올타르

올타르는 당뇨병에 처방되는 효과적인 항당뇨제입니다.

적응증 올타라

2형 당뇨병의 경우, 신체 활동, 체중 감량, 처방된 식단을 엄격히 준수해도 원하는 결과가 나오지 않을 때 사용됩니다.

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릴리스 양식

본 제품은 정제 형태로 생산되며, 블리스터 팩당 30정이 들어 있습니다. 상자에는 정제가 담긴 블리스터 1개가 들어 있습니다.

1mg, 2mg, 3mg의 정제 용량을 갖춘 제형이 있습니다.

약력학

글리메피리드는 혈당 수치를 효과적으로 감소시킵니다. 이 약물은 인슐린 의존성 당뇨병 치료에 사용됩니다. 활성 성분은 주로 췌장 β세포에서 인슐린 분비를 자극하여 작용합니다. 이는 당에 의한 생리적 자극에 대한 β세포의 반응 증가로 인해 발생합니다.

글리메피리드는 β세포막 내부에 위치한 ATP 요소에 의존하는 칼륨 채널에 작용하여 인슐린 분비를 촉진합니다. 또한, 이 물질은 췌장 외 작용으로 말초 조직의 인슐린 민감도를 높이고 간에서의 인슐린 흡수를 감소시킵니다.

약동학

글리메피리드는 경구 투여 후 완전한 생체이용률을 보입니다. 음식물 섭취는 약물 흡수에 거의 영향을 미치지 않으며, 이 경우 흡수율은 유의미하게 감소하지 않습니다. 혈청 최고치는 정제 경구 투여 후 2.5시간 후에 나타납니다. 혈청 최고치는 약물의 용량과 선형 상관관계를 보입니다.

글리메피리드는 알부민과 유사한 낮은 분포 용적(약 8.8L)을 가지고 있습니다. 또한 이 물질은 높은 단백질 합성률(99% 이상)과 낮은 청소율(분당 48ml)을 보입니다.

혈청 반감기는 평균 약 5~8시간입니다. 약물 1회 투여 후 방사성 표지는 소변에서 58%, 대변에서 35%의 방사능 지표를 나타냈습니다. 동시에 소변에서 변화되지 않은 활성 성분은 관찰되지 않았습니다.

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투약 및 투여

1일 초기 복용량은 1mg입니다. 이 용량을 복용한 후에도 효과가 없으면 1~2주 간격으로 1일 복용량을 2~4mg으로 점진적으로 늘려야 합니다. 복용량을 더 늘려서는 안 됩니다. 이는 약물의 약효를 증가시키지 않습니다(최대 1일 복용량을 6mg으로 늘린 사례는 있습니다). 1일 복용량 전체를 첫 번째 식사와 함께 1회 복용해야 합니다. 복용 후 정제는 물로 씻어내야 합니다.

만약 이 약 1mg을 복용한 후 저혈당증이 발생하면, 약물 복용을 중단하고 적절한 식이요법만을 치료로 삼아야 합니다.

치료 중에는 신진대사 과정이 개선되고 인슐린에 대한 조직 민감도가 증가하므로 글리메피리드 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

올타르는 단독요법으로 처방될 수 있으며, 메트포르민이나 인슐린과 병용하여 사용할 수도 있습니다.

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임신 올타라 중 사용

임산부에서 이 약물의 사용에 대한 정보는 제한적입니다. 따라서 임신을 계획하는 경우 가능한 한 빨리 환자를 인슐린 약물로 전환해야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 케톤산증의 존재
• 케톤산성 혼수상태
• 1형 당뇨병
• 심각한 간 또는 신장 질환
• 글리메피리드 및 기타 설포닐우레아제에 대한 과민증
• 올타르의 보조 요소에 대한 불관용.

부작용 올타라

이 약을 복용하면 특정 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 전신 혈류 반응: 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 범혈구 감소증 또는 과립구 감소증이 때때로 관찰되며, 무과립구증과 용혈성 빈혈도 나타납니다. 이러한 모든 질환은 종종 완치될 수 있습니다.
• 면역 질환: 질식, 아나필락시스, 그리고 급격한 혈압 저하 등의 형태로 나타나는 과민증 증상이 단독으로 나타납니다. 매우 드물게, 환자는 알레르기성 혈관염을 겪거나 설폰아미드 및 설포닐우레아 유도체 또는 관련 약물에 대한 교차 불내성을 보입니다.
• 대사 장애: 저혈당증이 가끔 발생합니다.
• 시각 기관 손상: 치료 초기 단계에서는 치료 가능한 시각 장애가 발생할 수 있습니다(포도당 수치 변동으로 인해).
• 위장관 증상: 메스꺼움, 복부 팽만감, 구토, 설사, 복통. 이러한 증상이 나타나면 약물 복용을 중단해야 합니다.
• 간담계 기관 손상: 간 효소 활성 증가. 간염, 황달, 간부전, 담즙정체가 산발적으로 관찰됩니다.
• 피부 반응: 두드러기, 가려움증 또는 발진이 나타납니다. 때때로 광과민증이 발생할 수 있습니다.
• 전해질 불균형: 저나트륨혈증이 가끔 관찰됩니다.

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과다 복용

글리메피리드 중독의 주요 증상은 저혈당증으로, 메스꺼움을 동반한 구토, 불안감, 쇠약감 또는 심한 공복감, 두통, 다한증, 빈맥 등의 형태로 나타납니다. 또한, 산동을 동반한 수면 장애, 떨림을 동반한 과긴장증, 내분비적 정신증후군(과민성, 공격성, 혼란, 우울증 및 집중력 저하와 같은 행동 장애가 나타남)이 나타납니다. 운동 불안정과 졸음이 나타나고, 경련이 발생하며, 혼수상태 또는 혈관 및 호흡기계에 대한 신경계 장애가 발생합니다. 국소적 징후(반신 마비 및 실어증을 동반한 복시)와 원시적 자동증(얼굴을 찡그리거나 때리면서 동시에 무언가를 잡는 동작)도 나타납니다.

이러한 질환을 치료하려면 먼저 약물을 체내에서 제거해야 합니다. 위를 세척하고, 구토를 유도하고, 활성탄이 함유된 황산나트륨을 복용하십시오. 저혈당(의식 상실이 관찰되지 않는 경우)이 발생하는 경우, 설탕/포도당 20g 또는 과일 주스를 섭취해야 합니다.

의식을 잃는 심각한 단계의 저혈당증이 발생하면, 카테터를 정맥에 긴급히 삽입하고 20% 포도당 용액(약 40~100ml)을 환자에게 투여해야 합니다. 근육 내 또는 피하 투여 방법도 가능하며, 이 경우 글루카곤(1~2ml)을 사용합니다. 의식이 완전히 회복되면 재발 방지를 위해 24~48시간 동안 2~3시간 간격으로 탄수화물(20~30g)을 경구로 섭취해야 합니다. 저혈당 상태에서 회복된 후, 환자의 혈당 수치를 48시간 동안 추가로 모니터링해야 합니다.

환자가 의식을 잃은 상태로 남아 있는 경우, 포도당(5~10% 용액)을 계속 투여해야 합니다. 임상 양상에 변화가 없다면 저혈당과 관련 없는 다른 의식 소실 원인을 찾아야 합니다. 동시에 뇌부종 치료(덱사메타손과 소르비톨 병용)를 시행하고 환자 상태를 모니터링해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물을 다른 약물과 병용 투여할 경우, 혈당 강하 효과가 감소하거나 바람직하지 않게 증가할 수 있습니다. 글리메피리드는 헤모단백질 P450 2C9를 통해 체내에 영향을 미칩니다. 이 물질의 대사 과정은 헤모단백질 P450 2C9의 활성제(예: 리팜피신) 또는 억제제(예: 플루코나졸)와 병용 투여 시 영향을 받는 것으로 밝혀졌습니다.

올타르의 혈당 강하 효과는 설핀피라존, 옥시펜부타존, 아자프로파존, 페닐부타존과 병용 시 더욱 강화됩니다. 경구 혈당 강하제, 테트라사이클린, MAOI, 설폰아미드(지속 작용), 인슐린, PAS, 살리실산염과 병용 시에도 동일한 효과가 나타납니다. 또한, 성호르몬(남성) 및 동화 작용제, 퀴놀론 유도체 계열의 항균제, 프로베네시드, 클로람페니콜, 펜플루라민, 쿠마린 계열의 항응고제, 미코나졸과 펜톡시필린(고용량)과 병용 시에도 효과가 있습니다. 이 목록에는 ACE 억제제, 피브레이트, 플루옥세틴과 트리토쿠알린, 교감신경차단제, 알로푸리놀, 트로포스파마이드, 사이클로포스파마이드, 그리고 플루코나졸과 이포스파마이드가 포함됩니다.

프로게스토겐 및 에스트로겐, 티아지드계 이뇨제, 염분 이뇨제, 갑상선 기능 자극제, 에피네프린 및 글루코코르티코스테로이드(GCS), 교감신경흥분제 및 페노티아진 유도체와 클로르프로마진을 병용하는 경우 이 약물의 혈당 강하 효과가 약화됩니다. 또한 니아신 및 그 유도체, 페니토인, 완하제(장기 사용 시), 글루카곤 및 디아족사이드, 리팜피신, 바르비투르산염 및 아세타졸라미드와 병용하는 경우에도 마찬가지입니다.

β-아드레날린 수용체와 H2-말단을 차단하는 약물, 그리고 레세르핀을 함유한 클로니딘은 약물의 혈당 강하 효과를 증강시키거나 약화시킬 수 있습니다. 교감신경차단제(레세르핀을 함유한 클로니딘, β-아드레날린 수용체 차단제, 구아네티딘 포함)의 영향 하에서 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 되는 보상성 아드레날린 작용이 감소하거나 완전히 사라질 수 있습니다.

글리메피리드는 쿠마린 유도체의 효과를 악화시키거나 강화시킨다.

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저장 조건

올타르는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며, 일반적인 의약품 보관 조건에서는 사용하지 마십시오. 온도 표시기는 30°C를 넘지 않아야 합니다.

유통 기한

올타르는 의약품 제조일로부터 2년 동안 사용할 수 있습니다.