정신과 증후군

정신 질환의 전반적인 양상은 개별적인 징후(증상)들로 구성되며, 이러한 징후들은 서로 결합하여 고려됩니다. 이러한 징후들의 조합을 증후군이라고 합니다. 정신의학에서 증후군은 정확한 진단을 내리는 데 중요한 요소입니다. 정신 질환의 분류 및 진단의 편의를 위해 전문가들은 가장 흔한 증상 복합체들을 몇 가지 제시했는데, 여기서는 이에 대해 간략히 살펴보겠습니다.

일반적인 특성

증후군의 특징은 정확한 진단을 내리는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 다른 질환에서는 병리의 원인을 규명하는 것이 가장 중요하지만, 정신의학에서는 그렇지 않습니다. 대부분의 경우 정신 질환의 원인을 규명하는 것은 불가능합니다. 따라서 주요 징후를 파악하는 데 중점을 두고, 이를 종합하여 해당 질환의 전형적인 증후군을 정의합니다.

예를 들어, 심한 우울증은 자살 충동이 나타나는 것이 특징입니다. 이 경우 의사의 전략은 환자에 대한 세심한 주의와 말 그대로 환자를 감독하는 데 집중되어야 합니다.

조현병 환자의 주요 증후군은 모순, 즉 분열증(schisis)으로 간주됩니다. 이는 사람의 외적인 감정 상태와 내적인 기분이 일치하지 않는 것을 의미합니다. 예를 들어, 환자는 기쁠 때는 몹시 울고, 고통스러울 때는 미소를 짓습니다.

간질 환자의 경우 주요 증후군은 발작성으로 간주됩니다. 즉, 질병의 증상이 갑자기 나타났다가 급격하게 사라지는 것입니다(발작).

질병의 국제 분류인 ICD-10 역시 정신질환보다는 증후군에 더 중점을 두고 있습니다.

정신과 주요 증후군 목록

환각과 망상과 관련된 증후군.

• 환각증은 청각, 시각, 또는 촉각과 관련된 다양한 환각을 의미합니다. 환각은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 따라서 청각 환각증 환자는 존재하지 않는 소리, 자신에게 전달되는 목소리를 듣고 어떤 행동을 하도록 강요받습니다. 촉각 환각증 환자는 존재하지 않는 접촉을 느낍니다. 시각 환각증 환자는 실제로 존재하지 않는 무언가를 "볼" 수 있는데, 이는 무생물일 수도 있고, 사람 또는 동물일 수도 있습니다. 이러한 현상은 시각 장애인에게서 흔히 관찰됩니다.
• 편집증 증후군은 주변 현실을 반영하는 원발성 망상 상태입니다. 조현병의 초기 징후일 수도 있고, 독립적인 질환으로 발전할 수도 있습니다.
• 환각성-편집증 증후군은 환각과 망상 상태가 다양하게 조합되어 나타나는 질환으로, 공통적인 발병 기전을 가지고 있습니다. 이러한 증후군의 한 유형으로 칸딘스키-클레람볼트의 정신적 자동증이 있습니다. 환자는 자신의 사고나 움직임이 자신의 것이 아니며, 외부의 누군가가 자신을 자동적으로 조종한다고 주장합니다. 환각성-편집증 증후군의 또 다른 유형은 치카틸로 증후군으로, 이는 자신의 행동을 통제하는 메커니즘이 발달하는 것입니다. 이 증후군은 장기간에 걸쳐 나타납니다. 환자에게 발생하는 불편함은 성적 약화나 불만족에 기반한 가학적인 범죄를 저지르도록 부추깁니다.
• 병적인 질투 증후군은 강박적이고 망상적인 사고의 한 형태입니다. 이 증상은 여러 증후군으로 세분됩니다. "현존하는 제3자" 증후군(진짜 질투와 열정이 반응성 우울증으로 변하는 경우), "가능성 있는 제3자" 증후군(질투와 관련된 강박적 상태를 보이는 경우), 그리고 "상상의 제3자" 증후군(망상적인 질투 환상과 편집증 징후를 보이는 경우)입니다.

지적 장애와 관련된 증후군.

• 치매 증후군 은 정신적 능력의 지속적인 상실, 즉 소위 지적 저하를 보상하기 어려운 상태로, 환자는 새로운 것을 배우기를 거부하고 배우지 못할 뿐만 아니라 이전에 습득했던 지능 수준까지 상실합니다. 치매는 뇌동맥경화증, 진행성 마비, 매독에 의한 뇌 손상, 간질, 조현병 등과 같은 특정 질환과 연관될 수 있습니다.

감정 상태와 관련된 증후군.

• 조증 증후군은 급격한 기분 상승, 사고의 흐름 가속화, 언어 운동 흥분 등 세 가지 징후가 특징입니다. 그 결과, 자신을 과대평가하고, 과대망상증에 빠지며, 정서 불안정이 발생합니다.
• 우울증 상태 는 반대로 우울한 기분, 느린 사고 흐름, 그리고 언어 및 운동 기능 저하를 특징으로 합니다. 자기 비하, 열망과 욕망의 상실, "어두운" 생각, 그리고 우울한 상태와 같은 증상이 관찰됩니다.
• 불안우울증후군은 우울 상태와 조증 상태가 번갈아 나타나는 복합적인 증상입니다. 운동성 혼미는 기분이 고조된 상태에서 발생하거나, 운동 활동과 정신지체가 동시에 나타날 수 있습니다.
• 우울성 편집증 증후군은 정신분열증과 다른 정신병적 상태의 특징이 결합되어 나타날 수 있습니다.
• 무력증 증후군은 피로, 흥분, 기분 불안정 증가를 특징으로 하며, 특히 식물인간 장애와 수면 장애와 함께 두드러집니다. 무력증 증후군의 증상은 대개 아침에 가라앉았다가 오후에 다시 활기를 되찾습니다. 무력증은 우울증과 구별하기 어려운 경우가 많기 때문에 전문가들은 복합 증후군을 무력증-우울증이라고 부릅니다.
• 유기성 증후군은 기억력 저하, 지능 저하, 감정 조절 불능 등 세 가지 증상이 복합적으로 나타나는 질환입니다. 이 증후군은 월터-뷰엘 삼증(Walter-Buell Triad)이라는 또 다른 명칭을 가지고 있습니다. 초기 단계에서는 전신 쇠약과 무기력, 행동 불안정, 그리고 수행 능력 저하로 나타납니다. 환자의 지능은 갑자기 저하되기 시작하고, 관심의 폭이 좁아지며, 언어 능력이 저하됩니다. 이러한 환자는 새로운 정보를 기억하는 능력을 상실하고 이전에 기억했던 내용도 잊어버립니다. 유기성 증후군은 종종 우울증이나 환각 상태로 발전하며, 때로는 간질 발작이나 정신병을 동반하기도 합니다.

운동 및 의지 기능 장애와 관련된 증후군입니다.

• 긴장성 증후군은 긴장성 혼미와 긴장성 흥분과 같은 전형적인 증상을 보입니다. 이러한 증상은 단계적으로 나타납니다. 이 정신과적 증후군은 신경 세포의 병적인 약화로 인해 발생하며, 무해한 자극 물질이 신체에 과도한 반응을 일으킵니다. 혼미 상태에서는 환자는 무기력하고 주변 세상에 대한 관심을 보이지 않습니다. 대부분의 환자는 며칠, 심지어 몇 년 동안 벽에 얼굴을 대고 누워 있습니다. 특징적인 증상은 "에어쿠션"으로, 환자는 머리를 베개 위로 들어 올린 채 누워 있습니다. 유아에게만 나타나는 빨기 및 잡기 반사가 다시 나타납니다. 밤에는 긴장성 증후군의 증상이 약해지는 경우가 많습니다.
• 긴장성 불안은 운동성과 감정적으로 흥분된 상태로 나타납니다. 환자는 공격적이고 부정적인 성향을 보입니다. 얼굴 표정은 종종 양면적입니다. 예를 들어, 눈은 기쁨을 표현하는 반면, 입술은 분노에 차서 굳게 다물어져 있습니다. 환자는 고집스럽게 침묵을 지키거나, 통제할 수 없이 무의미하게 말을 내뱉을 수 있습니다.
• 명료한 무기력 상태는 의식이 완전한 상태에서 발생합니다.
• 몽유병적 긴장 상태는 의식의 저하로 나타납니다.

신경증 증후군

• 신경쇠약 증후군 (무력증 증후군과 동일)은 쇠약, 조급함, 주의력 저하, 수면 장애로 나타납니다. 이 질환은 두통, 자율신경계 문제를 동반할 수 있습니다.
• 건강염려증 증후군은 자신의 몸, 건강 상태, 그리고 편안함에 지나치게 신경 쓰는 것으로 나타납니다. 환자는 끊임없이 자신의 몸에 귀를 기울이고, 이유 없이 병원을 방문하며, 불필요한 검사와 검사를 많이 받습니다.
• 히스테리 증후군은 과도한 자기암시, 이기심, 상상력, 그리고 정서 불안정을 특징으로 합니다. 이러한 증후군은 히스테리성 신경증과 정신병질에서 전형적으로 나타납니다.
• 사이코패스 증후군은 감정과 의지 상태의 부조화를 의미합니다. 이는 흥분성과 억제력 증가라는 두 가지 시나리오로 진행될 수 있습니다. 첫 번째 시나리오는 과도한 과민성, 부정적인 기분, 갈등 욕구, 조급함, 알코올 중독 및 약물 중독 성향을 의미합니다. 두 번째 시나리오는 허약함, 느린 반응, 저활동성, 자존감 저하, 회의적인 태도를 특징으로 합니다.

환자의 정신 상태를 평가할 때는 발견된 증상의 심각도와 정도를 파악하는 것이 중요합니다. 이를 바탕으로 정신의학에서는 신경증적 증후군과 정신증적 증후군으로 구분할 수 있습니다.