전립선 및 정낭의 도플러 초음파 검사

컬러 및 파워 도플러 매핑, 조직 고조파, 3차원 초음파 검사, 3차원 혈관조영술, 초음파 조영 혈관조영술 등의 기술이 등장하면서 전립선 질환 진단은 새로운 차원으로 도약했습니다. 전립선 조직과 혈관 구조의 영상을 얻는 새로운 초음파 기술의 도움으로 초기 질환의 매우 정확한 진단과 치료 경과 모니터링이 가능해졌습니다.

전립선으로의 혈액 공급은 하방광동맥의 분지인 한 쌍의 전립선 동맥에서 비롯됩니다. 이 동맥들은 전방 섬유근육층에서 전방으로 뻗어 나와 전립선 표면에 조밀한 신경총을 형성합니다. 요도 동맥은 전립선의 중심부로, 피막 동맥은 말초부로 뻗어 나갑니다. 또한, 전립선으로의 혈액 공급에는 한 쌍의 하생식기 동맥이 관여하는데, 이 동맥들은 신경근육 다발의 일부로서 전립선 주위 조직을 따라 후방과 외측으로 흐릅니다. 이 동맥들은 전립선의 후방으로의 혈액 공급에 참여하는 별도의 분지를 내보냅니다. 정맥들은 전립선의 외측 표면에서 주변 전립선 주위 조직에 신경총을 형성합니다.

경직장 종단 스캔에서 전립선 동맥은 전방 섬유근육층 위에 위치하며, 전립선 주변 조직에서 그 뒤를 따릅니다. 구불구불한 경로로 인해 전체 길이를 시각화하기 어려운 경우가 많습니다. 요도 동맥은 전립선 동맥에서 분지하여 전립선 중심부로 이동하고, 피막 동맥은 분지하여 전립선 주변부로 이동합니다.

에너지 매핑 모드는 현재 널리 사용되고 있으며 전립선 혈관을 시각화하는 데 가장 유용한 정보로 간주됩니다. 전립선의 작은 혈관을 시각화하고 초음파 빔에 수직인 주변부의 피막 혈관 위치를 파악할 수 있습니다. 에너지 매핑 모드에서 3차원 체적 재구성을 통해 전립선 실질 내 혈관의 경로와 상호 배열을 체적적으로 표현할 수 있습니다. 전립선 내 혈관 분포는 균일하고 부채꼴 모양입니다. 횡단면에서 전립선 좌우엽의 혈관 패턴을 비교했을 때, 대칭적이고 균일하게 분포되어 있으며, 이는 일련의 실험을 통해 입증되었습니다.

전립선 혈관의 혈류역학 연구 결과, 전립선 동맥은 높고 좁으며 날카로운 수축기 최고점과 저진폭의 편평한 이완기 최고점을 갖는 것으로 나타났습니다. 전립선 동맥의 최고 혈류 속도는 평균 20.4cm/s(16.6~24.5cm/s), IR은 0.92(0.85~1.00)였습니다.

요도 동맥과 피막 동맥의 도플러 영상은 서로 유사하며, 중간 진폭의 넓고 날카로운 수축기 피크와 평평한 이완기 피크를 보입니다. 요도 동맥과 피막 동맥의 최대 혈류 속도와 심박출량(IR)은 유사하며 평균적으로 각각 8.19 ± 1.2 cm/s와 0.58 ± 0.09 cm/s입니다. 전립선 정맥의 도플러 영상은 진동 위상이 없으며 중간 진폭의 직선을 나타냅니다. 전립선 정맥의 평균 속도는 4~27 cm/s로 다양하며, 평균 7.9 cm/s입니다.

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