장 낭성 공압증: 원인, 증상, 진단, 치료

장의 낭포성 기종증은 매우 드뭅니다. AA 루사노프(A.A. Rusanov)에 따르면, 1960년까지 가장 흔한 소장 기종증에 대한 유사한 관찰 사례는 문헌에 250건에 불과했습니다. 대장에서는 기종증이 덜 발생하며, 위에서는 더욱 드물게 발생합니다. 그러나 벽측 복막, 복막후 조직의 장간막 림프절, 방광벽, 그리고 질에서는 공기낭종이 훨씬 드물게 발견됩니다. 경우에 따라 장 기종증은 기관지 천식 및 폐기종과 동반될 수 있습니다.

기종증은 1754년 뒤베르노이에 의해 처음 기술되었습니다. 이 질환은 장 벽에 대기 중 공기와 유사한 조성의 기체를 함유한 수많은 고밀도 기포가 나타나는 것이 특징입니다.

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원인 장내 낭포성 공압증

이 질병의 원인과 발병 기전은 불분명합니다. 한 관점에 따르면, 기종증은 장내 압력 증가(장의 경직성 수축, 협착상부위의 장 내용물 압력 증가, 장폐색 등)로 인해 장 내강에서 조직 간 틈을 통해 가스가 침투하여 발생합니다. AA Rusanov(1960)에 따르면, 장폐색이 제거된 후 기종증이 사라진 사례가 알려져 있습니다. 다른 저자들은 기포의 출현은 장벽을 관통하여 가스를 생성할 수 있는 미생물의 활동으로 인해 발생한다고 합니다. 그러나 기포의 파열은 일반적으로 염증 과정의 진행에 기여하지 않는다는 점이 지적됩니다. 또한 장벽 림프관 발달 이상이 기종증 발생에 어느 정도 영향을 미친다는 가정도 있습니다.

병인

가장 전형적인 증상은 장 벽에 가스를 포함한 낭포성 공동이 생기는 것입니다. 기포의 크기는 다양하며, 지름은 1~2mm에서 1.0~1.5cm까지 다양합니다. 일반적으로 장액막이나 점막 아래에 위치하며, 드물게는 근육막에 위치하기도 합니다. 낭포성 벽은 일반적으로 상피세포나 내피세포가 없는 결합 조직으로 형성됩니다. 호산구성, 그리고 경우에 따라 거대세포를 포함하는 염증성 침윤물이 낭포 주변에서 흔히 관찰됩니다.

일반적으로 소장 벽에 있는 기포는 여러 개로 이루어져 비누 거품과 비슷한 덩어리를 형성하고, 만졌을 때 삐걱거리는 소리를 내거나, 장 중막의 특정 부위 또는 때로는 소장 전체에 고르게 분포되어 있습니다.

조짐 장내 낭포성 공압증

대부분의 경우 임상 양상은 무증상이며 [AA Rusanov(1960)에 따르면, 장 기종증 자체는 전형적인 증상을 나타내지 않음] 수술 중 우연히 발견됩니다. 그러나 다른 저자들의 관찰에 따르면, 이 질환은 불분명한 복통, 복부 팽만, 장 질환(변비 또는 그 반대로 설사)으로 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

기종증은 종종 다른 더 심각한 질환과 동반되기 때문에 임상 양상뿐만 아니라 예후까지 결정하는 경우가 많습니다. 특히 장의 특정 부위를 원형으로 둘러싼 기포 덩어리는 그 자체로 장 내강을 좁히고 장 내용물을 파괴할 수 있습니다. 큰 기포의 자발적인 파열은 기복증을 유발할 수 있습니다. I.T. Abasov(1977)는 소장 낭성 기종증 환자 4명을 보고했는데, 그중 한 명에서는 복강 내에 다량의 체액과 유리 가스가 축적된 것이 관찰되었습니다.

진단 장내 낭포성 공압증

일반적으로 기포성 낭종은 촉진이 불가능합니다. 그러나 장막하 기포성 낭종은 위십이지장 내시경 검사에서 위와 십이지장에서 발견될 수 있습니다. 이 경우 내시경 검사자는 일반적으로 기포성 낭종의 유병률을 파악하고, 내시경을 공장의 초기 부분까지 삽입할 수 있다면 해당 부분의 기포증을 발견할 수 있습니다. 경우에 따라 소장의 표적 X선 검사에서 점막의 부풀어 오름 변화를 통해 소장 기포증의 큰 기포를 의심할 수도 있습니다. 소장과 대장의 장막하 기포증은 단순 투시 검사에서 큰 기포나 그 덩어리가 있는 경우에만 의심할 수 있습니다. 장의 장막하 기포증은 복강경 검사에서, 결장의 점막하 기포증은 대장내시경 검사에서 발견할 수 있습니다.