전립선 및 정낭 질환의 초음파 징후

전립선 및 정낭 질환의 초음파 평가

급성 전립선염에서는 염증 과정의 단계에 따라 혈관 형성의 증가와 감소가 모두 동일하게 관찰될 수 있습니다. 충혈기에는 전립선 혈관의 혈관 형성 증가와 내강 내강 감소가 관찰되는 반면, 부종기에는 혈관 형성 감소와 내강 내강 증가가 나타납니다. 전립선염 환자의 치료 모니터링에 있어 새로운 기술을 이용한 경직장 초음파의 중요성은 여러 연구에서 명확하게 입증되었습니다. 급성 전립선염의 경우, 치료 효과를 확인하기 위해 2~3일 후 혈관에 대한 포괄적인 검사를 통해 치료를 모니터링하는 것이 권장됩니다. 혈관 형성 변화의 역동성은 치료 효과의 지표입니다. 긍정적인 효과는 혈관 패턴의 대칭성 회복, 혈관 패턴의 풍부함, 전립선 관류 증가(이전에 혈류가 감소했던 부위) 또는 이전에 혈류가 증가했던 부위의 혈관 형성 정도 감소입니다. 정맥 혈류 변화를 분석한 결과, 전립선 주위 정맥총의 정맥 혈류 선속도가 평균 5.3 ± 2.1 cm/s(15%)로 유의미하게 증가한 것으로 관찰되었으며, 이는 정맥 유출량이 개선되고 결과적으로 울혈이 감소하였음을 시사합니다. 전립선 내 정맥(요도 주위 및 피막)에서도 유사한 변화가 관찰되었습니다.

초음파 혈관조영술은 전립선 농양의 초기 단계에서 진단하고 치료의 효과를 확인할 수 있도록 합니다. 회색조 모드에서는 조직 고조파 모드를 사용하더라도 농양 형성을 즉시 의심할 수 없습니다. 초음파 혈관조영술에서 이 부위는 일반적으로 무혈관성 또는 저혈관성입니다. 대조군 검사에서 전립선의 혈관화 정도 감소 또는 초점의 혈관화 감소는 염증 부위로의 혈액 공급 저하를 나타내며, 치료 조정이 이루어지지 않을 경우 농양 형성으로 이어집니다. 초음파 혈관조영술에서 농양은 "불타는 고리" 모양의 혈류를 특징으로 합니다.

정낭염은 초음파 검사에서 정낭이 급격히 팽창하고, 벽이 두꺼워지며 무에코성 내용물로 채워지는 소견을 통해 진단합니다. 초음파 혈관조영술에서 혈류 증가는 정낭 벽에서만 관찰됩니다.

만성 전립선염 환자에서 섬유성 변화가 우세한 모든 환자를 대상으로 초음파 혈관조영술을 이용한 혈관형성 분석 결과, 섬유화 부위의 국소적인 혈관형성 감소가 관찰되었습니다. 일부 환자에서는 장기 만성 전립선염 환자에서 전립선의 전반적인 혈관형성 감소가 관찰되었습니다. 만성 전립선염 환자의 전립선내 동맥에서 최대 LSC 및 IR 값은 정상군의 유사한 값과 거의 차이가 없었습니다.

양성 전립선 비대증에서는 혈관 패턴이 크게 변하는데, 이는 주로 요도 동맥군의 과형성으로 인해 발생하며, 이는 여러 과학 논문에서 기술되어 왔습니다. 양성 전립선 비대증은 과형성 유형의 혈관화를 특징으로 합니다. 전립선 중심부와 주변부의 혈관화 정도 비율은 주변부의 혈관화 감소와 중심부의 혈관화 증가로 인해 불균형을 보입니다.

양성 과형성

전립선은 혈역학의 질적 변화뿐만 아니라 양적 변화도 동반합니다. 요도 동맥의 최대 혈류 속도가 평균 14.8±5.2cm/s, 피막 동맥의 최대 혈류 속도가 16.8±4.3cm/s로 증가하고, 선종 성장 형태와 관계없이 내강도(IR)는 각각 0.71±0.08, 0.72±0.09로 증가하는 것이 특징입니다.

많은 연구자들에 따르면 전립선암은 병변 부위의 과혈관화를 특징으로 합니다. 그러나 과혈관화가 진단에 결정적인 요인은 아니라는 것이 밝혀졌습니다. 전립선암에서는 과혈관성 종양과 저혈관성 종양이 모두 흔하게 발생합니다. 종양의 혈관화 정도는 종양의 빠른 성장 및 전이 능력과 밀접한 관련이 있습니다. 혈관 구조와 혈관 패턴의 특성을 연구하는 것이 종양 혈관화 정도를 판단하는 것보다 더 중요합니다. 종양 혈관은 정상 혈관과 다릅니다. 종양 혈관은 병적인 분지, 다양한 직경, 구불구불한 경로, 말단 세동맥 대신 맹검 주머니를 특징으로 합니다. 이러한 유형의 혈관 패턴을 "무질서"라고 합니다. 혈관 패턴의 특성을 파악하는 가장 효과적인 방법은 3차원 혈관조영술입니다. 혈관의 3차원 재구성을 통해 샘 전체의 혈관 패턴을 더욱 정확하게 평가할 수 있으며, 혈관 패턴의 비대칭 영역뿐만 아니라 신생혈관화 영역을 파악하고 종양 내 혈관의 공간적 분포를 파악할 수 있습니다. 이 모드에서는 전립선의 다양한 저에코 영역에 대한 감별 진단을 더욱 정확하게 수행할 수 있습니다. 이를 통해 고령 환자의 급성 전립선염과 암에서 저에코 영역을 초기 단계에서 구별할 수 있습니다. 혈관 대칭성을 연구하면 침윤성 등에코 종양과 흐릿한 윤곽을 가진 종양을 식별하는 데 있어 TRUS의 양성 예측도가 높아집니다. 회색조 모드의 국소적 변화가 없는 경우, 혈관 패턴 비대칭, 혈관 형성 정도의 국소적 감소 또는 증가는 등에코 종양과 침윤성 전립선암을 찾는 데 어느 정도 도움이 될 수 있습니다.

스캔조영술에서 전립선 선종은 모양과 크기가 다르지만 항상 명확하고 균일한 윤곽과 잘 정의된 피막을 가진 균질한 소견을 보입니다. 전립선의 선종성 조직은 불균일하게 발달할 수 있으며, 정면 초음파 검사에서 비대칭적으로 보일 수 있습니다. 선 구성 요소가 우세하고, 선종으로 인한 기질 부종과 이에 수반되는 염증 과정을 거치면서 전립선의 에코 발생률이 전반적으로 감소할 수 있습니다. 때때로 실질에서 작고 무반향의 둥근 형태가 발견됩니다. 만성 염증의 경우, 고에코성 봉입체(때로는 음향 경로를 가짐)가 실질에 나타나며, 일반적으로 일시적인 영역과 수술 피막을 따라, 또는 중심 영역과 주변 영역의 경계에 위치합니다.

하부 요로 폐쇄의 원인을 규명하고 요도의 구조적 변화를 평가하기 위해 배뇨 초음파 방광요도경 검사(에코역학 검사)를 시행합니다. 이 방법의 핵심은 배뇨 중 시행하는 전립선의 경부 초음파 검사입니다. 요도를 통한 소변의 통과로 인해 요도를 초음파 검사로 볼 수 있는데, 이는 요도가 가라앉은 상태에서는 불가능합니다. 배뇨 시 직장 초음파 검사에서 방광경은 내부 윤곽이 뚜렷하고 고른 깔때기 모양으로, 전립선과 요도는 부분적으로 막질로 나타나며 두께는 약 5mm입니다. 폐쇄의 원인이 전립선 선종인 경우, 이 부위의 요도는 너비가 5mm 미만인 얇은 무에코 띠로 보입니다. 선종 조직에 의한 요도 편위는 성장 형태에 따라 달라집니다. 배뇨 초음파 방광요도경 검사는 요도 협착, 특히 전립선 선종이 있는 환자를 진단하는 데 매우 중요합니다. 협착 부위 근위부 요도의 상태, 위치, 그리고 경우에 따라 협착의 길이를 확인할 수 있습니다. 배뇨 시 전립선 선종과 관련이 없는 경우, 협착이 있는 경우 협착 부위 위쪽(전립선 부분 포함)에서 요도 확장이 관찰됩니다. 염증성 협착의 경우, 요도의 윤곽이 선명하고 직선적이며, 건강한 요도 부분의 직경은 변하지 않습니다.

요도의 구조적 변화를 진단하는 것 외에도, 소변 흐름에 대한 UFM 또는 도플러 초음파 검사와 함께 배뇨 초음파 방광요도경 검사를 실시하면 요도와 방광의 기능적 변화를 감지할 수 있습니다.

전립선 선종에서 IVO는 요로(예: 방광)의 구조적 및 기능적 변화를 초래합니다. 초음파를 이용하여 잔뇨량을 측정하는 것은 전립선 선종을 진단하고 병기를 결정하는 중요한 방법입니다.

전립선암은 주변 부위에 이질적인 저에코성 림프절이 형성되는 형태의 초음파적 특징이 특징입니다.

병기에 따라 대칭성 장애, 불균일한 윤곽, 그리고 피막의 얇아짐이 관찰됩니다. 13%의 경우, 초음파 검사에서 암성 림프절이 선 조직보다 더 뚜렷한 에코를 보이며, 9%에서는 등에코이거나 전혀 검출되지 않습니다.

전립선염의 초음파 변화는 염증의 형태에 따라 매우 다양합니다. 따라서 급성 전립선염에서는 전립선의 크기 증가와 에코 밀도 감소가 개별 부위와 전립선 전체에서 모두 관찰됩니다. 전립선 농양은 경직장 초음파(TRUS)를 이용하여 매우 쉽게 진단할 수 있습니다. 초음파상에는 특징적인 특징이 있습니다. 농양은 둥글거나 불규칙한 모양으로, 에코가 현저히 감소하여 액체 구조(무반향)에 가깝습니다. 전립선 농양은 화농성 괴사성 덩어리가 포함되어 있어 구조가 불균일하며, 무반향(액상) 봉입체가 종종 관찰됩니다. 컬러 도플러 영상에서 농양 부위에는 혈액 순환이 관찰되지 않으며, 주변에는 명확하게 구분된 혈관망이 관찰됩니다.

악화되지 않은 전립선의 만성 염증 과정에서는 경화성 변화와 관련된 장기 구조 변화가 두드러지며, 이는 초음파 검사에서 음향 효과 없이 고에코 영역으로 보입니다. 전립선 결석은 고에코로 보이며, 종종 명확한 음향 경로를 가진 여러 개의 결석이 형성됩니다. 전립선 초음파 도플러 검사는 다양한 질환에서 전립선의 혈액 순환 특성을 연구할 수 있게 해 주므로 진단적 가치가 높아집니다.