 지질로 구성됩니다. 단백질 E를 암호화하는 유전자 단편의 상동성 분석을 바탕으로, 이 바이러스의 다섯 가지 주요 유전형이 구분됩니다.
- 유전자형 1 - 극동 변이형;
- 유전자형 2 - 서부(중부 유럽) 변이;
- 유전자형 3 - 그리스-터키 변종
- 유전자형 4 - 동시베리아 변이형
- 유전자형 5 - 우랄-시베리아 변종.
5형 유전자형은 가장 흔하며, 대부분의 진드기 매개 뇌염 바이러스에서 발견됩니다.
진드기매개 뇌염 바이러스는 닭 배아와 다양한 기원의 조직 배양에서 배양됩니다. 배양 기간이 길어질수록 바이러스의 병원성은 감소합니다. 실험실 동물 중 흰쥐, 새끼 쥐, 햄스터, 원숭이가 이 바이러스 감염에 가장 취약하며, 가축(양, 염소, 돼지, 말)도 마찬가지입니다. 이 바이러스는 다양한 환경 요인에 대한 내성이 다릅니다. 끓이면 2~3분 이내에 사멸하고, 저온 살균, 용매 및 소독제 처리로 쉽게 파괴되지만, 저온 및 건조 상태에서는 오랫동안 생존할 수 있습니다. 이 바이러스는 우유나 버터와 같은 식품에서 상당히 오랫동안 생존하며, 이러한 식품은 때때로 감염원이 될 수 있습니다. 이 바이러스는 저농도의 염산에도 내성을 나타내므로 식중독이 발생할 수 있습니다.
진드기매개뇌염의 병인
침투 후, 바이러스는 피부 세포 내에서 국소적으로 증식합니다. 물린 부위 조직에 퇴행성 염증 변화가 발생합니다. 소화기 감염의 경우, 바이러스는 위장관 상피세포에 고정됩니다.
첫 번째 바이러스혈증(일시적)은 바이러스가 일차 감염 부위에서 혈액으로 침투하여 발생합니다. 잠복기 말기에 두 번째 바이러스혈증이 발생하는데, 이는 바이러스가 내부 장기에서 증식하기 시작하는 시기와 일치합니다. 마지막 단계는 바이러스가 중추 신경계와 말초 신경계 세포에 유입되어 증식하는 것입니다.
진드기 매개 뇌염 바이러스의 "플러스 스트랜드" RNA는 유전 정보를 민감한 세포의 리보솜에 직접 전달할 수 있습니다. 즉, mRNA의 기능을 수행할 수 있습니다.
진드기매개 뇌염 바이러스는 주로 중추신경계의 회백질을 침범하여 소아마비 뇌염을 유발합니다. 관찰되는 병변은 비특이적이며 세포 염증, 과형성, 신경교세포 증식, 신경 괴사 등이 포함됩니다.
진드기 매개 뇌염의 진행성 형태는 바이러스가 중추신경계 세포에 활성 상태로 장기간 보존되는 것과 관련이 있습니다. 바이러스의 돌연변이 형태는 지속성 감염의 발생에 중요한 역할을 합니다.
진드기매개뇌염의 병태생리
뇌와 막의 현미경 검사에서 충혈과 부종, 단핵세포와 다핵세포의 침윤, 중배엽 및 신경교세포 반응이 관찰됩니다. 신경세포의 염증성 및 퇴행성 변화는 주로 척수 경부 분절의 전각, 연수 핵, 뇌교, 그리고 대뇌 피질에 국한됩니다. 괴사성 병소와 점상 출혈을 동반한 파괴성 혈관염이 특징적입니다. 유착 및 거미막낭 형성을 동반한 뇌막의 섬유성 변화, 그리고 신경교세포의 현저한 증식은 진드기 매개 뇌염의 만성 단계에서 흔히 나타납니다. 가장 심각하고 회복 불가능한 병변은 척수 경부 분절의 전각 세포에서 발생합니다.