전정 성형술

입술과 볼을 턱과 치아의 치조돌기로부터 분리하는 공간인 전정구의 수술적 교정은 의학에서 전정성형술로 정의됩니다.

이 수술은 연조직의 부착을 변화시켜 이 공간을 깊게 하는 것을 포함합니다. 즉, 볼, 입술, 그리고 턱의 혀 쪽에 부착된 근육을 낮추는 것입니다. 이는 치은연(치조 점막의 근판 섬유에 의해 생성됨)의 긴장을 감소시킬 뿐만 아니라, 틀니를 지지하는 데 필요한 치조골 상층(치조능)의 높이를 회복합니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

구강의 얕은 전정과 같은 치조골계 병리에서 수술적 개입은 전정구의 크기가 충분하지 않으면 치주 질환, 부정교합, 치열 결함으로 이어질 수 있기 때문에 이를 깊게 하는 것을 목표로 합니다. 또한 치태 축적을 증가시켜 염증과 잇몸 퇴축을 더욱 심화시킬 수 있으며 치주낭이 형성될 수도 있습니다. [ 2 ]

전문가들은 전정성형술에 대한 다음과 같은 기본적인 지표를 지적합니다.

• 비정상적으로 얕은 구강 전정
• 진행성 치주질환 에서 치아 경부와 뿌리의 벗겨짐을 동반한 국소성 치주 병변
• 연성 치은 조직의 수직 변위를 방지합니다. 즉, 후퇴 또는 치은 후퇴 입니다.
• 구강 전정의 깊이가 충분하지 않거나 치조골 흡수가 있는 경우 정형외과적 치료를 위한 준비 - 임플란트 및 틀니
• 특정 발음 장애의 제거.

동일한 증상으로 어린이에게 전정성형술을 시행할 수 있습니다.

예비

이 수술을 위한 준비에는 치과 의사, 교정 치과 의사, 구강 외과 의사의 진찰이 포함됩니다. 턱의 엑스레이 또는 CT 스캔이 필요하며, 일반 혈액 검사와 응고 검사를 실시합니다.

수술 예약일 1주일 전부터 항응고제(혈액 응고를 감소시키는 약물) 복용을 중단해야 합니다.

수술 전 마지막 식사는 수술 전 최소 6~7시간 전에 해야 합니다.

기술 전정 성형술

증상에 따라 아래턱이나 위턱의 전정성형술을 시행합니다.

기술은 선택한 기술에 따라 달라집니다. 점막 전진술, 2차 상피화술 또는 점막-잇몸 자가이식술을 사용할 수 있습니다.

전정성형술의 주요 단계는 다음과 같습니다. 구강의 살균 치료; 국소 마취; 이행 주름의 박리 - 턱의 치조돌기 바닥 근처(가동 부분)와 고정 부분 사이의 잇몸 점막 섹션; 추가 절개 만들기 - 점막 골막 플랩(잇몸의 가장 가까운 부분) 분리; 플랩을 이동하여 더 깊은 전정구 형성; 봉합.전정성형술의 봉합사는 흡수되지 않는 매듭 봉합사입니다.[ 3 ]

점막 자가이식은 구개 또는 볼 점막에서도 얻을 수 있습니다. 구개에서 채취한 이식편은 골막면에서 말굽 모양으로 절개하고, 절개된 피판은 대부분 열린 상태로 둡니다(재상피화를 통해 치유됨). 볼 안쪽 점막에서 방추형 피판을 절개하고, 이식 부위를 흡수성 평편 봉합사로 봉합합니다.

설소대결절(Ankyloglossia) - 짧은 고삐 (라틴어: frenulum) - 의 경우 구강 전정의 전정성형술과 고삐성형술(고삐를 절단하는 것)을 동시에 시행할 수 있습니다.

전정성형술 방법

전정성형술에는 다양한 기술이나 방법이 있습니다.

에들란-메이처 전정성형술(Edlan-Mejcher vestibuloplasty, Edlan A., Mejcher B.)은 치은 부착 인대를 확장하고 구강 전정을 깊게 합니다. 이는 하악골 전정성형술로, 입술 아래 점막을 골궁의 만곡과 평행한 방향으로 박리합니다. 점막 피판(소위 유리 점막 이식편)의 섬유질을 제거하고 절개선에서 턱 쪽으로 옮겨 봉합사로 고정합니다. 그리고 상처 부위에 보호 드레싱을 합니다.

그러나 이 방법의 가장 큰 단점은 전정구개(vestibulum oris)의 내순 부위가 노출된다는 것입니다. 따라서 이 수술의 변형인 슈미트 변형술(Schmidt modification)이 개발되었는데, 이 수술은 골막을 치조돌기에서 벗겨내는 것이 아니라 골막 근처 조직을 절개하여 그 자유연을 전구강 깊숙이 침윤시킨 후 봉합사로 고정하는 방식입니다.

20세기 초 미국 악안면외과 의사에 의해 개발된 카잔지안(Kazanjian, V.)에 따른 전정성형술은 구각피판(pedicle)을 통해 입술피판을 분리하고 점막과 골막 사이의 근육층을 제거하는 방식으로 진행됩니다. 이 기법을 통해 조직은 재상피화되어 회복되는데, 시간이 지남에 따라 수술 후 흉터가 생기고 전정구의 깊이가 감소합니다. [ 4 ]

Casagnan 기술의 이러한 단점은 Clark에 따르면 잇몸 골막으로 옮기기 위해 플랩을 입술 쪽이 아닌 치조골 쪽에서 분리하는 수정된 전정성형술을 통해 극복되었습니다.[ 5 ], [ 6 ]

글릭먼에 따르면 전정성형술은 입술 부착 부위의 연조직을 절개하고 새로 형성된 자유연을 입의 전정 움푹 들어간 곳에 위치시킨 후 봉합사로 고정하는 방식으로 시행합니다.

터널 전정성형술은 양쪽 턱의 잇몸 교정에 적합하며, 상처 크기가 최소화되어 더욱 부드러운 방법으로 간주됩니다. 점막에 도달하기 위해 의사는 세 개의 작은 절개를 합니다. 첫 번째 절개는 설소대를 따라, 두 번째와 세 번째 절개는 작은 어금니 쪽으로 수평으로 합니다. [ 7 ]

레이저 전정성형술을 시행할 수 있습니다. 다이오드 레이저를 사용하여 조직을 절개하고 근섬유를 제거하여 전정을 넓힙니다. 이 수술은 흉터를 최소화하고 치유 속도도 빠릅니다. [ 8 ]

절차 금기 사항

다음과 같은 조건은 이 시술에 대한 금기사항이 될 수 있습니다.

• 심각한 충치
• 구강감염(구내염, 치은염)
• 치주염 및 치수염
• 잇몸 출혈;
• 턱의 골막 염증 - 골막염;
• 턱밑샘의 염증
• 혈액 질환
• 콜라겐 분해효소
• 골수염
• 머리와 목의 모든 국소 부위에 발생하는 악성 종양과 방사선 치료.

절차 후 결과

수술 후 합병증은 출혈, 잇몸 부기, 염증(수술 후 상처가 감염된 경우)과 함께 통증 및 발열 증가 등의 형태로 나타날 수 있습니다.

가장 발생하기 쉬운 부작용으로는 흉터 형성 및 흉터 조직 변형, 점막 골막 피판을 채취한 부위의 이상감각, 치유 후 익근 경련 등이 있습니다.

전정성형술은 얼굴에 미치는 영향을 배제할 수 없으며, 특히 턱이 두꺼워지거나 처지는 현상이 나타날 수 있으며, 아랫입술 높이와 얼굴 앞쪽 높이가 감소할 수 있습니다.

시술 후 관리

수술 후 관리가 올바르게 이루어지고 재활이 장기화되지 않고 성공적으로 이루어지도록 하려면, 전정성형술 후에는 의학적 권고를 따라야 합니다.

수술 후 구강외과 의사는 통증과 치태 축적을 예방하기 위해 항생제, 진통제, 구강 세정제를 병용하여 처방할 수 있습니다.

환자는 다음을 해서는 안 됩니다.

• 신체 활동(시술 후 1주일 동안)
• 양치질에 필요한 양과 거의 같습니다.
• 딱딱하고 뜨겁고 짜고 매운 음식을 먹으세요.
• 흡연과 음주.

환자에게 필요한 것:

• 의사가 권장하는 소독제로 입을 헹구세요.
• (의사의 지시가 있을 경우) 부드러운 칫솔로 양치질을 하세요.

약 4주 후에는 전정성형술 부위가 눈에 띄게 치유될 것입니다.