적혈구 막의 기계적 손상과 관련된 용혈성 빈혈

적혈구막의 기계적 손상과 관련된 용혈성 빈혈은 혈관 내 적혈구 파괴로 인해 대동맥 판막 인공삽입술을 받은 환자에게 발생합니다. 용혈은 인공삽입술의 설계(기계적 판막) 또는 기능 장애(판막주위 역류)로 인해 발생합니다. 생체 인공삽입술과 승모판 위치의 인공 판막은 심각한 용혈을 유발하는 경우가 드뭅니다. 기계적 용혈은 합성 동맥 단락술을 받은 환자에서도 관찰됩니다. 말초혈액 도말 검사에서 편평 적혈구 및 기타 적혈구 조각이 발견됩니다(이러한 기계적 용혈의 징후는 정상 기능의 인공삽입술에서도 나타나지만 그 정도는 적습니다). 유리 혈장 헤모글로빈이 상승하고, 합토글로빈이 감소하거나 검출되지 않으며, 헤모시데린은 대개 소변에서 검출됩니다. 치료는 인공삽입술의 기능 장애를 제거하는 것을 목표로 합니다.

적혈구 막의 기계적 손상과 관련된 용혈성 빈혈의 원인

신장 질환	용혈성 요독증후군 신정맥 혈전증 이식된 신장의 거부 방사선 신염 만성 신부전
심혈관 질환	악성 고혈압 대동맥 협착증 밸브 장치 손상 대동맥의 아급성 세균성 심내막염 밸브 생체 보철물
간 질환	심각한 간세포 손상
감염	전파성 헤르페스 감염 수막구균 패혈증 말라리아
다른	혈전성 혈소판감소성 자반증 모든 원인의 DIC 증후군 심한 화상 거대 혈관종 종양의 전이 약물(미토마이신 C, 사이클로스포린)

미세혈관병성 용혈성 빈혈은 기계적 혈관내 용혈의 또 다른 증후군으로, 작은 혈관 내 피브린 침착으로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 이 질환은 파종성 혈관내 응고 증후군, 혈전성 혈소판감소성 자반증, 용혈성 요독 증후군, 중증 동맥 고혈압, 혈관염, 자간증, 그리고 일부 파종성 종양에서 발생합니다. 말초혈액 도말 검사에서 단편화된 적혈구(헬멧 세포, 분열적혈구)와 혈소판감소증이 검출됩니다. 치료는 원발성 병리학적 과정을 중단시키는 것을 목표로 합니다.

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