장 게실증 진단

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

• 외과-항문과 의사 - 수술적 치료의 징후가 있는 경우.
• 산부인과 의사, 비뇨기과 의사 - 산부인과(비뇨기과) 병리와 감별 진단을 실시할 때.

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장낭포증의 실험실 진단

단순 게실증의 경우, 다른 질환을 배제하기 위해 진단을 확정하기 위해 실험실 검사를 시행합니다. 합병증이 의심되는 경우, 자세한 실험실 검사가 필요합니다.

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필수 실험실 검사

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일회용의

• 전혈구검사: 게실증은 백혈구 수의 좌측 이동 및 적혈구 침강 속도(ESR) 증가와 함께 백혈구 증가증을 유발할 수 있습니다. 그러나 혈액 내 백혈구 수가 정상이라고 해서 급성 게실염의 존재를 배제할 수는 없습니다. 출혈이 있는 경우 철분 결핍성 빈혈( 헤모글로빈 함량 감소,적혈구 수 감소, 색지수 감소)의 징후가 나타날 수 있습니다.
• 일반 소변 검사 - 요로 감염, 신우신염, 요로 결석(감별 진단의 일부)과 같은 요로 병변을 배제하기 위해 시행합니다. 장-방광 누공의 경우, 소변에서 백혈구, 적혈구, 장 내용물 성분, 그리고 장 특이 세균이 검출될 수 있습니다.
• 공동 프로그램 - 합병증이 발생하는 경우 염증의 존재를 확인하는 징후를 감지할 수 있습니다: 중성구 백혈구, 많은 수의 대식세포, 탈락된 상피.

잠혈에 대한 대변 검사는 미세 천공과 출혈 모두에서 양성 반응을 보입니다.

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추가 실험실 테스트

가임기 여성의 경우, 자궁외 임신을 배제하기 위해 임신 검사를 시행해야 합니다. 최근 항생제 치료를 받은 경우, 대변에서 클로스트리디움 독소가 검출되어 위막성 대장염을 배제해야 합니다.어려운.

저색소성 빈혈이 있는 경우 혈청 철분 농도, TIBC 및 평균 적혈구 헤모글로빈 농도를 결정합니다.

장출혈이 의심되는 경우 응고도, 헤마토크릿을 검사합니다.

종양이 의심되는 경우 암배아항원.

역학(첫 번째 연구 중에 변화가 있는 경우):

• 임상 혈액 검사
• 혈청 철 농도, TIBC, 평균 적혈구 헤모글로빈 함량
• 대변 잠혈 검사
• 일반 소변 분석.

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장내 게실증의 기기 진단

영상 검사를 통해 낭종의 존재를 확인하는 것이 필요합니다.

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필수 시험 방법

대장내시경은 합병증이 없는 게실증에 대한 최선의 검사 방법입니다. 게실증의 특징적인 내시경적 징후는 장 벽에 하나 또는 여러 개의 게실 구멍이 있는 것입니다. 게실 구멍 근처에서 혈관이 발견되는 경우가 많습니다. 게실 부위에서 장 벽의 긴장도와 경직도가 증가합니다. 게실이 생리적 괄약근에 가까우면 생리적 괄약근이 경련을 일으키고 열리기 어렵습니다. 대장내시경은 게실 자체를 발견하는 것 외에도 장 출혈의 원인을 시각적으로 확인할 수 있도록 해줍니다.

합병증이 의심되는 경우 대장내시경 검사는 대장에 공기를 주입할 때 천공 위험이 있으므로 복부 장기의 CT 검사보다 선호됩니다.

복합 게실증이 의심되는 모든 환자는 게실 천공 및 장폐색을 배제하기 위해 기립 및 누운 자세에서 단순 복부 X선 촬영을 시행해야 합니다. 천공으로 인한 기복증은 급성 게실염 환자의 3~12%에서 발견됩니다.

복부 장기 초음파는 다른 방법으로 소견을 해석하기 어려울 때 보조적인 방법으로 사용됩니다. 특히 급성 게실염(만성 악화), 급성 복부, 복강 내 침윤이 의심되는 경우 초음파 검사가 필요합니다. 검사 중 장 벽의 국소 비후, 부종, 환부의 통증 등 게실염 징후가 관찰됩니다. 필요에 따라 방광, 신장, 생식기 초음파 검사를 시행합니다. 조영제 X선 검사도 시행합니다.

바륨 관장 관장경 검사는 대장 게실을 진단하기 위해 시행됩니다(이 검사법은 진단 오류의 위험을 배제하지 않습니다). 대장 게실은 바륨 현탁액 섭취 후 24~72시간 후에 경구 조영제 검사를 통해 진단할 수도 있지만, 이 방법은 관장경 검사보다 정보가 부족합니다.

소장에 게실이 의심되는 경우 X선 검사를 시행합니다. 메켈 게실을 진단하기 위해 트라이츠 인대 뒤쪽에 탐침을 삽입하여 바륨을 주입합니다.

복부 장기의 CT는 낭종 질환의 합병증이 의심될 때 선택하는 검사 방법으로, 루멘 변화(관장 바륨 관장 검사의 가능성)를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 염증 과정(벽내, 벽외 병변, 인접 장기의 침범)의 유병률을 특성화할 수도 있습니다. 이 방법은 관장 검사와 비교하여 급성 낭종염을 탐지하는 데 더 나은 민감도와 특이도를 보였습니다.

이전에 대장 게실증을 진단받았고 검사 당시 급성 게실염이 의심되는 경우, 천공 위험 때문에 내시경 검사와 대장내시경 검사는 금기입니다. 검사는 염증 과정이 가라앉은 시점(보통 치료 시작 후 7~10일)을 기준으로 시행합니다.

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추가 검사 방법

• 방광경 검사와 방광조영술 - 방광장루 진단을 위해 시행합니다.
• 정맥 요로조영술을 통해 요관이 염증 과정에 관여하는지 확인할 수 있습니다.
• 혈관조영술은 게실 출혈을 진단하는 데 사용되는 방법입니다. 출혈 혈관의 색전술을 통해 치료할 수도 있습니다.
• 누공조영술 - 누공을 발견하기 위해 시행합니다.

다른 검사 방법이 충분한 정보를 제공하지 못하는 경우, 복강경 검사의 타당성에 대해 논의해야 합니다. 복강경 검사는 복잡한 게실 질환의 진단을 내리는 것보다 다른 질환을 더 효과적으로 배제할 수 있습니다. 복강경 검사 자체에도 의인성 합병증이 발생할 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

장의 내시경 검사 중 종양이 의심되는 경우 표적 생검을 실시한 후 생검 검체에 대한 조직학적, 세포학적 검사를 실시합니다.

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장내 게실증의 감별진단

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과민성 대장 증후군

과민성 대장 증후군의 경우, 대장내시경 검사와 대장내시경 검사에서 대장에 유기적 변화가 나타나지 않습니다.

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염증성 장 질환

크론병: 주로 우하복부에 발생하는 복통, 설사, 체중 감소를 특징으로 합니다. 관절염, 피부 병변, 포도막염 등 장외 증상이 나타날 수 있습니다.

위막성 대장염: 산통과 유사한 통증을 포함한 복통이 특징적이며, 설사, 메스꺼움, 구토, 발열이 동반됩니다. 장 손상은 최근 항생제 치료 또는 병원 감염으로 인해 발생합니다. 감별진단을 위해서는 대변에서 클로스트리디움 독소 검사를 실시해야 합니다.어려운.

급성 충수염: 코허 징후 양성, 아열, 식욕부진, 일회성 구토 가능성, 우측 복부 복막 자극 증상. 일반적으로 임상 증상은 게실염 증상과 유사합니다. 충수 농양은 임상적으로 게실증의 경과를 복잡하게 하는 농양과 유사합니다. 그러나 게실 질환은 우측이 아닌 좌측에 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

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셀리악병

설사(글루텐 제품 섭취로 인한)와 체중 감소가 일반적입니다. 이러한 증상은 철분 또는 비타민 B12 결핍성 빈혈 및 골다공증과 동반될 수 있습니다.

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대장암

부분 장폐색의 진행성 증상은 특징적입니다. 주기적으로 발생하는 복통, 메스꺼움, 구토, 변비, 설사가 나타납니다. 위장관 출혈과 인접 장기로 침투하는 누공 형성이 발생할 수 있습니다. 체중 감소와 빈혈이 전형적입니다. 진단을 위해서는 내시경 검사가 필요합니다.

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허혈성 대장염

하복부에 통증이 있고, 종종 복통이 있으며, 대변에 피가 섞인 설사, 메스꺼움, 구토, 체온 상승이 동반됩니다.

또한 감별 진단 시 출혈이나 천공이 합병된 위궤양이나 십이지장궤양, 난소 낭종 및 염전, 난소 농양, 자궁외 임신, 요로결석, 급성 신우염 또는 만성 신우염의 악화를 염두에 두는 것이 필요합니다.

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